纤维喉气管插管设备在急诊手术病人中的应用

http://www.100md.com 《中国急救医学》 1999年第8期

     作者：刘丽任 朱 晶 吴双权 金红永

    单位：刘丽任 朱 晶 吴双权 金红永 黑龙江省医院麻醉科 150036

    关键词：

    对于急诊手术的病人 对于急诊手术的病人，气管插管是否顺利是麻醉成败的关键。本文介绍的纤维喉(简称AS)气管插管设备，大大提高了插管困难病人插管的成功率，同时缩短的插管时间，减轻了病人的痛苦，提高了麻醉的安全性。

    1 资料与方法

    1.1 AS镜的特点：镜子由固定叶片、光导纤维和管道组成，固定叶片是弯曲形成的，设计适于舌面及置于会厌部。镜片头部设计为中间凹陷两边球状突起。一旦镜片的头部正好置于会厌部，中间凹陷跨过舌骨韧带，两球形突起恰好固定于会厌间隙，并且恰好在舌骨下方，拉紧舌骨韧带，抬起会厌，即可暴露声门。AS镜调整了气管导管尖端使之直接置于声带前，直视下置于导管。使用AS镜，病人头、颈处于自然状态，无需在喉部软组织上使用牵引力。

    1.2 我们观察200例全麻手术病人，104例为纤维光导喉镜组(AS组)，96例为直接喉镜(DL)组，两组病人在身高体重上无显著差异。AS组104例中102例提供了成功的插管条件(98%)，DL组96例中93例成功地进行了气管插管，3例插管失败改用AS镜下插管成功。从插管时间来看，AS组平均19±10s，DL组21±13s，我们可以看出AS是一种有效而安全的装置。

    2 结果

    104例使用AS镜插管病人无1例门齿松动、喉及周围组织损伤，不但提高了插管的成功率，而且缩短了插管所需时间。

    3 讨论

    对于日常工作及插管困难病人，使用AS镜是一安全快捷的技术，在与DL组对照中可以看出，它提高了成功率，缩短了插管时间。另外，AS插管时间不受直接喉镜的影响，所有使用DL镜不安全的病人，使用AS镜均可快速插管，同时AS镜还有以下优点：①使舌组织和会厌不在视野内，增大了喉周围的空间。②AS镜置入后可见声门开放，无需附加技能即可正确将气管导管插入。③病人头、颈保持自然状态，且研究对象中一半病人用AS快速过程只需15s。

    综上，AS镜是一安全、快捷的新型喉镜，对于有插管困难的病人是必不可少的。

    收稿：1998-12-07

    修回：1999-03-20, 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/1999/08/01/49/971.htm