小儿颈椎错位致间歇性Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞1例
作者：任明丽
单位：兰州解放军第473医院，甘肃 兰州 730070
关键词：
宁夏医学杂志990944 患儿，男，8岁。2天前突感听音不清，频繁恶心、呕吐，视物模糊，四肢无力，面色苍白而入院。半月前曾患过感冒，既往无心血管疾病史，平素健康。入院体检：营养中等，神志清，浅表淋巴结不肿大。T 36.2℃，P86次/分，R 20次/分，BP14/9kPa。胸片，肝胆B超及常规检查均未见异常。心电图V3导联连续记录：窦性P波，频率60～91次/分，P-R间期0.12秒，QRS波室上性，ST-T无改变。间歇性出现P波周期性不能下传心室，QRS波群有规律呈2：1脱落；并且见P-P间距逐渐缩短后出现一个长间歇，长间歇P-P小于短间歇P-P的二倍(因伴窦性心律不齐，不十分典型)。心电图诊断：窦性心律不齐，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞及Ⅱ度Ⅰ型窦心房传导阻滞。入院诊断：突发性耳聋、病毒性心肌炎。经抗炎、抗病毒、营养心肌等对症治疗病情无明显好转。因颈部活动受限，颈椎椎旁肌肉压痛。遂行颈椎X线摄片、CT检查示：上位颈椎不稳、环、枢关节半脱位。经过手法整复颈椎后，症状改善，复查心电图为正常心电图，半月后未见复发出院。上学后因参加体育活动后又复发，即查心电图又出现Ⅱ度Ⅱ型房室传 导阻滞，经手法整复位后，心电图再次恢复正常，症状缓解。
2 讨论
本病病因主要是由于颈椎稳定性降低，活动度增加，椎体旋转或成角，椎间孔变小，小关节错位，关节囊应力增大等因素使局部受压粘连或产生无菌性炎症，刺激颈交感神经致心脏受累和突发性耳聋。通过牵引手法整复使椎间隙增宽，椎间孔扩大，理筋松筋解除肌肉的压迫因素，使颈交感神经所受刺激消除而达到治疗目的。颈椎病发病年龄多为40岁以上，而本文患儿年龄小，病史曾被误诊为突发性耳聋和心肌炎，在治疗无效的情况下，应仔细查体，考虑颈椎病的可能。行有关检查明确诊断。
收稿：1999—04—08, 百拇医药
单位：兰州解放军第473医院，甘肃 兰州 730070
关键词：
宁夏医学杂志990944 患儿，男，8岁。2天前突感听音不清，频繁恶心、呕吐，视物模糊，四肢无力，面色苍白而入院。半月前曾患过感冒，既往无心血管疾病史，平素健康。入院体检：营养中等，神志清，浅表淋巴结不肿大。T 36.2℃，P86次/分，R 20次/分，BP14/9kPa。胸片，肝胆B超及常规检查均未见异常。心电图V3导联连续记录：窦性P波，频率60～91次/分，P-R间期0.12秒，QRS波室上性，ST-T无改变。间歇性出现P波周期性不能下传心室，QRS波群有规律呈2：1脱落；并且见P-P间距逐渐缩短后出现一个长间歇，长间歇P-P小于短间歇P-P的二倍(因伴窦性心律不齐，不十分典型)。心电图诊断：窦性心律不齐，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞及Ⅱ度Ⅰ型窦心房传导阻滞。入院诊断：突发性耳聋、病毒性心肌炎。经抗炎、抗病毒、营养心肌等对症治疗病情无明显好转。因颈部活动受限，颈椎椎旁肌肉压痛。遂行颈椎X线摄片、CT检查示：上位颈椎不稳、环、枢关节半脱位。经过手法整复颈椎后，症状改善，复查心电图为正常心电图，半月后未见复发出院。上学后因参加体育活动后又复发，即查心电图又出现Ⅱ度Ⅱ型房室传 导阻滞，经手法整复位后，心电图再次恢复正常，症状缓解。
2 讨论
本病病因主要是由于颈椎稳定性降低，活动度增加，椎体旋转或成角，椎间孔变小，小关节错位，关节囊应力增大等因素使局部受压粘连或产生无菌性炎症，刺激颈交感神经致心脏受累和突发性耳聋。通过牵引手法整复使椎间隙增宽，椎间孔扩大，理筋松筋解除肌肉的压迫因素，使颈交感神经所受刺激消除而达到治疗目的。颈椎病发病年龄多为40岁以上，而本文患儿年龄小，病史曾被误诊为突发性耳聋和心肌炎，在治疗无效的情况下，应仔细查体，考虑颈椎病的可能。行有关检查明确诊断。
收稿：1999—04—08, 百拇医药