疝囊下注液后剥离腹股沟疝疝囊86例分析
作者：王明建 王 燕 房爱民
单位：王明建 王 燕 山东省蒙阴县中医院(276200)；房爱民 山东省蒙阴县人民医院
关键词：
实用医学杂志990946 我院自1992年2月～1998年2月，采用疝囊下注液后剥离腹股沟疝疝囊共86例92侧，收到较好效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组86例92侧，男76例，女10例，年龄8～83岁。双侧疝6例，复发疝3例 ，嵌顿疝5例，斜疝79例，直疝7例。病史最长6年，最短2个月。
1.2 手术方法 取腹股沟疝常规手术切口，依次切开各层组织，寻找并打开疝囊，用空针抽取局部麻醉时所剩余之麻醉药液(硬膜外麻醉时可用生理盐水)，配以7号针头，自疝囊浆膜面进针，将药液注射到疝囊下组织中，使疝囊周围组织水肿、间隙增大，用血管钳提起疝囊切口缘，一手指伸入疝囊内，顶住疝囊壁，再用另一手食指裹以湿纱布，分离疝囊。操作过程中，最好采用边注射边剥离边切开(切除)的剥离方法。另外，对于疝囊较大，不需要全部切除疝囊者，可采用横断疝囊的方法，即预先选择好横断疝囊的部位，然后将药液注射到该处疝囊下组织中，再行疝囊壁的横断，保留远侧部分，剥离近侧部分达疝囊颈部。
2 结果
术后3天内体温不超过38℃，无特殊护理3～4天体温降至正常。切口无红肿及疼痛， 7天拆线，愈合良好。无同侧精索及睾丸异常表现，全部痊愈出院。
3 讨论
本手术方式剥离疝囊有以下优点：(1)采用局部麻醉时所剩余之药液，作为注射用液，注入 到所需剥离部分的疝囊下组织中，进一步加强了麻醉效果，避免了剥离疝囊，尤其是剥离精索部分时，因局部麻醉不够彻底而引起的疼痛；(2)疝囊下注液后，使疝囊周围组织水肿， 增大了疝囊壁与周围组织之间的间隙，使疝囊容易剥下，尤其在剥离精索部分，疝囊与周 组织粘连严重、或疝囊较薄弱时，更能显示其优越性；(3)应用本方法行疝囊下注液后， 囊周围组织水肿，其中所包含的组织，在剥离时显露清楚，避免了强性分离时不必要的损伤 ，尤其能避免精索的损伤；(4)可明显减少疝囊剥离后创面的出血、渗血和血肿的形成， 而减少出血点结扎后异物存留，减少了切口处的排异反应，也减少了手术切口的感染因素； (5)可避免因疝囊与周围组织粘连较重或疝囊壁较薄弱的情况下剥离疝囊，造成的疝囊破损 ，减少了术后复发因素；(6)采用本方法剥离疝囊，可明显缩短疝囊的剥离时间，也缩短 手术时间，提高了手术的安全性。, 百拇医药
单位：王明建 王 燕 山东省蒙阴县中医院(276200)；房爱民 山东省蒙阴县人民医院
关键词：
实用医学杂志990946 我院自1992年2月～1998年2月，采用疝囊下注液后剥离腹股沟疝疝囊共86例92侧，收到较好效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组86例92侧，男76例，女10例，年龄8～83岁。双侧疝6例，复发疝3例 ，嵌顿疝5例，斜疝79例，直疝7例。病史最长6年，最短2个月。
1.2 手术方法 取腹股沟疝常规手术切口，依次切开各层组织，寻找并打开疝囊，用空针抽取局部麻醉时所剩余之麻醉药液(硬膜外麻醉时可用生理盐水)，配以7号针头，自疝囊浆膜面进针，将药液注射到疝囊下组织中，使疝囊周围组织水肿、间隙增大，用血管钳提起疝囊切口缘，一手指伸入疝囊内，顶住疝囊壁，再用另一手食指裹以湿纱布，分离疝囊。操作过程中，最好采用边注射边剥离边切开(切除)的剥离方法。另外，对于疝囊较大，不需要全部切除疝囊者，可采用横断疝囊的方法，即预先选择好横断疝囊的部位，然后将药液注射到该处疝囊下组织中，再行疝囊壁的横断，保留远侧部分，剥离近侧部分达疝囊颈部。
2 结果
术后3天内体温不超过38℃，无特殊护理3～4天体温降至正常。切口无红肿及疼痛， 7天拆线，愈合良好。无同侧精索及睾丸异常表现，全部痊愈出院。
3 讨论
本手术方式剥离疝囊有以下优点：(1)采用局部麻醉时所剩余之药液，作为注射用液，注入 到所需剥离部分的疝囊下组织中，进一步加强了麻醉效果，避免了剥离疝囊，尤其是剥离精索部分时，因局部麻醉不够彻底而引起的疼痛；(2)疝囊下注液后，使疝囊周围组织水肿， 增大了疝囊壁与周围组织之间的间隙，使疝囊容易剥下，尤其在剥离精索部分，疝囊与周 组织粘连严重、或疝囊较薄弱时，更能显示其优越性；(3)应用本方法行疝囊下注液后， 囊周围组织水肿，其中所包含的组织，在剥离时显露清楚，避免了强性分离时不必要的损伤 ，尤其能避免精索的损伤；(4)可明显减少疝囊剥离后创面的出血、渗血和血肿的形成， 而减少出血点结扎后异物存留，减少了切口处的排异反应，也减少了手术切口的感染因素； (5)可避免因疝囊与周围组织粘连较重或疝囊壁较薄弱的情况下剥离疝囊，造成的疝囊破损 ，减少了术后复发因素；(6)采用本方法剥离疝囊，可明显缩短疝囊的剥离时间，也缩短 手术时间，提高了手术的安全性。, 百拇医药