小儿多发性肌炎与皮肌炎15例临床分析
作者：荣庆梅 姚 勇
单位：荣庆梅 山东省菏泽地区肿瘤结核病医院，山东 菏泽，274000；姚 勇 山东省菏泽地区单县第一医院，山东 菏泽 274000
关键词：复方丹参注射液；多发性肌炎；皮肌炎；治疗
宁夏医学杂志990928 摘要 观察复方丹参注射液治疗小儿多发性肌炎及皮肌炎的效果。15例中有病毒及细菌感染史者占80%(12/15)；免疫检测阳性者占91.2%(11/12)；有遗传史者 占13%(2/15)，经治疗证明复方丹参注射液能改善肌功能，缩短病程。随访1～13年，效果良好12例，间断复发3例。结论：小儿多发性肌炎及皮肌炎的发病原因与感染、免疫、遗传有关 ；复方丹参注射液治疗小儿多发性肌炎及皮肌炎效果良好，副作用少，价廉，值得临床推广。
中图分类号 R593.26 文献标识码 A
, http://www.100md.com
自1983～1996年共收治小儿多发性肌炎与皮肌炎15例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：15例中小儿多发性肌炎10例，小儿皮肌炎5例。男7例，女8例，年龄3～13岁从发病到就诊时间为2个月～半年。
1.2 临床表现：肌无力14例，以肢体近端为著。其中腱反射减弱或消失11例，吞咽无力3例，呼吸肌无力2例，双上睑下垂1例；肌痛10例，其中四肢近端肌痛7例，全身痛1例，局部痛2例；肌萎缩8例；有感冒前驱症状者8例；腹泻1例；双下肢有皮下小结节1例。5例皮肌炎均有过面部、胸部、上肢皮疹出现，为紫红色斑疹，其中2例上下睑及鼻梁两侧呈蝶形紫红色斑，多数伴有痒感、脱屑或浮肿。
1.3 实验室检查：15例均查血常规及血沉，其中11例血沉增快，4例轻度贫血。抗核抗体检测7例，1例增高；抗“O”抗体测定5例，1例增高；15例CPK检查8例增高；10例GPT检查8例增高；10例GOT检查6例增高；血清免疫球蛋白测定8例，其中7例IgA增高；3例IgG增高，2例IgM增高。行肌电图检查15例，12例为肌源性损害。活检9例(2例皮肌炎)，其中8例有病理改变，1例正常，2例活检组织免疫荧光检测血管壁上有IgG和C3沉积。
, 百拇医药
1.4 治疗：15例均用激素治疗，强的松2mg/(kg.日)症状好转减量，最小维持量2～7mg/日，维持1～2年。复方丹参静脉滴注0.5～1ml/(kg.日)，每日最大量20ml。VitB1、VitB12穴位注射，口服VitE同时进行按摩。
2 讨论
小儿多发性肌炎和皮肌炎是结缔组织自身免疫性疾病，以全身广泛性血管炎为特点[1]。病因虽未明确，但与感染、免疫、遗传有关。本组15例中12例有病毒和细菌感染史，占80%。免疫球蛋白测定8例，7例增高；取活组织检查有病理改变中的4例做免疫荧光检测，血管壁上均有IgG和C3沉积；常与免疫疾病共存，1例双下肢有风湿性皮下小结，抗“O”测定增高；15例均用激素治疗效果良好。这充分说明本病与免疫有关。本组中有1例其母曾患过多发性肌炎，1例其祖父曾有类似多发性肌炎的症状，未系统治疗而死亡，这说明与遗传有关。根据临床特点、CPK增高、肌电图示肌源性损害，可作出诊断，必要时可作肌肉活检。本组活检9例，1例正常，正常率为11%，符合文献报道。活检需取压痛明显，有一定硬度或松软无力组织，有时需作2～3次，方发现异常，15例测CPK仅8例增高，这与病变不属肌炎的活动期以及与使用激素治疗有关。故血清酶可做为本病诊断、评价治疗效果及预后的指标之一。肌无力14例，肌痛相对减少，考虑病变不在急性期，因此，以肌痛来判断本病的活动与静上。肌电图检查15例，3例正常，可能为针电极未刺中病变肌所致。为避免漏诊应详细问病史，反复辅助检查，以提高诊断阳性率。本组除常规治疗外，应用复方丹参、活血、化瘀、生新、疏通微循环，改善肌功能，缩短病程，可获良好效果。本组随访1～13年，效果良好12例，间断复发3例。
3 参考文献
[1] 杨天籁，等.小儿皮肤病学[M].第10版.上海：上海科学技术出版社，1985.191
收稿：1999—02—03, 百拇医药
单位：荣庆梅 山东省菏泽地区肿瘤结核病医院，山东 菏泽，274000；姚 勇 山东省菏泽地区单县第一医院，山东 菏泽 274000
关键词：复方丹参注射液；多发性肌炎；皮肌炎；治疗
宁夏医学杂志990928 摘要 观察复方丹参注射液治疗小儿多发性肌炎及皮肌炎的效果。15例中有病毒及细菌感染史者占80%(12/15)；免疫检测阳性者占91.2%(11/12)；有遗传史者 占13%(2/15)，经治疗证明复方丹参注射液能改善肌功能，缩短病程。随访1～13年，效果良好12例，间断复发3例。结论：小儿多发性肌炎及皮肌炎的发病原因与感染、免疫、遗传有关 ；复方丹参注射液治疗小儿多发性肌炎及皮肌炎效果良好，副作用少，价廉，值得临床推广。
中图分类号 R593.26 文献标识码 A
, http://www.100md.com
自1983～1996年共收治小儿多发性肌炎与皮肌炎15例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：15例中小儿多发性肌炎10例，小儿皮肌炎5例。男7例，女8例，年龄3～13岁从发病到就诊时间为2个月～半年。
1.2 临床表现：肌无力14例，以肢体近端为著。其中腱反射减弱或消失11例，吞咽无力3例，呼吸肌无力2例，双上睑下垂1例；肌痛10例，其中四肢近端肌痛7例，全身痛1例，局部痛2例；肌萎缩8例；有感冒前驱症状者8例；腹泻1例；双下肢有皮下小结节1例。5例皮肌炎均有过面部、胸部、上肢皮疹出现，为紫红色斑疹，其中2例上下睑及鼻梁两侧呈蝶形紫红色斑，多数伴有痒感、脱屑或浮肿。
1.3 实验室检查：15例均查血常规及血沉，其中11例血沉增快，4例轻度贫血。抗核抗体检测7例，1例增高；抗“O”抗体测定5例，1例增高；15例CPK检查8例增高；10例GPT检查8例增高；10例GOT检查6例增高；血清免疫球蛋白测定8例，其中7例IgA增高；3例IgG增高，2例IgM增高。行肌电图检查15例，12例为肌源性损害。活检9例(2例皮肌炎)，其中8例有病理改变，1例正常，2例活检组织免疫荧光检测血管壁上有IgG和C3沉积。
, 百拇医药
1.4 治疗：15例均用激素治疗，强的松2mg/(kg.日)症状好转减量，最小维持量2～7mg/日，维持1～2年。复方丹参静脉滴注0.5～1ml/(kg.日)，每日最大量20ml。VitB1、VitB12穴位注射，口服VitE同时进行按摩。
2 讨论
小儿多发性肌炎和皮肌炎是结缔组织自身免疫性疾病，以全身广泛性血管炎为特点[1]。病因虽未明确，但与感染、免疫、遗传有关。本组15例中12例有病毒和细菌感染史，占80%。免疫球蛋白测定8例，7例增高；取活组织检查有病理改变中的4例做免疫荧光检测，血管壁上均有IgG和C3沉积；常与免疫疾病共存，1例双下肢有风湿性皮下小结，抗“O”测定增高；15例均用激素治疗效果良好。这充分说明本病与免疫有关。本组中有1例其母曾患过多发性肌炎，1例其祖父曾有类似多发性肌炎的症状，未系统治疗而死亡，这说明与遗传有关。根据临床特点、CPK增高、肌电图示肌源性损害，可作出诊断，必要时可作肌肉活检。本组活检9例，1例正常，正常率为11%，符合文献报道。活检需取压痛明显，有一定硬度或松软无力组织，有时需作2～3次，方发现异常，15例测CPK仅8例增高，这与病变不属肌炎的活动期以及与使用激素治疗有关。故血清酶可做为本病诊断、评价治疗效果及预后的指标之一。肌无力14例，肌痛相对减少，考虑病变不在急性期，因此，以肌痛来判断本病的活动与静上。肌电图检查15例，3例正常，可能为针电极未刺中病变肌所致。为避免漏诊应详细问病史，反复辅助检查，以提高诊断阳性率。本组除常规治疗外，应用复方丹参、活血、化瘀、生新、疏通微循环，改善肌功能，缩短病程，可获良好效果。本组随访1～13年，效果良好12例，间断复发3例。
3 参考文献
[1] 杨天籁，等.小儿皮肤病学[M].第10版.上海：上海科学技术出版社，1985.191
收稿：1999—02—03, 百拇医药
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