降纤酶治疗急性脑血栓形成30例疗效观察

http://www.100md.com 《中国急救医学》 1999年第8期

     作者：王 岩 刘延东 金贞玉 王晓林

    单位：王 岩 刘延东 金贞玉 黑龙江省医院急诊科，哈尔滨 150001；王晓林 佳木斯市第二医院

    关键词：

    中国急救医学990820 本文总结我科1997年8月～1998年8应用降纤酶治疗急性脑血栓形成患者30例，与精制蝮蛇抗栓酶治疗急性脑血栓形成患者30例做对照组进行疗效比较，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例概况 治疗组30例，男性18例，女性12例，年龄39～72岁，平均年龄62.1岁；对照组30例，男性19例，女性11例，年龄38～72岁，平均年龄为61.5岁，两组病人均系随机分组，其年龄及病情分型差异不显著，故有可比性。两组病人治疗前后均进行尿常规、肝功、胸透、心电图及血流变学检查，在治疗前均进行CT检查。

    1.2 主要合并症 治疗组中有冠心病12人，糖尿病8人，高血压病5人；对照组中有冠心病11人，糖尿病9人，高血压病6人。两组合并症百分比近似。

    1.3 用药方法 治疗组用哈尔滨松鹤制药厂生产的降纤酶10 U加入生理盐水250 ml中连续静点3天，然后隔日1次静点，剂量相同，再加2次，7天为一疗程。对照组用中外合资大连司威特制药有限公司生产的精制蝮蛇抗栓酶，经试敏阴性后，每次2.0 U加入生理盐水250 ml中，每日1次静点，21天为一疗程。治疗组与对照组用药均在起病36小时以内。

    2 结果

    两组疗效比较经统计学处理无明显差异，两组疗效比较经统计学处理无明显差异，P>0.05，见表1。

    表1 治疗组与对照组疗效比较 分组

    例数

    治愈

    显效

    有效

    无效

    显效率

    总有效率

    治疗组

    30

    17

    7

    5

    1

    80%

    96.6%

    对照组

    30

    16

    7

    6

    1

    76%

    96.6%

    血流变学指标两组对比(±s)见表2。表2 治疗组与对照组血流变对比 项目

    治疗组

    对照组

    治疗前

    治疗后

    P

    治疗前

    治疗后

    P

    全血粘度

    6.51±0.97

    6.05±0.89

    <0.025

    6.49±0.81

    5.91±0.90

    <0.025

    血浆粘度

    1.87±0.09

    1.74±0.05

    >0.05

    1.77±0.08

    1.78±0.05

    >0.05

    RBC压积

    47.60±4.57

    44.47±4.9

    <0.01

    48.6±4.34

    44.07±4.2

    <0.01

    血小板计数

    (×10⁹/L)

    128±26.3

    112±21.8

    <0.05

    129±27.8

    106±20.9

    <0.01

    血沉(mm/h)

    26.7±12.2

    31.46±12.4

    <0.01

    32±11.4

    36.9±11.3

    <0.05

    纤维蛋白原

    (g/L)

    34.7±0.5

    25.4±2.1

    <0.01

    34.6±0.6

    31.29±0.8

    >0.05

    3 讨论

    降纤酶是一种新型蛇毒溶栓制剂，其药理作用主要通过选择性地作用于血中纤维蛋白原α链N末端的精氨酸与甘氨酸之间，游离血中纤维蛋白肽A，产生血中纤维蛋白单体及多聚体极易被分解，形成纤维蛋白的降解产物，使纤维蛋白不能形成血栓的支持部分，而在血中迅速消失，并能改变血液流变学上的某些因素，如降低全血粘度，抑制红细胞的聚集，使血流速度增强，防止血栓形成。由于具有上述的药理作用，能减少缺血性的血管病血栓形成因素，达到溶栓快，使缺血部位迅速恢复功能，具有较好的治疗和防止复发的临床效果。

    早期应用降纤酶是提高治愈率减少致残率的关键，脑血栓急性期治疗越早治愈率越高，疗效越好，本文及文献是一致公认的。本文观察病例治疗组中未发现明显不良反应，治疗前后肝功、肾功、血尿常规等指标正常，而对照组中2例出现头痛、乏力，1例出现皮下於血，但停药后不良症状自行消失。

    总之，降纤酶疗效肯定，功能恢复快，疗程短，副作用轻微，而且价格适合国情，是值得临床推广使用的药物。 收稿：1998-10-20

    修回：1999-02-09, 百拇医药

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