荞麦皮药枕对神经衰弱症候群治疗作用观察★
作者：郝永存* 张华* 朱跃民*
单位：
关键词：神经衰弱；中药疗法；＠荞麦皮；药枕
新中医990910 提要 为研究荞麦皮药枕对神经衰弱症候群的治疗作用，将489例神经衰弱患者随机分为3组进行观察，设单纯药物治疗为对照组；单纯使用荞麦皮药枕治疗为研究1组；使用荞麦皮药枕加药物综合治疗为研究2组。治疗时间均为3个月。结果表明：对照组显效59例，有效30例，总有效率71.8%；研究1组显效65例，有效45例，总有效率73.3%，2者比较差异无显著性意义(P>0.05)。研究2组显效108例，有效86例，总有效率90.2%，与对照组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。
近年来，我们使用荞麦皮药枕治疗神经衰弱症候群，疗效满意。现 报道如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 入选标准 本组所有观察对象均符合“中国精神疾病分类方案与诊断标准”(第2版修订本 CCMD-2-R)〔1〕。近1个月未服用任何抗焦虑药物 。
1.2 一般资料 选择1991年6月～1997年6月本院门诊(248例)和住院(241例)的神经衰弱症候群患者489例，其中男200例，女289例；年龄16～69岁，平均47.2±10.1岁；病程4个月～20年，平均12.4±6.8年。489例患者随机分为3组：对照组124例，诊断为神经衰弱 82例，抑郁症20例，精神分裂症5例，器质性疾病17例，给予苯二氮
类药物；研究1组150例，诊断为神经衰弱96例，抑郁症30例，精神分裂症4例，器质性疾病20例，使用荞麦皮药枕；研究2组215例，诊断为神经衰弱149例，抑郁症36例，精神分裂症6例，器质性疾病24例，给予苯二氮类药物并同时使用荞麦皮药枕。一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.3 临床表现及中医辨证 本组神经衰弱症候群常见症状有睡眠障碍，烦躁易怒，头痛、紧张、焦虑或健忘，注意力不集中，疲乏，情绪低落，多伴有心慌、厌食、便秘或腹泻及躯体不适等，少数伴有自知力缺乏，情感淡漠，轻度被害妄想。辨证分型：肝郁化火189例；气滞痰郁78例；阴虚火旺182例；心脾两亏40例。
2 治疗方法
2.1 荞麦皮药枕枕芯药物组成 优选宁夏南部山区半球状荞麦皮作主要填充物，并以金银花、菊花、玫瑰花、夏枯草、龙胆草各25g，连翘、合欢皮、陈皮、木香、甘草各15g，共研成粗末，用2层纱布扁平小袋包装置荞麦皮枕芯中，3个月换1次。
2.2 给药及药枕使用方法对照组全部服用苯二氮类药物舒乐安定2mg，每天3次，或佳静安定0.8mg，每晚1次，配合谷维素30mg，每天3次，疗程3个月；研究1组连续使用荞麦皮药枕3个月，不服用任何药物；研究2组除服用对照组药物外，同时连续使用药枕3个月。
, 百拇医药
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 显效：症状明显改善或消失；有效：症状减轻；无效：治疗前后无变化。
3.2 治疗结果
3.2.1 研究1组与对照组疗效比较 见表1。
表1 研究1组与对照组疗效比较(例) 分组
n
显效
有效
无效
总有效率(%)
研究1组
, 百拇医药
150
65
45
40
73.3
对照组
124
59
30
35
71.8
由表1可见，对照组与研究1组2者总有效率比较，差异无 显著性意义(P>0.05)。
, http://www.100md.com 3.2.2 研究2组与对照组疗效比较 见表2。表2 研究2组与对照组疗效比较(例) 分组
n
显效
有效
无效
总有效率(%)
研究2组
215
108
86
21
90.2
, 百拇医药 对照组
124
59
30
35
71.8
由表2可见，使用荞麦皮药枕加用苯二氮类药物综合治疗，总有效率90.2%，研究2组与对照组总有效率比较，差异有非常显著性意义(P<0.01)。
3.2.3 研究2组与对照组治疗后患者症状的改善比较 见表3。表3 研究2组与对照组主要症状改善比较
研究2组(n＝215)
, 百拇医药
对照组(n＝124)
P值
紧张焦虑
181(84.19)
60(48.39)
<0.001
疲劳乏力
180(83.72)
51(41.13)
<0.001
情绪低落
185(86.05)
, 百拇医药
42(33.87)
<0.001
睡眠障碍
113(52.56)
57(45.97)
>0.05
胸闷胸痛
184(85.58)
38(30.65)
<0.001
注意力不集中
176(81.86)
, http://www.100md.com
46(37.10)
<0.001
由表3可见，研究2组主要症状与 对照组比较，除睡眠障碍效果差异不明显外，其余症状疗效差异有非常显著性意义(P<0.001)。
4 病案举例
韩某，女，32岁，工人。入寐困难6个月，伴心悸不宁，神疲乏力，五心烦热。初起时，每晚口服安定5 mg即有效，以后逐渐加至15mg仍难入寐，且头晕，耳鸣，健忘，腰背痛。曾用养心安神、补阴降火中药治疗，疗效甚微。近1个月，有时彻夜难寐，舌红少津，脉细数。诊断为神经衰弱，证属阴虚火旺型，给予舒乐安定2mg，谷维素30mg，每天各3次，同时使用荞麦皮药枕。治疗1个月后，症状减轻，舒乐安定改为每晚2mg。2月后舒乐安定渐停也能入寐，其他症状随之消失。治愈后仍喜用荞麦皮药枕，5年后随访症状无复发。
, http://www.100md.com
5 讨论
国内有关研究资料表明，神经衰弱患病率达33.78‰，且同类症状在其他精神疾病出现也极为常见〔2〕。在治疗上除了调整患者生活节律外，过去常用抗抑郁药物、抗焦虑药物以及苯二氮类药，疗效欠佳且副作用大〔3〕。因此，探索有效的治疗方法已引起医药界越来越多的关注。
本研究采用荞麦皮药枕加用苯二氮类药物治疗神经衰弱症候群，为本症的治疗提供了一个新的有效方法。研究结果表明，单用荞麦皮药枕可取得与苯二氮类药物同等的治疗效果，而2种方法合用则使疗效显著提高，与对照组比较，差异有非常显著性意义(P<0.01)，且除睡眠外其余主要症状的改善与对照组比较，差异均有非常显著性意义(P<0.001)。提示：荞麦皮药枕加用药物综合治疗神经衰弱症候群可取得优于苯二氮类药物的疗效。其远期效果我们将进一步观察。本组神经衰弱症候群进行中医辨证有虚实之分，其中阴虚火旺和肝郁化火共371例，占75.87%，而荞麦皮药枕的主要成份为荞麦皮、金银花、菊花、玫瑰花、夏枯草、龙胆草、连翘、合欢皮、陈皮、木香、甘草等，具有清热解毒、宽胸理气、镇静安神等功效。药物藉头部自然重压及体温作用，其有效成分缓慢释放，通过渗透、呼吸等方式进入经络血脉，输布全身，从而起到良好的治疗作用。同时，荞 麦皮空壳呈半球状，随着头部运动在枕芯内滚动，可对头皮及头部穴位起到持续按摩作用，从而使全身经络疏通，气血流畅，脏腑安和。实验证实荞麦皮药枕枕芯填充物对革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性杆菌有抑菌和杀菌作用〔4〕。加上局部的按摩使头皮血管扩张，头皮及毛发血供充足，共同达到头部皮肤和毛发的保健治疗作用。
, 百拇医药
★宁夏回族自治区卫生厅科研课题[编号：宁卫发(1992)137号]
参考文献
1 中华医学会精神科学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准(修订本).第2版.南京：东南大学出版社，1995，76～86
2 于宇成，赵亚中.牡丹江市与国内12地区神经症流行病调查对照研究.中国神经精神疾病杂志，1992，18(6)∶348～350
3 张远惠，袁强.失眠的诊断及治疗.国外医学.精神病学分册.1996，23(3)∶153
4 滕万钟，郝永存.保健枕芯填充物杀菌作用观察.宁夏医学杂志，1994，16(2)∶121
(修回日期：1999-04-07), 百拇医药(郝永存* 张华* 朱跃民*)
单位：
关键词：神经衰弱；中药疗法；＠荞麦皮；药枕
新中医990910 提要 为研究荞麦皮药枕对神经衰弱症候群的治疗作用，将489例神经衰弱患者随机分为3组进行观察，设单纯药物治疗为对照组；单纯使用荞麦皮药枕治疗为研究1组；使用荞麦皮药枕加药物综合治疗为研究2组。治疗时间均为3个月。结果表明：对照组显效59例，有效30例，总有效率71.8%；研究1组显效65例，有效45例，总有效率73.3%，2者比较差异无显著性意义(P>0.05)。研究2组显效108例，有效86例，总有效率90.2%，与对照组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。
近年来，我们使用荞麦皮药枕治疗神经衰弱症候群，疗效满意。现 报道如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 入选标准 本组所有观察对象均符合“中国精神疾病分类方案与诊断标准”(第2版修订本 CCMD-2-R)〔1〕。近1个月未服用任何抗焦虑药物 。
1.2 一般资料 选择1991年6月～1997年6月本院门诊(248例)和住院(241例)的神经衰弱症候群患者489例，其中男200例，女289例；年龄16～69岁，平均47.2±10.1岁；病程4个月～20年，平均12.4±6.8年。489例患者随机分为3组：对照组124例，诊断为神经衰弱 82例，抑郁症20例，精神分裂症5例，器质性疾病17例，给予苯二氮
类药物；研究1组150例，诊断为神经衰弱96例，抑郁症30例，精神分裂症4例，器质性疾病20例，使用荞麦皮药枕；研究2组215例，诊断为神经衰弱149例，抑郁症36例，精神分裂症6例，器质性疾病24例，给予苯二氮类药物并同时使用荞麦皮药枕。一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。, 百拇医药
1.3 临床表现及中医辨证 本组神经衰弱症候群常见症状有睡眠障碍，烦躁易怒，头痛、紧张、焦虑或健忘，注意力不集中，疲乏，情绪低落，多伴有心慌、厌食、便秘或腹泻及躯体不适等，少数伴有自知力缺乏，情感淡漠，轻度被害妄想。辨证分型：肝郁化火189例；气滞痰郁78例；阴虚火旺182例；心脾两亏40例。
2 治疗方法
2.1 荞麦皮药枕枕芯药物组成 优选宁夏南部山区半球状荞麦皮作主要填充物，并以金银花、菊花、玫瑰花、夏枯草、龙胆草各25g，连翘、合欢皮、陈皮、木香、甘草各15g，共研成粗末，用2层纱布扁平小袋包装置荞麦皮枕芯中，3个月换1次。
2.2 给药及药枕使用方法对照组全部服用苯二氮
类药物舒乐安定2mg，每天3次，或佳静安定0.8mg，每晚1次，配合谷维素30mg，每天3次，疗程3个月；研究1组连续使用荞麦皮药枕3个月，不服用任何药物；研究2组除服用对照组药物外，同时连续使用药枕3个月。, 百拇医药
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 显效：症状明显改善或消失；有效：症状减轻；无效：治疗前后无变化。
3.2 治疗结果
3.2.1 研究1组与对照组疗效比较 见表1。
表1 研究1组与对照组疗效比较(例) 分组
n
显效
有效
无效
总有效率(%)
研究1组
, 百拇医药
150
65
45
40
73.3
对照组
124
59
30
35
71.8
由表1可见，对照组与研究1组2者总有效率比较，差异无 显著性意义(P>0.05)。
, http://www.100md.com 3.2.2 研究2组与对照组疗效比较 见表2。表2 研究2组与对照组疗效比较(例) 分组
n
显效
有效
无效
总有效率(%)
研究2组
215
108
86
21
90.2
, 百拇医药 对照组
124
59
30
35
71.8
由表2可见，使用荞麦皮药枕加用苯二氮
类药物综合治疗，总有效率90.2%，研究2组与对照组总有效率比较，差异有非常显著性意义(P<0.01)。3.2.3 研究2组与对照组治疗后患者症状的改善比较 见表3。表3 研究2组与对照组主要症状改善比较
研究2组(n＝215)
, 百拇医药
对照组(n＝124)
P值
紧张焦虑
181(84.19)
60(48.39)
<0.001
疲劳乏力
180(83.72)
51(41.13)
<0.001
情绪低落
185(86.05)
, 百拇医药
42(33.87)
<0.001
睡眠障碍
113(52.56)
57(45.97)
>0.05
胸闷胸痛
184(85.58)
38(30.65)
<0.001
注意力不集中
176(81.86)
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46(37.10)
<0.001
由表3可见，研究2组主要症状与 对照组比较，除睡眠障碍效果差异不明显外，其余症状疗效差异有非常显著性意义(P<0.001)。
4 病案举例
韩某，女，32岁，工人。入寐困难6个月，伴心悸不宁，神疲乏力，五心烦热。初起时，每晚口服安定5 mg即有效，以后逐渐加至15mg仍难入寐，且头晕，耳鸣，健忘，腰背痛。曾用养心安神、补阴降火中药治疗，疗效甚微。近1个月，有时彻夜难寐，舌红少津，脉细数。诊断为神经衰弱，证属阴虚火旺型，给予舒乐安定2mg，谷维素30mg，每天各3次，同时使用荞麦皮药枕。治疗1个月后，症状减轻，舒乐安定改为每晚2mg。2月后舒乐安定渐停也能入寐，其他症状随之消失。治愈后仍喜用荞麦皮药枕，5年后随访症状无复发。
, http://www.100md.com
5 讨论
国内有关研究资料表明，神经衰弱患病率达33.78‰，且同类症状在其他精神疾病出现也极为常见〔2〕。在治疗上除了调整患者生活节律外，过去常用抗抑郁药物、抗焦虑药物以及苯二氮
类药，疗效欠佳且副作用大〔3〕。因此，探索有效的治疗方法已引起医药界越来越多的关注。本研究采用荞麦皮药枕加用苯二氮
类药物治疗神经衰弱症候群，为本症的治疗提供了一个新的有效方法。研究结果表明，单用荞麦皮药枕可取得与苯二氮类药物同等的治疗效果，而2种方法合用则使疗效显著提高，与对照组比较，差异有非常显著性意义(P<0.01)，且除睡眠外其余主要症状的改善与对照组比较，差异均有非常显著性意义(P<0.001)。提示：荞麦皮药枕加用药物综合治疗神经衰弱症候群可取得优于苯二氮类药物的疗效。其远期效果我们将进一步观察。本组神经衰弱症候群进行中医辨证有虚实之分，其中阴虚火旺和肝郁化火共371例，占75.87%，而荞麦皮药枕的主要成份为荞麦皮、金银花、菊花、玫瑰花、夏枯草、龙胆草、连翘、合欢皮、陈皮、木香、甘草等，具有清热解毒、宽胸理气、镇静安神等功效。药物藉头部自然重压及体温作用，其有效成分缓慢释放，通过渗透、呼吸等方式进入经络血脉，输布全身，从而起到良好的治疗作用。同时，荞 麦皮空壳呈半球状，随着头部运动在枕芯内滚动，可对头皮及头部穴位起到持续按摩作用，从而使全身经络疏通，气血流畅，脏腑安和。实验证实荞麦皮药枕枕芯填充物对革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性杆菌有抑菌和杀菌作用〔4〕。加上局部的按摩使头皮血管扩张，头皮及毛发血供充足，共同达到头部皮肤和毛发的保健治疗作用。, 百拇医药
★宁夏回族自治区卫生厅科研课题[编号：宁卫发(1992)137号]
参考文献
1 中华医学会精神科学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准(修订本).第2版.南京：东南大学出版社，1995，76～86
2 于宇成，赵亚中.牡丹江市与国内12地区神经症流行病调查对照研究.中国神经精神疾病杂志，1992，18(6)∶348～350
3 张远惠，袁强.失眠的诊断及治疗.国外医学.精神病学分册.1996，23(3)∶153
4 滕万钟，郝永存.保健枕芯填充物杀菌作用观察.宁夏医学杂志，1994，16(2)∶121
(修回日期：1999-04-07), 百拇医药(郝永存* 张华* 朱跃民*)