辨证治疗复发性口腔溃疡
作者：
单位：
关键词：口炎；口疮性；中药疗法；辨证分型
新中医990917 口腔溃疡是指口腔粘膜局限性溃疡性损害，表面疼痛为主要症状的常见病，且以经常反复发作，缠绵难愈为特点。笔者以辨证分型治疗，收到良好的效果，兹举例如下。
1 心脾积热
陈某，男，26岁，1994年3月2日初诊。咽前后壁及舌尖处出现大小不等溃疡点，疼痛伴灼热感，曾经中西药久治未愈。诊见：口臭，纳呆，大便秘结，小便黄，舌红、苔黄腻，脉弦滑。缘患者平素过食肥甘厚味辛辣之品，致心脾积热，湿浊热毒循足太阴脾经熏蒸，上犯口舌所致。治当通便泄下，泻心脾之火。方用凉膈散去薄荷加白花蛇舌草30 g，玄参12 g，木通、麦冬各15 g。局部用猪矾散(猪胆装入明矾粉，放在屋檐下阴干研细末，贮瓶内备用)早晚擦患处1次。经治疗4天而愈，随访半年未见复发。
, 百拇医药
2 肝经郁火
何某，女，42岁，1994年8月16日初诊。主诉：每次月经前3～5天出现口腔溃疡，经后1周自然消失，已持续1年半。诊见：口腔粘膜满布大小不等的溃疡点，局部疼痛，伴烦躁，失眠，舌质红、苔微黄，脉弦数。此乃肝气郁结，气机不畅，郁而化火，冲任失调，至经期失血，肝气更旺，木火上炎，而屡发口疮。治宜舒肝理气，解郁调经。方用丹栀逍遥散去生姜、薄荷，加延胡索12 g，麦冬、泽泻各15 g。局部用五倍子研成粉末，早晚擦1次。经治疗5天，症状消失。嘱患者每月经前1周服本方4剂，连续3个月，后随访1年未见复发。
3 阴虚火旺
袁某，男，44岁，1996年5月11日初诊。主诉：口腔溃疡反复发作近1年，伴失眠，多梦，手足心发热，易汗出，口干。曾经中西医结合治疗月余未效。诊见：口腔上下腭多处溃疡，疼痛如灼，说话及进食均感痛苦，舌质红、苔薄黄，脉细数。此由肾阴不足，阴不制阳，虚火上炎所致。治当滋阴清火，养心安神。方用天王补心丹去当归，加知母、黄柏各10 g。外用：生大黄30 g，加水500 ml煎取150 ml，每天早、午各含漱1次，局部擦猪矾散、五倍子散，早晚交替使用，经用药1周而愈，随访1年无复发。
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4 脾肾虚寒
黄某，女，53岁，1997年4月6日初诊。诊见：口腔粘膜糜烂半月，灼热疼痛，溃疡面不红，伴腹胀便溏，纳差，口淡无味，面色苍白，舌淡胖，脉沉细。证属肾阳不足，脾失温煦，寒毒不化，循经上犯舌络所致。治宜温脾肾以化寒毒。方用附桂理中汤加白芍、鹿角胶(烊化)各15 g。外用冰蒲散(冰片、蒲黄研成粉末)早晚擦患处1次，经用药5天而痊愈。
5 脾气虚弱
林某，男，4岁，1998诊年4月10日初诊。患口腔溃疡半年多，久治未愈。诊见：面色萎黄，唇淡，体倦，易汗出，纳差，大便溏，舌淡、苔白滑，脉弱。证属脾胃虚弱，运化失司。而脾之络经舌本，今无气以禀，遂发为口疮。治当补气健脾。方用参苓白术散去薏苡仁，加黄芪15 g，防风8 g。局部擦猪珍散(猪胆装入珍珠层粉，阴干研细末，贮瓶内备用)早晚擦1次，经内外治疗1周而愈。3个月后，小孩因腹泻来诊，其母云口腔溃疡未见复发。
按：笔者近几年来根据辨证分型内外用药，治疗复发性口腔溃疡，收到良好效果。辨证论治是中医特色，配以外用药，取清热解毒，收敛祛腐生肌之效。其中猪珍散清热益阴解毒生肌，刺激性小，最宜应用于小儿；五倍子散单味研末，收敛止血之效较胜，适用于口疮出血者；冰蒲散收敛止血，清热止痛，消肿，祛腐生肌；猪矾散清热解毒，消炎祛腐之力较强，故宜用于口疮反复腐溃者。以上各方按不同证型，分别选用，再结合内治，源流同清，治疗本病，收到良好疗效。
(收稿日期：1999-05-11), 百拇医药
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关键词：口炎；口疮性；中药疗法；辨证分型
新中医990917 口腔溃疡是指口腔粘膜局限性溃疡性损害，表面疼痛为主要症状的常见病，且以经常反复发作，缠绵难愈为特点。笔者以辨证分型治疗，收到良好的效果，兹举例如下。
1 心脾积热
陈某，男，26岁，1994年3月2日初诊。咽前后壁及舌尖处出现大小不等溃疡点，疼痛伴灼热感，曾经中西药久治未愈。诊见：口臭，纳呆，大便秘结，小便黄，舌红、苔黄腻，脉弦滑。缘患者平素过食肥甘厚味辛辣之品，致心脾积热，湿浊热毒循足太阴脾经熏蒸，上犯口舌所致。治当通便泄下，泻心脾之火。方用凉膈散去薄荷加白花蛇舌草30 g，玄参12 g，木通、麦冬各15 g。局部用猪矾散(猪胆装入明矾粉，放在屋檐下阴干研细末，贮瓶内备用)早晚擦患处1次。经治疗4天而愈，随访半年未见复发。
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2 肝经郁火
何某，女，42岁，1994年8月16日初诊。主诉：每次月经前3～5天出现口腔溃疡，经后1周自然消失，已持续1年半。诊见：口腔粘膜满布大小不等的溃疡点，局部疼痛，伴烦躁，失眠，舌质红、苔微黄，脉弦数。此乃肝气郁结，气机不畅，郁而化火，冲任失调，至经期失血，肝气更旺，木火上炎，而屡发口疮。治宜舒肝理气，解郁调经。方用丹栀逍遥散去生姜、薄荷，加延胡索12 g，麦冬、泽泻各15 g。局部用五倍子研成粉末，早晚擦1次。经治疗5天，症状消失。嘱患者每月经前1周服本方4剂，连续3个月，后随访1年未见复发。
3 阴虚火旺
袁某，男，44岁，1996年5月11日初诊。主诉：口腔溃疡反复发作近1年，伴失眠，多梦，手足心发热，易汗出，口干。曾经中西医结合治疗月余未效。诊见：口腔上下腭多处溃疡，疼痛如灼，说话及进食均感痛苦，舌质红、苔薄黄，脉细数。此由肾阴不足，阴不制阳，虚火上炎所致。治当滋阴清火，养心安神。方用天王补心丹去当归，加知母、黄柏各10 g。外用：生大黄30 g，加水500 ml煎取150 ml，每天早、午各含漱1次，局部擦猪矾散、五倍子散，早晚交替使用，经用药1周而愈，随访1年无复发。
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4 脾肾虚寒
黄某，女，53岁，1997年4月6日初诊。诊见：口腔粘膜糜烂半月，灼热疼痛，溃疡面不红，伴腹胀便溏，纳差，口淡无味，面色苍白，舌淡胖，脉沉细。证属肾阳不足，脾失温煦，寒毒不化，循经上犯舌络所致。治宜温脾肾以化寒毒。方用附桂理中汤加白芍、鹿角胶(烊化)各15 g。外用冰蒲散(冰片、蒲黄研成粉末)早晚擦患处1次，经用药5天而痊愈。
5 脾气虚弱
林某，男，4岁，1998诊年4月10日初诊。患口腔溃疡半年多，久治未愈。诊见：面色萎黄，唇淡，体倦，易汗出，纳差，大便溏，舌淡、苔白滑，脉弱。证属脾胃虚弱，运化失司。而脾之络经舌本，今无气以禀，遂发为口疮。治当补气健脾。方用参苓白术散去薏苡仁，加黄芪15 g，防风8 g。局部擦猪珍散(猪胆装入珍珠层粉，阴干研细末，贮瓶内备用)早晚擦1次，经内外治疗1周而愈。3个月后，小孩因腹泻来诊，其母云口腔溃疡未见复发。
按：笔者近几年来根据辨证分型内外用药，治疗复发性口腔溃疡，收到良好效果。辨证论治是中医特色，配以外用药，取清热解毒，收敛祛腐生肌之效。其中猪珍散清热益阴解毒生肌，刺激性小，最宜应用于小儿；五倍子散单味研末，收敛止血之效较胜，适用于口疮出血者；冰蒲散收敛止血，清热止痛，消肿，祛腐生肌；猪矾散清热解毒，消炎祛腐之力较强，故宜用于口疮反复腐溃者。以上各方按不同证型，分别选用，再结合内治，源流同清，治疗本病，收到良好疗效。
(收稿日期：1999-05-11), 百拇医药