Heimlich手法救治咯血窒息7例报告
作者：周义乾 刘清珍
单位：周义乾，刘清珍 新乡医学院一附院结核内科，河南 新乡 453100
关键词：
中国急救医学990851 咯血窒息是肺科最严重急症之一。本文采用Heimlich手法结合传统咯血窒息抢救方法救治窒息病人7例，取得较满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 7例病人中男4例，女3例。年龄20～61岁，平均34岁。7例均为肺结核病人，其中浸润型肺结核4例，慢性纤维空洞型肺结核3例。X线胸片显示肺部空洞者5例。所有病人均有近期痰中带血或咯血。其中每天咯血量100～500 ml 5例，500 ml以上1例。窒息发生前应用脑垂体后叶素10 U稀释后静脉推注5例，静脉滴注2例。
1.2 救法方法 立即将咯血窒息患者去枕仰平卧，尽量放低头部，医师面对病人，将一手掌根置于患者胸廓下脐上的腹部正中，另一手叠放在手背上，双臂伸直，用上体的重量快速向后上方冲压病人的腹部，重复至血块排出。同时，使患者头后仰，用开口器撬开患者的牙齿，用吸引器或30～50 ml注射器或手指将排入咽部及口腔中的血块或积血清除，使窒息解除。
2 结果
用此方法救治咯血窒息病人用此方法救治咯血窒息病人7例，成功6例，1例因病人极度衰竭、肺功能极差及出血性休克等因素而死亡。抢救成功的6例患者，短期内均未再次出现窒息。
3 讨论
咯血病人由于出血及血块堵塞，引起反射性喉头痉挛，形成咯血窒息。这种急性呼吸道阻塞往往在数分钟内造成病人死亡。因此，救治的关键是立即采取简单有效的措施，尽快畅通呼吸道，解除缺氧状态。传统方法虽然为抢救咯血窒息的有效措施，但其方法实际操作费力、费时，这些往往给及时抢救病人带来诸多不便。咯血病人由于出血及血块堵塞，引起反射性喉头痉挛，形成咯血窒息。这种急性呼吸道阻塞往往在数分钟内造成病人死亡。因此，救治的关键是立即采取简单有效的措施，尽快畅通呼吸道，解除缺氧状态。传统方法虽然为抢救咯血窒息的有效措施，但其方法实际操作费力、费时，这些往往给及时抢救病人带来诸多不便。Heimlich手法开始主要用于抢救食物或异物卡喉窒息，具有十分明显的效果，救治了无数人的生命〔1〕。这一手法近年也应用于溺水者的抢救。其理论根据为肺部即使在呼气末期仍有气体残留，给膈下软组织以突然向上的压力，进而压迫两肺下部，驱使肺内残留气体形成较强的气流进入气管，逐出堵在气管口及喉部的异物及血块，从而解除呼吸道的阻塞。本文应用此手法配合口腔及喉部的血块消除抢救咯血窒息者7例，抢救成功率明显高于传统方法〔2〕，且方法简单，易于操作，不失为抢救咯血窒息病人的一种有效方法。
参考文献
[1]王一镗.挽救生命最多的人——海姆立克教授.中国急救医学，1996，16(5)：封2.
[2]刘同伦主编.实用结核病学.沈阳：辽宁科学技术出版社，1987.554.
收稿：1998-07-14
修回：1999-01-25, http://www.100md.com
单位：周义乾，刘清珍 新乡医学院一附院结核内科，河南 新乡 453100
关键词：
中国急救医学990851 咯血窒息是肺科最严重急症之一。本文采用Heimlich手法结合传统咯血窒息抢救方法救治窒息病人7例，取得较满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 7例病人中男4例，女3例。年龄20～61岁，平均34岁。7例均为肺结核病人，其中浸润型肺结核4例，慢性纤维空洞型肺结核3例。X线胸片显示肺部空洞者5例。所有病人均有近期痰中带血或咯血。其中每天咯血量100～500 ml 5例，500 ml以上1例。窒息发生前应用脑垂体后叶素10 U稀释后静脉推注5例，静脉滴注2例。
1.2 救法方法 立即将咯血窒息患者去枕仰平卧，尽量放低头部，医师面对病人，将一手掌根置于患者胸廓下脐上的腹部正中，另一手叠放在手背上，双臂伸直，用上体的重量快速向后上方冲压病人的腹部，重复至血块排出。同时，使患者头后仰，用开口器撬开患者的牙齿，用吸引器或30～50 ml注射器或手指将排入咽部及口腔中的血块或积血清除，使窒息解除。
2 结果
用此方法救治咯血窒息病人用此方法救治咯血窒息病人7例，成功6例，1例因病人极度衰竭、肺功能极差及出血性休克等因素而死亡。抢救成功的6例患者，短期内均未再次出现窒息。
3 讨论
咯血病人由于出血及血块堵塞，引起反射性喉头痉挛，形成咯血窒息。这种急性呼吸道阻塞往往在数分钟内造成病人死亡。因此，救治的关键是立即采取简单有效的措施，尽快畅通呼吸道，解除缺氧状态。传统方法虽然为抢救咯血窒息的有效措施，但其方法实际操作费力、费时，这些往往给及时抢救病人带来诸多不便。咯血病人由于出血及血块堵塞，引起反射性喉头痉挛，形成咯血窒息。这种急性呼吸道阻塞往往在数分钟内造成病人死亡。因此，救治的关键是立即采取简单有效的措施，尽快畅通呼吸道，解除缺氧状态。传统方法虽然为抢救咯血窒息的有效措施，但其方法实际操作费力、费时，这些往往给及时抢救病人带来诸多不便。Heimlich手法开始主要用于抢救食物或异物卡喉窒息，具有十分明显的效果，救治了无数人的生命〔1〕。这一手法近年也应用于溺水者的抢救。其理论根据为肺部即使在呼气末期仍有气体残留，给膈下软组织以突然向上的压力，进而压迫两肺下部，驱使肺内残留气体形成较强的气流进入气管，逐出堵在气管口及喉部的异物及血块，从而解除呼吸道的阻塞。本文应用此手法配合口腔及喉部的血块消除抢救咯血窒息者7例，抢救成功率明显高于传统方法〔2〕，且方法简单，易于操作，不失为抢救咯血窒息病人的一种有效方法。
参考文献
[1]王一镗.挽救生命最多的人——海姆立克教授.中国急救医学，1996，16(5)：封2.
[2]刘同伦主编.实用结核病学.沈阳：辽宁科学技术出版社，1987.554.
收稿：1998-07-14
修回：1999-01-25, http://www.100md.com