论补肾法在胸痹治疗中的应用
作者：崔雅忠
单位：邮电总医院,北京 100032
关键词：
胸痹指胸部闷痛 胸痹指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气喘息不能平卧,与现代医学的心绞痛相吻合,中医认为其病在心,病机主要为心脉瘀阻,病因则除阴寒、情志、饮食和生活习惯等有碍气血运行的原因之外,还与肺、脾、肝、肾等脏腑功能失调有关。笔者在多年的临床实践中体会到肾性胸痹的形成、发展与其治疗有着非常重要的关系。
人体血液的运行有赖心阳的鼓动,肾阳之温煦。若肾阳不足,阴寒内盛,则寒凝脉涩,血行不畅,心脉瘀滞；肾阴亏虚,则阴虚火旺,灼津为痰,痰瘀互结,痹阻心脉；心肾阴虚,阴血不足,脉络不充,则血行不畅,心失所养而成胸痹。
目前治疗心绞痛常用活血化瘀、宣痹通阳、芳香通络等法,久用常有耗伤气血,导致体内阴阳失调之弊。此时应注意调补肾中之阴阳以使体内阴阳平衡。如心绞痛患者多伴头晕耳鸣，下肢乏力,舌质红,脉细数,此属肾阴亏损,水不济火,心阴不足,心失所养,故治疗时应予滋补肾阴之品,如生地、熟地、麦冬、女贞子、白芍、桑寄生、山萸肉、旱莲草、夜交藤等。
若心绞痛为持续隐痛,伴心悸怔忡，四肢不温，腰酸腿软,神疲乏力,腹胀浮肿,便溏,舌淡苔白,脉缓或结,则属肾阳不足,命门火衰,心失温煦,心气不足,运血无力,气滞血瘀,故治疗应予温补肾阳之品,如附子、杞子、黄精、山药、菟丝子、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉。
若胸痛进一步发展为心前区持续疼痛,烦躁不安,脸色苍白,大汗淋漓,皮肤湿冷,四肢厥逆,手足青紫,或昏迷,血压下降,脉沉细无力而数,此时相当于“急性心梗”,属中医阳气暴脱,治疗当以回阳固脱为主,用附子、干姜、人参、五味子、麦冬、桂枝等药。现代研究证明,以补肾之法抢救急性心梗患者,确有改善血液循环、升高稳定血压的作用,从而可降低急性心梗的病死率。
部分陈旧性心梗的病人,虽长期用活血化瘀药,但不能有效缓解心绞痛,反而出现动则心悸、乏力、气短，或下肢酸重,浮肿,四肢不温,易自汗出等症,多为过用活血化瘀之品,耗气伤血,日久而致肾气虚衰,下元亏损,此时当以补肾固本、扶正祛邪为主,常用仙灵脾、菟丝子、黄精、黄芪、附印⑽逦蹲印⒌巢巍⑸捷侨獾纫*?综上所述,在胸痹的临床治疗中,采用活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳等法,久之可耗伤气血,使本已不足的气血更受损伤,致“虚虚”之误。故对于一些久病、重病或反复发作,尤其是兼见肾阳不足或肾阴亏虚的患者,运用补肾法治疗,常能取得良好的效果。
收稿日期 1999-06-15, 百拇医药
单位：邮电总医院,北京 100032
关键词：
胸痹指胸部闷痛 胸痹指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气喘息不能平卧,与现代医学的心绞痛相吻合,中医认为其病在心,病机主要为心脉瘀阻,病因则除阴寒、情志、饮食和生活习惯等有碍气血运行的原因之外,还与肺、脾、肝、肾等脏腑功能失调有关。笔者在多年的临床实践中体会到肾性胸痹的形成、发展与其治疗有着非常重要的关系。
人体血液的运行有赖心阳的鼓动,肾阳之温煦。若肾阳不足,阴寒内盛,则寒凝脉涩,血行不畅,心脉瘀滞；肾阴亏虚,则阴虚火旺,灼津为痰,痰瘀互结,痹阻心脉；心肾阴虚,阴血不足,脉络不充,则血行不畅,心失所养而成胸痹。
目前治疗心绞痛常用活血化瘀、宣痹通阳、芳香通络等法,久用常有耗伤气血,导致体内阴阳失调之弊。此时应注意调补肾中之阴阳以使体内阴阳平衡。如心绞痛患者多伴头晕耳鸣，下肢乏力,舌质红,脉细数,此属肾阴亏损,水不济火,心阴不足,心失所养,故治疗时应予滋补肾阴之品,如生地、熟地、麦冬、女贞子、白芍、桑寄生、山萸肉、旱莲草、夜交藤等。
若心绞痛为持续隐痛,伴心悸怔忡，四肢不温，腰酸腿软,神疲乏力,腹胀浮肿,便溏,舌淡苔白,脉缓或结,则属肾阳不足,命门火衰,心失温煦,心气不足,运血无力,气滞血瘀,故治疗应予温补肾阳之品,如附子、杞子、黄精、山药、菟丝子、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉。
若胸痛进一步发展为心前区持续疼痛,烦躁不安,脸色苍白,大汗淋漓,皮肤湿冷,四肢厥逆,手足青紫,或昏迷,血压下降,脉沉细无力而数,此时相当于“急性心梗”,属中医阳气暴脱,治疗当以回阳固脱为主,用附子、干姜、人参、五味子、麦冬、桂枝等药。现代研究证明,以补肾之法抢救急性心梗患者,确有改善血液循环、升高稳定血压的作用,从而可降低急性心梗的病死率。
部分陈旧性心梗的病人,虽长期用活血化瘀药,但不能有效缓解心绞痛,反而出现动则心悸、乏力、气短，或下肢酸重,浮肿,四肢不温,易自汗出等症,多为过用活血化瘀之品,耗气伤血,日久而致肾气虚衰,下元亏损,此时当以补肾固本、扶正祛邪为主,常用仙灵脾、菟丝子、黄精、黄芪、附印⑽逦蹲印⒌巢巍⑸捷侨獾纫*?综上所述,在胸痹的临床治疗中,采用活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳等法,久之可耗伤气血,使本已不足的气血更受损伤,致“虚虚”之误。故对于一些久病、重病或反复发作,尤其是兼见肾阳不足或肾阴亏虚的患者,运用补肾法治疗,常能取得良好的效果。
收稿日期 1999-06-15, 百拇医药