经口行颈2椎体脊索瘤切除术麻醉处理1例
作者：王立文 郭永军 杨向荣 杜鸿章
单位：王立文 郭永军 杨向荣 宁夏银川市解放军第五医院麻醉科，宁夏 银川 750004；杜鸿章 宁夏银川市解放军第五医院骨科 宁夏 银川 750004
关键词：
宁夏医学杂志990945 1 患者，女，52岁，体重50kg。因颈部疼痛伴干涩不适一年入院。体查发现咽后壁左侧有一约3cm×3cm×2cm2大小之肿物。CT报告为颈2椎体左前缘呈囊腔样破坏，其前方可见一直径为3cm的类园形软组织影，内有密度不均匀的钙化灶。术前半小时肌注安定10mg，阿托品0.5mg。入室后，先于局麻下行气管切开术，气管切开前经环甲膜注入1%的丁卡因2ml行表面麻醉，气管切开后经造口置入英国产“U型”带套囊气管导管，并随即注入芬太尼0.1mg、咪唑定安10mg和潘库溴铵4mg及吸入安氟醚维持麻醉，常规行机械通气。术中麻醉平稳，MAP 10.64～11.97kPa，SpO2 95～100%，PETCO23.8～4.5%。术毕给予新斯的明0.5mg，氨茶碱125mg催醒，催醒效果满意，患者完全清醒后退出“U型”气管导管，同时更换金属气管套管，安返病室。术后病理诊断为脊索瘤。
2 讨论
脊索瘤来自脊索组织，仅发生在脊椎和颅底，以骶椎最多，颅底次之[1]，而本例病变在颈2椎体，较为罕见。尽管此种手术的手术范围不甚广泛，但由于其手术部位的特殊性，特别是经口施行手术，故仍应注意麻醉选择和加强术中麻醉管理，以保障病人的安全。我们的体会：(1)麻醉应利求平顺，可于气管切开前经环甲膜注入1%丁卡因，以减少置管时的剧烈咳嗽等不良反应，避免加重病椎损伤；(2)有条件者，最好选用“U型”带有套囊的气管导管，既可保证术中良好的通气，又可防止分泌物或血液流入气管内；(3)必须维持满意的肌松，为术者提供安静清晰的术野，便于手术操作；(4)术毕应待患者完全清醒后，方可更换气管套管，必要时可应用药物进行催醒。
3 参考文献
[1] 吴阶平，裘德祖主编.黄粗驷外科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1986.2132～2159
收稿：1999—06—08, http://www.100md.com
单位：王立文 郭永军 杨向荣 宁夏银川市解放军第五医院麻醉科，宁夏 银川 750004；杜鸿章 宁夏银川市解放军第五医院骨科 宁夏 银川 750004
关键词：
宁夏医学杂志990945 1 患者，女，52岁，体重50kg。因颈部疼痛伴干涩不适一年入院。体查发现咽后壁左侧有一约3cm×3cm×2cm2大小之肿物。CT报告为颈2椎体左前缘呈囊腔样破坏，其前方可见一直径为3cm的类园形软组织影，内有密度不均匀的钙化灶。术前半小时肌注安定10mg，阿托品0.5mg。入室后，先于局麻下行气管切开术，气管切开前经环甲膜注入1%的丁卡因2ml行表面麻醉，气管切开后经造口置入英国产“U型”带套囊气管导管，并随即注入芬太尼0.1mg、咪唑定安10mg和潘库溴铵4mg及吸入安氟醚维持麻醉，常规行机械通气。术中麻醉平稳，MAP 10.64～11.97kPa，SpO2 95～100%，PETCO23.8～4.5%。术毕给予新斯的明0.5mg，氨茶碱125mg催醒，催醒效果满意，患者完全清醒后退出“U型”气管导管，同时更换金属气管套管，安返病室。术后病理诊断为脊索瘤。
2 讨论
脊索瘤来自脊索组织，仅发生在脊椎和颅底，以骶椎最多，颅底次之[1]，而本例病变在颈2椎体，较为罕见。尽管此种手术的手术范围不甚广泛，但由于其手术部位的特殊性，特别是经口施行手术，故仍应注意麻醉选择和加强术中麻醉管理，以保障病人的安全。我们的体会：(1)麻醉应利求平顺，可于气管切开前经环甲膜注入1%丁卡因，以减少置管时的剧烈咳嗽等不良反应，避免加重病椎损伤；(2)有条件者，最好选用“U型”带有套囊的气管导管，既可保证术中良好的通气，又可防止分泌物或血液流入气管内；(3)必须维持满意的肌松，为术者提供安静清晰的术野，便于手术操作；(4)术毕应待患者完全清醒后，方可更换气管套管，必要时可应用药物进行催醒。
3 参考文献
[1] 吴阶平，裘德祖主编.黄粗驷外科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1986.2132～2159
收稿：1999—06—08, http://www.100md.com