127例小儿死因分析
作者：张 莉
单位：四川省遂宁市人民医院儿科(629000)
关键词：
实用医学杂志990963 为了解本地区小儿死亡原因，探讨降低儿童病死率。我院近3年收治的因各种疾病死亡的患儿127例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1996～1998年，我院共收治因各种疾病住院的患儿9424例，年龄从出生到12岁。死亡127例，占同期住院患儿1.35%。男87例，女40例，最小生后半小时，最大12岁，其中≤5岁105例，>5岁22例。入院至死亡时间最短2小时，最长46天，平均2.95天，其中24小时内死亡67例。
1.2 死亡原因 新生儿疾病29例，中枢神经系统感染28例，意外事故24例，呼吸系统感染21例，先天性疾病及恶性肿瘤11例，其它原因14例。
, 百拇医药
2 讨论
本组死亡原因以新生儿疾病为主占本组儿童病死数的第一位，与我国1991年统计的5岁以下儿童死亡死因分类一致[1]。本组中新生儿窒息13例，肺炎10例，硬肿症3例，破伤风2例，肺透明膜病1例，其中有10例为早产儿。严重窒息可引起缺血缺氧性脑病及颅内出血致死亡。新生儿肺炎的发生率和病死率与新生儿呼吸系统发育不完善、全身免疫功能低下、感染不易控制有关。硬肿症与新生儿特别是早产儿皮下脂肪薄、棕色脂肪少、体表面积大、体温调节功能未发育完全有关。因此，做好围产期保健，提倡母乳喂养、增强新生儿免疫力，注意保暖和预防感染，提高产科及新生儿科工作人员的业务能力，是降低新生儿病死率的重要措施。
中枢神经系统感染在本组病例中占第2位，共28例。病毒性脑炎21例(其中流行性乙型脑炎12例)，化脓性脑膜炎5例，结核性脑膜炎2例。病毒性脑炎中以乙型脑炎病毒引起的乙脑所占比例最大，化脓性脑膜炎中以脑膜炎球菌、肺炎链球菌引起的较多。多因小儿抵抗力差、早期诊断困难和治疗不当所致。结核性脑膜炎最易误诊为病毒性脑炎和化脓性脑膜炎，延误治疗。因此，要重视儿童保健，增强其抗病能力，加强预防接种、早期诊断、合理治疗。
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意外事故引起儿童死亡占第3位。本组资料中，外伤致脑挫裂伤11例、肝脾破裂1例，烧伤6例，气管和肠道异物各1例，鼠药中毒等4例。此外，车祸引起小儿死亡逐年增多，本组12例外伤中有10例，6例烧伤中3例因车祸所致。一旦发生意外，往往病情危重，特别是脑外伤，有时又难以得到及时救治，因而病死率很高。要加强儿童安全教育。
呼吸系统疾病引起的小儿死亡主要死于重症肺炎。本组资料中，呼吸道感染21例，19例为支气管肺炎，2例为金黄色葡萄球菌肺炎，均发生于年龄较小的儿童，这与小儿气管、支气管管腔狭窄、纤毛运动差，易被粘液阻塞，肺血管丰富、易于充血，肺泡数少、肺含气量少和免疫力差、感染易于扩散有关。
本组资料中，难治的先天性疾病和恶性肿瘤11例，其中先天性心脏病3例，脑积水2例，脑膜膨出、21-三体综合症各1例，恶性组织细胞增生症、非霍奇金氏病、小脑髓母细胞瘤、肝母细胞瘤各1例。此外环境污染，导致新的致畸、致癌与致突变的机会增多，使患病率及病死率增加。因此，积极宣传和采取优生优育、保护环境等措施十分重要。
3 参考文献
1 诸福棠.实用儿科学.北京：人民卫生出版社，1996.7., http://www.100md.com
单位：四川省遂宁市人民医院儿科(629000)
关键词：
实用医学杂志990963 为了解本地区小儿死亡原因，探讨降低儿童病死率。我院近3年收治的因各种疾病死亡的患儿127例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1996～1998年，我院共收治因各种疾病住院的患儿9424例，年龄从出生到12岁。死亡127例，占同期住院患儿1.35%。男87例，女40例，最小生后半小时，最大12岁，其中≤5岁105例，>5岁22例。入院至死亡时间最短2小时，最长46天，平均2.95天，其中24小时内死亡67例。
1.2 死亡原因 新生儿疾病29例，中枢神经系统感染28例，意外事故24例，呼吸系统感染21例，先天性疾病及恶性肿瘤11例，其它原因14例。
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2 讨论
本组死亡原因以新生儿疾病为主占本组儿童病死数的第一位，与我国1991年统计的5岁以下儿童死亡死因分类一致[1]。本组中新生儿窒息13例，肺炎10例，硬肿症3例，破伤风2例，肺透明膜病1例，其中有10例为早产儿。严重窒息可引起缺血缺氧性脑病及颅内出血致死亡。新生儿肺炎的发生率和病死率与新生儿呼吸系统发育不完善、全身免疫功能低下、感染不易控制有关。硬肿症与新生儿特别是早产儿皮下脂肪薄、棕色脂肪少、体表面积大、体温调节功能未发育完全有关。因此，做好围产期保健，提倡母乳喂养、增强新生儿免疫力，注意保暖和预防感染，提高产科及新生儿科工作人员的业务能力，是降低新生儿病死率的重要措施。
中枢神经系统感染在本组病例中占第2位，共28例。病毒性脑炎21例(其中流行性乙型脑炎12例)，化脓性脑膜炎5例，结核性脑膜炎2例。病毒性脑炎中以乙型脑炎病毒引起的乙脑所占比例最大，化脓性脑膜炎中以脑膜炎球菌、肺炎链球菌引起的较多。多因小儿抵抗力差、早期诊断困难和治疗不当所致。结核性脑膜炎最易误诊为病毒性脑炎和化脓性脑膜炎，延误治疗。因此，要重视儿童保健，增强其抗病能力，加强预防接种、早期诊断、合理治疗。
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意外事故引起儿童死亡占第3位。本组资料中，外伤致脑挫裂伤11例、肝脾破裂1例，烧伤6例，气管和肠道异物各1例，鼠药中毒等4例。此外，车祸引起小儿死亡逐年增多，本组12例外伤中有10例，6例烧伤中3例因车祸所致。一旦发生意外，往往病情危重，特别是脑外伤，有时又难以得到及时救治，因而病死率很高。要加强儿童安全教育。
呼吸系统疾病引起的小儿死亡主要死于重症肺炎。本组资料中，呼吸道感染21例，19例为支气管肺炎，2例为金黄色葡萄球菌肺炎，均发生于年龄较小的儿童，这与小儿气管、支气管管腔狭窄、纤毛运动差，易被粘液阻塞，肺血管丰富、易于充血，肺泡数少、肺含气量少和免疫力差、感染易于扩散有关。
本组资料中，难治的先天性疾病和恶性肿瘤11例，其中先天性心脏病3例，脑积水2例，脑膜膨出、21-三体综合症各1例，恶性组织细胞增生症、非霍奇金氏病、小脑髓母细胞瘤、肝母细胞瘤各1例。此外环境污染，导致新的致畸、致癌与致突变的机会增多，使患病率及病死率增加。因此，积极宣传和采取优生优育、保护环境等措施十分重要。
3 参考文献
1 诸福棠.实用儿科学.北京：人民卫生出版社，1996.7., http://www.100md.com