立止血、垂体后叶素加云南白药治疗上消化道大出血62例
作者：陈南寺
单位：陈南寺 广西右江民族医学院附属医院急诊科，广西 百色 533000
关键词：
我科从1992年3月～1998年8月共收治579例 我科从1992年3月～1998年8月共收治579例(其中不包括门静脉高压所致食道及胃部病变出血)，其中经过静脉应用制酸药，局部应用缩血管药如去甲肾上腺素等治疗24小时出血仍不止者62例，我们再应用中西医结合方法，静脉加用垂体后叶素、立止血，局部改用云南白药治疗后取得较满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
62例顽固性上消化道出血患者均有呕血、解柏油样便、上腹部隐痛不适等症，根据呕血、柏油样便量、血压水平、血红蛋白下降克数及症状体征综合评估[1]，出血量800～1 500 ml者23例，大于1 500 ml者39例，其中男性33例，女性29例，年龄16～79岁，平均51.2岁。出血原发病变经胃镜及病理活检证实：十二指肠溃疡20例，占32.3%；胃溃疡18例，占29.0%；复合性溃疡11例，占17.7%；糜烂性出血性胃炎8例，占12.9%；胃癌5例，占8.1%。
本组患者经静脉应用制酸药、局部应用缩血管药去甲肾上腺素等治疗24小时出血仍不止者62例，再经静脉加用垂体后叶素、立止血，局部应用云南白药后，24小时内止血者54例(占87.1%)，48小时止血者5例(占8.1%)，72小时以后止血者3例(占4.8%)，此3例加服凝血酶2 000～5 000 U后方止血。
2 讨论
治疗上消化道出血，在急性出血阶段都必须迅速祛瘀止血，云南白药具有祛瘀止血功效，并有收缩血管作用，还能使血小板增加，缩短凝血时间，从而起止血或减少出血作用。垂体后叶素能收缩内脏血管，减少60%～70%内脏动脉血流，使上消化道出血量明显减少[2]。本组62例经常规静脉应用制酸药，局部应用血管收缩药去甲肾上腺素治疗无效，再经静脉加用垂体后叶素、立止血，局部应用云南白药治疗后获得显著的止血效果。立止血和垂体后叶素与云南白药协同止血作用，疗效更佳。立止血含有凝血酶样作用及凝血酶激酶样作用。应用立止血尚有助于在溃破血管的局部形成血凝块而止血。因此，在急诊抢救时，可根据病情及病人的条件参考应用。本治疗止血迅速，疗效确切，无需使用任何设备与技术操作，具有一定的实用推广价值。
参考文献
[1]李仲孝，刘志法.消化系疾病诊治图表指南.北京：人民卫生出版社，1991.167.
[2]陆星华.呕血和便血.方圻主编.现代内科学.北京：人民军医出版社，1995.1714～1724.
收稿：1998-10-19
修回：1999-01-10, 百拇医药
单位：陈南寺 广西右江民族医学院附属医院急诊科，广西 百色 533000
关键词：
我科从1992年3月～1998年8月共收治579例 我科从1992年3月～1998年8月共收治579例(其中不包括门静脉高压所致食道及胃部病变出血)，其中经过静脉应用制酸药，局部应用缩血管药如去甲肾上腺素等治疗24小时出血仍不止者62例，我们再应用中西医结合方法，静脉加用垂体后叶素、立止血，局部改用云南白药治疗后取得较满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
62例顽固性上消化道出血患者均有呕血、解柏油样便、上腹部隐痛不适等症，根据呕血、柏油样便量、血压水平、血红蛋白下降克数及症状体征综合评估[1]，出血量800～1 500 ml者23例，大于1 500 ml者39例，其中男性33例，女性29例，年龄16～79岁，平均51.2岁。出血原发病变经胃镜及病理活检证实：十二指肠溃疡20例，占32.3%；胃溃疡18例，占29.0%；复合性溃疡11例，占17.7%；糜烂性出血性胃炎8例，占12.9%；胃癌5例，占8.1%。
本组患者经静脉应用制酸药、局部应用缩血管药去甲肾上腺素等治疗24小时出血仍不止者62例，再经静脉加用垂体后叶素、立止血，局部应用云南白药后，24小时内止血者54例(占87.1%)，48小时止血者5例(占8.1%)，72小时以后止血者3例(占4.8%)，此3例加服凝血酶2 000～5 000 U后方止血。
2 讨论
治疗上消化道出血，在急性出血阶段都必须迅速祛瘀止血，云南白药具有祛瘀止血功效，并有收缩血管作用，还能使血小板增加，缩短凝血时间，从而起止血或减少出血作用。垂体后叶素能收缩内脏血管，减少60%～70%内脏动脉血流，使上消化道出血量明显减少[2]。本组62例经常规静脉应用制酸药，局部应用血管收缩药去甲肾上腺素治疗无效，再经静脉加用垂体后叶素、立止血，局部应用云南白药治疗后获得显著的止血效果。立止血和垂体后叶素与云南白药协同止血作用，疗效更佳。立止血含有凝血酶样作用及凝血酶激酶样作用。应用立止血尚有助于在溃破血管的局部形成血凝块而止血。因此，在急诊抢救时，可根据病情及病人的条件参考应用。本治疗止血迅速，疗效确切，无需使用任何设备与技术操作，具有一定的实用推广价值。
参考文献
[1]李仲孝，刘志法.消化系疾病诊治图表指南.北京：人民卫生出版社，1991.167.
[2]陆星华.呕血和便血.方圻主编.现代内科学.北京：人民军医出版社，1995.1714～1724.
收稿：1998-10-19
修回：1999-01-10, 百拇医药