宣肺法应用心得
作者：李 宁
单位：中日友好医院，北京 100029
关键词：
中国民间疗法/990933 在中医理论中，肺的功能是主一身之气，司呼吸，通调水道，朝百脉，主治节。其生理特性是主“宣发肃降”。
肺气闭郁，可见呼吸功能失常，出现呼气或吸气困难，胸闷喘憋，咳痰或咳血；因长期咳喘，肺失宣肃，气机滞涩淤滞，血行，患者可逐渐发展为肺心病、充血性心衰及胃肠道淤血或出血；肺为水上之源，肺气闭郁则津液不能顺利布散于皮肤或下及肾与膀胱，水液布散与排泄受阻，积于体内而为水肿；肺与大肠相表里，肺气不降，可见大便下行不利而便秘，或肺气失宣，清气不升则浊气不降，也可导致便秘。因而临床上将宣肺法作为一种重要的治法常单独应用或与其它治法合用。清代名医王清任在活血化瘀的名方——血府逐瘀汤中应用了桔梗，就是一个很好的例子。
肺的宣发与肃降相反相成。肺气不宣则无以为降。宣肺法在一定程度上包含了肃降肺气。例如宣发肺气，使气机通畅，津液随之宣发，继而向四周布散。一方面，腠理开而汗液出；另一方面，津液下及肾与膀胱，化为尿液而出，从而使水肿减轻，达到宣肺利水的作用，即所谓“提壶揭盖法”。
临床上，在辨证论治的基础上合理应用宣肺法往往可以获得满意的疗效。现举例如下：
病例一：
马某，男性，58岁，因“肾病综合征、冠心病、下肢静脉血栓”颜面及双下肢浮肿，经西医治疗近1年，曾给予静点白蛋白、速尿、血透超滤等治疗措施，疗效欠佳，于1994年9月8日来我院中医科室住院治疗。在给予白蛋白、速尿等药物的基础上，加用益气补肾利水或温补脾肾、助阳利水方药治疗后，浮肿逐渐减轻，但双下肢膝以下仍长时间可见轻度可凹性水肿。1994年12月28日，患者受凉后出现咽痛，咳白色粘痰，便溏，24小时尿量约800ml，双下肢凹性水肿明显加重，舌苔薄白腻，脉沉。证属风寒侵袭，肺气失宣，治以宣肺化痰，以止嗽散合桔梗甘草汤加减：苏叶子各10g，桔梗6g，生甘草6g，前胡10g，荆芥10g，防风6g，大腹皮子各10g，生芪10g。24剂后，咽痛、咳痰等症状消失，继以上方去生甘草，加炙麻黄6g，以增强宣肺利水的作用。1个月后，双下肢水肿完全消失，再以滋阴补肾活血方药收功。
病例二：
李某，女性，41岁，主因便秘来诊。患者大便4～7日一行，舌苔薄白腻，脉沉寸部弱，余无明显不适。曾服用麻仁润肠丸、补血润肠丸等疗效欠佳。辨证属肺气闭郁，治疗当宣发肺气，润肠通便，处方如下：苏叶子各10g，防风6g，前胡10g，大腹皮子各10g，生地20g，当归15g。两剂后，大便1～2日一行，服药2周后停药，半年后随访未复发。
收稿日期 1999-05-08, 百拇医药
单位：中日友好医院，北京 100029
关键词：
中国民间疗法/990933 在中医理论中，肺的功能是主一身之气，司呼吸，通调水道，朝百脉，主治节。其生理特性是主“宣发肃降”。
肺气闭郁，可见呼吸功能失常，出现呼气或吸气困难，胸闷喘憋，咳痰或咳血；因长期咳喘，肺失宣肃，气机滞涩淤滞，血行，患者可逐渐发展为肺心病、充血性心衰及胃肠道淤血或出血；肺为水上之源，肺气闭郁则津液不能顺利布散于皮肤或下及肾与膀胱，水液布散与排泄受阻，积于体内而为水肿；肺与大肠相表里，肺气不降，可见大便下行不利而便秘，或肺气失宣，清气不升则浊气不降，也可导致便秘。因而临床上将宣肺法作为一种重要的治法常单独应用或与其它治法合用。清代名医王清任在活血化瘀的名方——血府逐瘀汤中应用了桔梗，就是一个很好的例子。
肺的宣发与肃降相反相成。肺气不宣则无以为降。宣肺法在一定程度上包含了肃降肺气。例如宣发肺气，使气机通畅，津液随之宣发，继而向四周布散。一方面，腠理开而汗液出；另一方面，津液下及肾与膀胱，化为尿液而出，从而使水肿减轻，达到宣肺利水的作用，即所谓“提壶揭盖法”。
临床上，在辨证论治的基础上合理应用宣肺法往往可以获得满意的疗效。现举例如下：
病例一：
马某，男性，58岁，因“肾病综合征、冠心病、下肢静脉血栓”颜面及双下肢浮肿，经西医治疗近1年，曾给予静点白蛋白、速尿、血透超滤等治疗措施，疗效欠佳，于1994年9月8日来我院中医科室住院治疗。在给予白蛋白、速尿等药物的基础上，加用益气补肾利水或温补脾肾、助阳利水方药治疗后，浮肿逐渐减轻，但双下肢膝以下仍长时间可见轻度可凹性水肿。1994年12月28日，患者受凉后出现咽痛，咳白色粘痰，便溏，24小时尿量约800ml，双下肢凹性水肿明显加重，舌苔薄白腻，脉沉。证属风寒侵袭，肺气失宣，治以宣肺化痰，以止嗽散合桔梗甘草汤加减：苏叶子各10g，桔梗6g，生甘草6g，前胡10g，荆芥10g，防风6g，大腹皮子各10g，生芪10g。24剂后，咽痛、咳痰等症状消失，继以上方去生甘草，加炙麻黄6g，以增强宣肺利水的作用。1个月后，双下肢水肿完全消失，再以滋阴补肾活血方药收功。
病例二：
李某，女性，41岁，主因便秘来诊。患者大便4～7日一行，舌苔薄白腻，脉沉寸部弱，余无明显不适。曾服用麻仁润肠丸、补血润肠丸等疗效欠佳。辨证属肺气闭郁，治疗当宣发肺气，润肠通便，处方如下：苏叶子各10g，防风6g，前胡10g，大腹皮子各10g，生地20g，当归15g。两剂后，大便1～2日一行，服药2周后停药，半年后随访未复发。
收稿日期 1999-05-08, 百拇医药