速避凝治疗糖尿病足疗效观察
作者：谢妍英
单位：南海市梁植伟纪念医院(528248)
关键词：
速避凝治疗糖尿病足疗效观察 糖尿病足(DF)是糖尿病严重的血管并发症之一，也是糖尿病患者致残致死的重要原因。据国外文献报道，所有被截肢者50%为糖尿病患者。为降低截肢率，根据DF的发病机理，本文利用速避凝的抗血栓作用，观察对DF的疗效。
1 资料与方法
1.1 观察对象 46例患者均系我院1997年2月～1999年2月住院病人，男24例，女22例。年龄50～72岁，平均62岁。按1985年WHO诊断标准诊断。局部表现：除1例伴前臂病灶外，其余患者病变发生于小腿以下；轻度坏疽29例，中度坏疽15例，重度坏疽2例。将患者随机分为2组，观察组24例(男14例，女10例)，对照组22例(男10例，女12例)。两组患者平均年龄、性别组成、病变部位及病情严重程度均有可比性。所有病人治疗前未用过山莨菪碱和其他抗凝剂。
1.2 治疗方法 两组控制高血糖等基础治疗和局部处理相同，观察组加用速避凝(贝诺菲温沙公司)0.4 mL(10 000 AX aICU)腹壁皮下注射，1次/12 h，每天2次，连用10 d。
1.3 观察指标 ①肢端皮温和皮肤颜色；②小腿动脉搏动情况；③坏疽程度；④血小板(plt)和凝血酶时间(TT)。
1.4 疗效判定 ①治愈：皮温恢复，皮肤红润，动脉搏动存在，溃疡愈合；②好转：皮温和皮色改善，动脉搏动弱，溃疡灶见新生肉芽；③无效：肢端病变无好转或加重。
1.5 统计学处理 应用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效 观察组中9例痊愈，13例好转，2例因重度坏疽无效而截肢，总有效率91.7%(22/24)；对照组中5例痊愈，10例好转，7例无效(4例截肢，3例死亡)，总有效率68.2%(15/22)；两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。
2.2 副作用 观察组治疗期间未发生出血现象，治疗前后plt和TT无明显变化。
3 讨论
糖尿病足(DF)，又称糖尿病合并肢端坏疽，是糖尿病一种慢性进行性波及大中小微血管病变的临床表现之一。其主要原因是由于动脉粥样硬化及血栓形成，导致肢端缺血溃烂、感染、坏疽或坏死。多年来对严重的肢端坏疽肢体，常采用外科高位截肢手术。近些年来，治疗DF有了新的进展，截肢率明显下降。通过抗血栓改善肢端缺血是内科治疗方法之一。速避凝具有抗血栓、抗凝血及调血脂等作用[1]，因其相对分子质量小，显示稳定和明显的抗Xa作用，弱和短的抗Ⅱa作用，在体外，抗Xa和抗Ⅱa的比是4∶1[2]。因此，速避凝的抗血栓作用强，出血危险性少。本组观察结果表明，速避凝能改善DF患者肢端缺血状态，促进溃疡愈合，未见出血倾向和其他副作用。
本组观察结果提示，对DF患者，在积极的全身治疗和控制高血糖及局部处理的同时，及早应用速避凝可提高其疗效，是降低截肢率的积极疗法，且使用方便。但对肢端重度坏疽者宜手术治疗。
4 参考文献
1 孔德新.低分子肝素透皮吸收制剂的研究展望.中国药学杂志，1996，31(1)：9
2 曾淑燕. 低分子量肝素——速避凝.血栓与止血杂志，1997，4(1)：29, http://www.100md.com
单位：南海市梁植伟纪念医院(528248)
关键词：
速避凝治疗糖尿病足疗效观察 糖尿病足(DF)是糖尿病严重的血管并发症之一，也是糖尿病患者致残致死的重要原因。据国外文献报道，所有被截肢者50%为糖尿病患者。为降低截肢率，根据DF的发病机理，本文利用速避凝的抗血栓作用，观察对DF的疗效。
1 资料与方法
1.1 观察对象 46例患者均系我院1997年2月～1999年2月住院病人，男24例，女22例。年龄50～72岁，平均62岁。按1985年WHO诊断标准诊断。局部表现：除1例伴前臂病灶外，其余患者病变发生于小腿以下；轻度坏疽29例，中度坏疽15例，重度坏疽2例。将患者随机分为2组，观察组24例(男14例，女10例)，对照组22例(男10例，女12例)。两组患者平均年龄、性别组成、病变部位及病情严重程度均有可比性。所有病人治疗前未用过山莨菪碱和其他抗凝剂。
1.2 治疗方法 两组控制高血糖等基础治疗和局部处理相同，观察组加用速避凝(贝诺菲温沙公司)0.4 mL(10 000 AX aICU)腹壁皮下注射，1次/12 h，每天2次，连用10 d。
1.3 观察指标 ①肢端皮温和皮肤颜色；②小腿动脉搏动情况；③坏疽程度；④血小板(plt)和凝血酶时间(TT)。
1.4 疗效判定 ①治愈：皮温恢复，皮肤红润，动脉搏动存在，溃疡愈合；②好转：皮温和皮色改善，动脉搏动弱，溃疡灶见新生肉芽；③无效：肢端病变无好转或加重。
1.5 统计学处理 应用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效 观察组中9例痊愈，13例好转，2例因重度坏疽无效而截肢，总有效率91.7%(22/24)；对照组中5例痊愈，10例好转，7例无效(4例截肢，3例死亡)，总有效率68.2%(15/22)；两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。
2.2 副作用 观察组治疗期间未发生出血现象，治疗前后plt和TT无明显变化。
3 讨论
糖尿病足(DF)，又称糖尿病合并肢端坏疽，是糖尿病一种慢性进行性波及大中小微血管病变的临床表现之一。其主要原因是由于动脉粥样硬化及血栓形成，导致肢端缺血溃烂、感染、坏疽或坏死。多年来对严重的肢端坏疽肢体，常采用外科高位截肢手术。近些年来，治疗DF有了新的进展，截肢率明显下降。通过抗血栓改善肢端缺血是内科治疗方法之一。速避凝具有抗血栓、抗凝血及调血脂等作用[1]，因其相对分子质量小，显示稳定和明显的抗Xa作用，弱和短的抗Ⅱa作用，在体外，抗Xa和抗Ⅱa的比是4∶1[2]。因此，速避凝的抗血栓作用强，出血危险性少。本组观察结果表明，速避凝能改善DF患者肢端缺血状态，促进溃疡愈合，未见出血倾向和其他副作用。
本组观察结果提示，对DF患者，在积极的全身治疗和控制高血糖及局部处理的同时，及早应用速避凝可提高其疗效，是降低截肢率的积极疗法，且使用方便。但对肢端重度坏疽者宜手术治疗。
4 参考文献
1 孔德新.低分子肝素透皮吸收制剂的研究展望.中国药学杂志，1996，31(1)：9
2 曾淑燕. 低分子量肝素——速避凝.血栓与止血杂志，1997，4(1)：29, http://www.100md.com