垂体后叶素与酚妥拉明联用治疗大咯血6例报告
作者：夏映雪
单位：夏映雪 重庆市急救医疗中心呼吸科，重庆 400014
关键词：
中国急救医学990848 本文选择了近二年的6例比较顽固的大咯血病例，经常规综合治疗效果不佳，而应用垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗后，取得较满意的效果，报告如下。
1 资料与方法
6例病人中，男4例，女2例。年龄42～64岁。所有病人24小时内咯血量大约在500毫升左右。其中3例诊断为支气管扩张，2例诊断为空洞型肺结核，痰涂片找到抗酸杆菌，1例诊断为右中叶大叶性肺炎伴感染性休克。
患者入院后均给予垂体后叶素、安络血、止血敏等治疗，有3例加用普鲁卡因治疗，同时予以抗炎、吸氧、临床休息、镇静、监测血压等综合治疗，咯血仍不缓解，3天后咯血量仍在300毫升以上，病人出现烦躁、紧张。我们立即调整治疗方案，将垂体后叶素20单位加入5%葡萄糖液500毫升中，酚妥拉明20毫克加入5%葡萄糖液中，先后从静脉滴入，每日1次，并维持治疗3～5天。
2 结果
6例病人治疗24小时后，咯血量明显减少。其中3例病人治疗3天后咯血停止，3例治疗5天后咯血停止。
3 讨论
大咯血常起因于压力高的支气管动脉破裂，主要是肺动脉高压，小动脉破裂引起。垂体后叶素是最常用且止血效果可靠的药物，它通过肺小动脉收缩，减少肺内血流量，降低肺静脉压力而达到止血目的。但本组6例大咯血病例单用该药效果不佳，故在垂体后叶素治疗的基础上加用酚妥拉明治疗，止血效果满意。据有关文献报道，垂体后叶素与酚妥拉明联用治疗大咯血，疗效优于单独使用。其机制可能是垂体后叶素收缩肺动脉的同时使全身血管平滑肌收缩的副作用恰被酚妥善拉明所拮抗，酚妥拉明又能降低肺动脉压力，故可增加疗效，减少副作用。所以，我们认为对于大咯血患者，及时将垂体后叶素与酚妥善拉明联合应用，可使患者咯血量迅速减少，缩短咯血时间，也可减少单用其中某一种药物产生的副作用，并使病人早日康复。
收稿：1998-08-17
修回：1998-12-30, http://www.100md.com
单位：夏映雪 重庆市急救医疗中心呼吸科，重庆 400014
关键词：
中国急救医学990848 本文选择了近二年的6例比较顽固的大咯血病例，经常规综合治疗效果不佳，而应用垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗后，取得较满意的效果，报告如下。
1 资料与方法
6例病人中，男4例，女2例。年龄42～64岁。所有病人24小时内咯血量大约在500毫升左右。其中3例诊断为支气管扩张，2例诊断为空洞型肺结核，痰涂片找到抗酸杆菌，1例诊断为右中叶大叶性肺炎伴感染性休克。
患者入院后均给予垂体后叶素、安络血、止血敏等治疗，有3例加用普鲁卡因治疗，同时予以抗炎、吸氧、临床休息、镇静、监测血压等综合治疗，咯血仍不缓解，3天后咯血量仍在300毫升以上，病人出现烦躁、紧张。我们立即调整治疗方案，将垂体后叶素20单位加入5%葡萄糖液500毫升中，酚妥拉明20毫克加入5%葡萄糖液中，先后从静脉滴入，每日1次，并维持治疗3～5天。
2 结果
6例病人治疗24小时后，咯血量明显减少。其中3例病人治疗3天后咯血停止，3例治疗5天后咯血停止。
3 讨论
大咯血常起因于压力高的支气管动脉破裂，主要是肺动脉高压，小动脉破裂引起。垂体后叶素是最常用且止血效果可靠的药物，它通过肺小动脉收缩，减少肺内血流量，降低肺静脉压力而达到止血目的。但本组6例大咯血病例单用该药效果不佳，故在垂体后叶素治疗的基础上加用酚妥拉明治疗，止血效果满意。据有关文献报道，垂体后叶素与酚妥拉明联用治疗大咯血，疗效优于单独使用。其机制可能是垂体后叶素收缩肺动脉的同时使全身血管平滑肌收缩的副作用恰被酚妥善拉明所拮抗，酚妥拉明又能降低肺动脉压力，故可增加疗效，减少副作用。所以，我们认为对于大咯血患者，及时将垂体后叶素与酚妥善拉明联合应用，可使患者咯血量迅速减少，缩短咯血时间，也可减少单用其中某一种药物产生的副作用，并使病人早日康复。
收稿：1998-08-17
修回：1998-12-30, http://www.100md.com