肺心病急性加重期血清淀粉酶检测的临床意义
作者：明 亮 蒋军广 谭伟丽
单位：明 亮 蒋军广 谭伟丽 河南医科大学第一附属医院，郑州 450052
关键词：
中国急救医学990822 为了探讨慢性肺心病患者血清淀粉酶的变化及其临床意义，利用全自动生化分析仪，采用PNPG(4.6-苯亚甲基-对-硝基苯基-〔α-D-吡喃葡萄糖基(1-4)〕-a-D吡喃糖甙)法测定了45例慢性肺心病患者及40例正常人的血清淀粉酶，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 检测对象 60便慢性肺心病急性加重期患者，其中男41例，女19例。年龄30～81岁，平均58.1岁。60例中，36例伴有呼吸衰竭，22例无呼吸衰竭。同时选择40例健康体检者作对照。
1.2 试验方法 用7150型全自动生化分析仪，PNPG，限定底物法，操作按说明书进行。
2 结果
2.1 慢性肺心病加重期患者与对照组血清淀粉酶测定结果比较 肺心病组血清淀粉酶为59.1±25.7U/L，对照组为91.4±15.3U/L，有极显著性差异(P<0.01)。
2.2 伴呼吸衰竭组与无呼吸衰竭组血清淀粉酶测定结果比较 肺心病伴呼吸衰竭组36例，血清淀粉酶为51.2±20.7U/L；无呼吸衰竭组24例，血清淀粉酶为69.8±18.5U/L，有显著性差异(P<0.05)。
2.3 治疗前后血清淀粉酶的变化 对35例肺心病患者进行了治疗前后血清淀粉酶测定，治疗前血清淀粉酶为61.7±24.6U/L，治疗后为85.1±22.3U/L，有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
本文结果表明，慢性肺心病急性加重期血清淀粉酶较正常对照组明显降低，且本文结果表明，慢性肺心病急性加重期血清淀粉酶较正常对照组明显降低，且60例中无1例出现高淀粉酶血症，其原因可能与以下因素有关：①慢性肺心病急性加重期PaO2降低，缺O2可抑制细胞能量代谢的中间过程，如三羧酸循环、氧化磷酸化作用和有关酶的活动，直接或间接地损害肝脏功能，使淀粉酸生成减少；同时，动脉血氧降低时，肾血流量、肾小球滤过量及尿排出量增加，使淀粉酶排出增加；②肺心病急性加重期CO2潴留，使肾血管扩张，肾血流量及尿量增加，淀粉酶排出增多；③肺心病急性加重期O2、CO2潴留、感染、右心功能不全、食量减少、营养不良等因素导致胰腺功能受损，使淀粉酶生成减少。本文同时发现肺心病伴呼吸衰竭组血清淀粉酶较无呼吸衰竭组降低，有显著性差异。提示随着病情加重，血清淀粉酶会进一步下降。
另外，作者还观察了慢性肺心病急性加重期治疗前后血清淀粉酶的变化，治疗后血清淀粉酶较治疗前明显增高，二者有显著性差异。提示随着病情的好转，血清淀粉酶趋于升高。其原因可能为：慢性肺心病治疗后，缺O2、CO2潴留，右心功能及营养不良等情况得到改善，肝、肾及胰腺功能恢复，血清淀粉酶逐渐恢复正常。
综上所述，作者认为，血清淀粉酶测定可以作为判断慢性肺心病患者病情轻重的一项指标。
收稿：1998-08-20
修回：1999-01-13, http://www.100md.com
单位：明 亮 蒋军广 谭伟丽 河南医科大学第一附属医院，郑州 450052
关键词：
中国急救医学990822 为了探讨慢性肺心病患者血清淀粉酶的变化及其临床意义，利用全自动生化分析仪，采用PNPG(4.6-苯亚甲基-对-硝基苯基-〔α-D-吡喃葡萄糖基(1-4)〕-a-D吡喃糖甙)法测定了45例慢性肺心病患者及40例正常人的血清淀粉酶，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 检测对象 60便慢性肺心病急性加重期患者，其中男41例，女19例。年龄30～81岁，平均58.1岁。60例中，36例伴有呼吸衰竭，22例无呼吸衰竭。同时选择40例健康体检者作对照。
1.2 试验方法 用7150型全自动生化分析仪，PNPG，限定底物法，操作按说明书进行。
2 结果
2.1 慢性肺心病加重期患者与对照组血清淀粉酶测定结果比较 肺心病组血清淀粉酶为59.1±25.7U/L，对照组为91.4±15.3U/L，有极显著性差异(P<0.01)。
2.2 伴呼吸衰竭组与无呼吸衰竭组血清淀粉酶测定结果比较 肺心病伴呼吸衰竭组36例，血清淀粉酶为51.2±20.7U/L；无呼吸衰竭组24例，血清淀粉酶为69.8±18.5U/L，有显著性差异(P<0.05)。
2.3 治疗前后血清淀粉酶的变化 对35例肺心病患者进行了治疗前后血清淀粉酶测定，治疗前血清淀粉酶为61.7±24.6U/L，治疗后为85.1±22.3U/L，有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
本文结果表明，慢性肺心病急性加重期血清淀粉酶较正常对照组明显降低，且本文结果表明，慢性肺心病急性加重期血清淀粉酶较正常对照组明显降低，且60例中无1例出现高淀粉酶血症，其原因可能与以下因素有关：①慢性肺心病急性加重期PaO2降低，缺O2可抑制细胞能量代谢的中间过程，如三羧酸循环、氧化磷酸化作用和有关酶的活动，直接或间接地损害肝脏功能，使淀粉酸生成减少；同时，动脉血氧降低时，肾血流量、肾小球滤过量及尿排出量增加，使淀粉酶排出增加；②肺心病急性加重期CO2潴留，使肾血管扩张，肾血流量及尿量增加，淀粉酶排出增多；③肺心病急性加重期O2、CO2潴留、感染、右心功能不全、食量减少、营养不良等因素导致胰腺功能受损，使淀粉酶生成减少。本文同时发现肺心病伴呼吸衰竭组血清淀粉酶较无呼吸衰竭组降低，有显著性差异。提示随着病情加重，血清淀粉酶会进一步下降。
另外，作者还观察了慢性肺心病急性加重期治疗前后血清淀粉酶的变化，治疗后血清淀粉酶较治疗前明显增高，二者有显著性差异。提示随着病情的好转，血清淀粉酶趋于升高。其原因可能为：慢性肺心病治疗后，缺O2、CO2潴留，右心功能及营养不良等情况得到改善，肝、肾及胰腺功能恢复，血清淀粉酶逐渐恢复正常。
综上所述，作者认为，血清淀粉酶测定可以作为判断慢性肺心病患者病情轻重的一项指标。
收稿：1998-08-20
修回：1999-01-13, http://www.100md.com
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