宣肺通窍方治疗慢性鼻炎
作者：吴远明 敬 博
单位：四川省绵阳市中医药研究所(621002)
关键词：
湖北中医杂志990935 笔者运用景洪贵老师自拟宣肺通窍方，治疗慢性单纯性鼻炎54例，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料
54例均为随师应诊病例，其中男24例，女30例；年龄最大者42岁，最小者12岁；病程最长者10年，最短者6个月。均由五官科检查确诊。
诊断标准 (1)间歇性交替发作鼻塞，有粘液或脓性鼻涕；(2)头昏痛或伴嗅觉障碍或记忆力下降；(3)鼻粘膜肿胀，呈暗红色，表面光滑，湿润，尤以下鼻甲明显，以探针触之粘膜柔软，有凹陷，富弹性；(4)对血管收缩剂反应敏感。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 内服宣肺通窍方：药用党参、桔梗、赤芍各30g，甘草6～12g，黄芩、丹皮、川芎、枳壳、薄荷、荆芥各15g。
加减：热毒炽盛者加蒲公英、野菊花、板蓝根各30g，以清热解毒；湿盛者加薏苡仁、土茯苓各30g，白蔻10g，以燥湿渗湿；急性发作者加苍耳子15g，以祛风散寒；反复发作者加女贞子、黄芪各30g，以养阴益气；出血者重用丹皮30g，白茅根30～50g，牛耳大黄30g，以凉血散瘀；头昏重者加石菖蒲4～6g，以芳香开窍；有过敏史者加紫草15g，蝉蜕12g，以抗敏消炎，增强免疫。
2.2 滴鼻：苍耳白药油滴鼻，3～4次/d。
2.3 熏鼻：煎药时，用热蒸气熏鼻，早晚各1次，每次5分钟。
3 治疗结果
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治愈(治疗1个月，临床症状消失，鼻粘膜恢复正常，1年内无复发者)40例；好转(治疗3个月，诸证消失，鼻粘膜恢复正常，1年内有复发者)8例；无效(治疗3个月以上，主症减轻，鼻粘膜损害改善，频繁复发者)6例。总有效率为88.9%。
4 典型案例
陈某，男，35岁，1997年12月18日初诊。诉鼻塞头痛5年，加重7天。7天前因感冒诱致鼻炎复发。症见双耳闭塞，听力下降，不闻香臭，鼻粘膜暗红，双侧鼻甲肥大。舌边尖红，苔黄厚，脉沉细。诊断慢性单纯性鼻炎，辨证为：久病正虚，复感新邪，湿热壅肺，气道闭阻。予宣肺通窍方加苍耳子12g，蒲公英、土茯苓各30g，5剂，煎服，2次/d，并滴鼻、熏鼻。
二诊：经上法治疗，头痛、浓鼻涕消失，听觉恢复，嗅觉改善，夜间仍感鼻塞。前方加丹参30g，再进5剂。三诊：病去如濯，前方去苍耳子、蒲公英、土茯苓，加女贞子30g，黄芪15g。随访1年未发。
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5 讨论
慢性单纯性鼻炎，属祖国医学“鼻窒”范畴。景师为方宗旨，集中表现在两个方面：
一是扶正与祛邪兼顾，以防复发。慢性单纯性鼻炎，缠绵不愈，在于久病正虚，虚实夹杂，单扶正有碍祛邪，仅祛邪又恐更伤其正，故扶正与祛邪并用。方中党参、黄芪、女贞子、甘草补益肺脾，俟正气充足，抗病力强，自能达到预防复发目的；
二是治鼻勿忘治肺，既强调局部治疗(苍耳白药油滴鼻，热蒸气熏鼻)，更重视宣肺。肺气得宣、气体出入正常，则鼻塞诸症自能向愈。方中苍耳子、荆芥、薄荷辛散宣肺、祛风止痛；药理研究证实，上药富含挥发油，芳香开窍，能改善鼻通气及嗅觉功能；黄芩、丹皮、赤芍、蒲公英、土茯苓，苦寒泻肺，清热解毒。药理研究证实，上药均具广谱抗菌作用，能有效控制鼻部炎证；丹参、川芎、枳壳行气活血，能改善鼻粘膜血循环，有利病灶修复。
(收稿日期：1999-03-31), 百拇医药
单位：四川省绵阳市中医药研究所(621002)
关键词：
湖北中医杂志990935 笔者运用景洪贵老师自拟宣肺通窍方，治疗慢性单纯性鼻炎54例，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料
54例均为随师应诊病例，其中男24例，女30例；年龄最大者42岁，最小者12岁；病程最长者10年，最短者6个月。均由五官科检查确诊。
诊断标准 (1)间歇性交替发作鼻塞，有粘液或脓性鼻涕；(2)头昏痛或伴嗅觉障碍或记忆力下降；(3)鼻粘膜肿胀，呈暗红色，表面光滑，湿润，尤以下鼻甲明显，以探针触之粘膜柔软，有凹陷，富弹性；(4)对血管收缩剂反应敏感。
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2 治疗方法
2.1 内服宣肺通窍方：药用党参、桔梗、赤芍各30g，甘草6～12g，黄芩、丹皮、川芎、枳壳、薄荷、荆芥各15g。
加减：热毒炽盛者加蒲公英、野菊花、板蓝根各30g，以清热解毒；湿盛者加薏苡仁、土茯苓各30g，白蔻10g，以燥湿渗湿；急性发作者加苍耳子15g，以祛风散寒；反复发作者加女贞子、黄芪各30g，以养阴益气；出血者重用丹皮30g，白茅根30～50g，牛耳大黄30g，以凉血散瘀；头昏重者加石菖蒲4～6g，以芳香开窍；有过敏史者加紫草15g，蝉蜕12g，以抗敏消炎，增强免疫。
2.2 滴鼻：苍耳白药油滴鼻，3～4次/d。
2.3 熏鼻：煎药时，用热蒸气熏鼻，早晚各1次，每次5分钟。
3 治疗结果
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治愈(治疗1个月，临床症状消失，鼻粘膜恢复正常，1年内无复发者)40例；好转(治疗3个月，诸证消失，鼻粘膜恢复正常，1年内有复发者)8例；无效(治疗3个月以上，主症减轻，鼻粘膜损害改善，频繁复发者)6例。总有效率为88.9%。
4 典型案例
陈某，男，35岁，1997年12月18日初诊。诉鼻塞头痛5年，加重7天。7天前因感冒诱致鼻炎复发。症见双耳闭塞，听力下降，不闻香臭，鼻粘膜暗红，双侧鼻甲肥大。舌边尖红，苔黄厚，脉沉细。诊断慢性单纯性鼻炎，辨证为：久病正虚，复感新邪，湿热壅肺，气道闭阻。予宣肺通窍方加苍耳子12g，蒲公英、土茯苓各30g，5剂，煎服，2次/d，并滴鼻、熏鼻。
二诊：经上法治疗，头痛、浓鼻涕消失，听觉恢复，嗅觉改善，夜间仍感鼻塞。前方加丹参30g，再进5剂。三诊：病去如濯，前方去苍耳子、蒲公英、土茯苓，加女贞子30g，黄芪15g。随访1年未发。
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5 讨论
慢性单纯性鼻炎，属祖国医学“鼻窒”范畴。景师为方宗旨，集中表现在两个方面：
一是扶正与祛邪兼顾，以防复发。慢性单纯性鼻炎，缠绵不愈，在于久病正虚，虚实夹杂，单扶正有碍祛邪，仅祛邪又恐更伤其正，故扶正与祛邪并用。方中党参、黄芪、女贞子、甘草补益肺脾，俟正气充足，抗病力强，自能达到预防复发目的；
二是治鼻勿忘治肺，既强调局部治疗(苍耳白药油滴鼻，热蒸气熏鼻)，更重视宣肺。肺气得宣、气体出入正常，则鼻塞诸症自能向愈。方中苍耳子、荆芥、薄荷辛散宣肺、祛风止痛；药理研究证实，上药富含挥发油，芳香开窍，能改善鼻通气及嗅觉功能；黄芩、丹皮、赤芍、蒲公英、土茯苓，苦寒泻肺，清热解毒。药理研究证实，上药均具广谱抗菌作用，能有效控制鼻部炎证；丹参、川芎、枳壳行气活血，能改善鼻粘膜血循环，有利病灶修复。
(收稿日期：1999-03-31), 百拇医药