康复心理学之我见
作者：刘在治 于锡香
单位：中国人民解放军康复医学中心，辽宁大连 116013
关键词：
摘要 作者认为康复心理学是康复医学与心理学的交叉学科摘要 作者认为康复心理学是康复医学与心理学的交叉学科。心理学可用于康复医学的各方面和全过程。把心理学应用于康复医学，是贯彻以人为本思想的必经之路，因此，康复心理学是康复医学工作者的必修课。
1 康复心理学
1.1 康复心理学 概念康复心理学是一门研究康复领域中有关心理问题的学科。它是康复医学和心理学的交叉学科，它把心理学的系统知识应用于康复医学的各个方面，主要研究伤、病、残者的心理现象，特别是心理因素对残疾的发生、发展和转归作用等。
康复心理学几乎与康复医学同时出现。第一次世界大战后，美国、加拿大和西欧一些国家相继出现主要采用作业疗法治疗伤病者的康复机构。第二次世界大战后，经过美国Howard.A.Rusk和英国Ludwig Guttmann等学者积极实践和大力倡导，康复医学成为一个独立的专科。与此同时，由于战争而引起的情感创伤，需要心理学家医治，出现了康复心理学的工作机构和组织。如1949年，美国心理学会成立一个“失能的心理因素全国理事会”以讨论这一类特殊问题。后来，这个专业小组，发展成为美国心理学会的康复心理部。康复心理部的目标有八个：鼓励会员推广和交流与康复有关的心理学学术成果和资料；召集与心理学问题有关的同道们，更好地为残疾者服务；发展残疾者与其组织的联系；与其它有共同目标的组织合作；向群众宣传残疾者的心理和社会的因素；向立法局与管理机构解释康复工作中的心理和社会因素的重要性和康复心理学的价值；促使康复心理学成为一个独立职业专科；努力为康复心理学家们创造合适的训练标准和方案。经过50年的发展，随着康复医学从一个跨科性的学科变为一个学科群，康复心理学已成为康复医学学科群中的一个相关学科。
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1.2 康复心理学的地位 康复心理学是康复医学的一个重要组成部分。同时，作为心理学的分支，它与临床心理学、咨询心理学具有同等的地位，而且与社会心理学一样具有同等重要性。康复心理学采用心理和行为科学的临床、咨询、组织方法，它和职业、工业、临床、咨询和社会心理学有很多相同的地方。康复心理学常在一个有明显的康复名称或标志的业务机构里执行，例如康复中心、康复医院、职业训练中心等。随着康复医疗机构设置和服务由横向性扩展向纵向性扩展转变，康复心理学将在不同层次机构中服务，并注重向基层普及。康复心理服务需要受过充分训练的心理学专业人员来承担。国外从事康复心理工作的专业人员大部分是混合型，多来自各种心理学机构。他们所得的教育，大多数是来自临床、实验或儿童心理方面的。康复心理学专业人员的主要任务是提供伤、病、残者心理学方面的服务，以促进伤、病、残者适应工作、适应生活和适应社会的过程。从而最大限度地减轻伤、病、残者终身的残疾程度。康复心理学工作者可以参加各类疾病和残疾的康复专业治疗组，参与综合功能评定和综合的全面康复治疗计划。
2 康复心理学研究内容
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2.1 行为与残疾的关系 包括行为因素对残疾发生的影响和残疾对个体心理行为的影响及其适应过程。如研究哪些心理、社会及行为因素造成残疾，如何改造环境，改造行为模式，减少残疾的发生；研究残疾者或慢性病人的心理行为反应及其适应过程。为了促进其适应，康复心理学家引用适应的概念，其基本程序是由否认经过忧郁而达到解决或接受。Debe等在研究截肢者的心理适应，曾观察到这种基本的程序。Fink和Shonts也曾描述过类似的情形。Kubler-Rossl在1969年提出了一种阶段学说，即否认；愠怒；谈判；抑郁；承认或接受。Kruegor等在1984年提出心理休克期、否认期、抑郁反应期、依赖反应期及适应期。虽然每个康复病人并不一定都要经过这些反应阶段的所有步骤，但对康复医疗来说，这是一种有益的体制，以便使病人恢复到最高的功能。
2.2 各种心理治疗技术的应用 各种心理治疗技术几乎都可以在康复医学中得到应用，其中行为技术的应用最为普遍。在康复机构中，涉及种种心理治疗的问题，包括人类行为的整个范围。以前认为在康复工作中，心理学家的主要工作是协助病人处理残疾，但是根据近来的研究，大量病人在残疾前，就已经有了心理问题。故实际上需要心理治疗可综合为两大类：残疾前的问题和残疾后的问题。心理治疗是采用语言和非语言的一种为人们所公认的医治心理异常的统称。康复心理学中的心理治疗主要解决因残疾而发生的问题和因生活方式而造成残疾改变的问题。虽然所有心理治疗都有其共同点即感情发泄、解释、教育和再学习，但可区分为几个不同的种类。以领悟为主的治疗目标是协助当事人了解情感和行为的原因。短期危机解决的目标是愈快愈好地解决特殊情况下的特殊问题。支持治疗是病人在困难时刻所给与心理上的支持。认识重建，则是设法改良当事人的想法和行为。从心理治疗的形式看，集体治疗比个别心理治疗有某些好处。特别是在康复工作中又具有特殊的意义。它也是康复医学中常用的心理治疗方法。许多具有类似问题的残疾者，集体或定期集中接受心理治疗，在治疗过程中互相交流治疗经验心得，不仅会获得好的疗效而且经济，重要的是可以得到其它成员的心理上的支持和鼓励，有利于患者保持情绪的稳定以及自我了解和自尊。在康复工作中，康复心理学专业人员采用各种不同方法为病人解除病苦，在处理康复工作常常遇见的慢性疼痛如肌肉痉挛、肩手综合症、截肢后的幻痛、三叉神经痛等等，他们采用各种方法，以强化良好的行为而减轻疼痛行为，如松驰训练、确认方法、生物反馈、针灸和音乐治疗等等。对残疾者和慢性病人还开展心理咨询和综合性的社会服务。近年来，国外重视研究性功能对康复心理的影响，并把性生活咨询作为康复心理学服务的一项重要内容。
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2.3 康复心理测验 康复心理学还负责研究康复心理评定工作。应用各种心理测量手段，测验和评定残疾者的心理行为变化情况和心理特征，目的是了解残疾者心理障碍的性质程度，掌握康复过程中的心理行为变化情况，研究残疾者心理变化规律等。专业人员使用各种心理测验的方法检查病人的康复状况，作出心理鉴定、评价和诊断。康复心理测验种类多种多样，常用有智力测验、个别能力测验及情绪评定。智力测验用于评估康复前后智力水平，尤其检查与康复训练有关的智力，如学习智力、语言表达能力、感知运动能力等适应社会环境的能力。个性能力测验包括注意力、记忆力、思维能力单项测验。个别测验用于了解受试者需要、动机、兴趣、爱好、性格、情绪、气质、价值观念、人际关系等与社会行为有关的各种个人特征。情绪的评定用于观察焦虑和抑郁症状。总之，康复心理测验可供给康复心理学专业人员一个参考系统，以便估计达到最高程度康复的心理趋向。因此，康复心理学是康复医学工作者的必修课。
作者简介：刘在治(1944-),男，副主任医师，中国康复医学会康复心理学专业委员会主任委员。研究方向：脑卒中、心肌梗塞病人的心理康复。快速反应部队心理卫生状况及防御对策的研究，脱毒病人的心理康复等。
收稿日期：1999-07-01, 百拇医药
单位：中国人民解放军康复医学中心，辽宁大连 116013
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摘要 作者认为康复心理学是康复医学与心理学的交叉学科摘要 作者认为康复心理学是康复医学与心理学的交叉学科。心理学可用于康复医学的各方面和全过程。把心理学应用于康复医学，是贯彻以人为本思想的必经之路，因此，康复心理学是康复医学工作者的必修课。
1 康复心理学
1.1 康复心理学 概念康复心理学是一门研究康复领域中有关心理问题的学科。它是康复医学和心理学的交叉学科，它把心理学的系统知识应用于康复医学的各个方面，主要研究伤、病、残者的心理现象，特别是心理因素对残疾的发生、发展和转归作用等。
康复心理学几乎与康复医学同时出现。第一次世界大战后，美国、加拿大和西欧一些国家相继出现主要采用作业疗法治疗伤病者的康复机构。第二次世界大战后，经过美国Howard.A.Rusk和英国Ludwig Guttmann等学者积极实践和大力倡导，康复医学成为一个独立的专科。与此同时，由于战争而引起的情感创伤，需要心理学家医治，出现了康复心理学的工作机构和组织。如1949年，美国心理学会成立一个“失能的心理因素全国理事会”以讨论这一类特殊问题。后来，这个专业小组，发展成为美国心理学会的康复心理部。康复心理部的目标有八个：鼓励会员推广和交流与康复有关的心理学学术成果和资料；召集与心理学问题有关的同道们，更好地为残疾者服务；发展残疾者与其组织的联系；与其它有共同目标的组织合作；向群众宣传残疾者的心理和社会的因素；向立法局与管理机构解释康复工作中的心理和社会因素的重要性和康复心理学的价值；促使康复心理学成为一个独立职业专科；努力为康复心理学家们创造合适的训练标准和方案。经过50年的发展，随着康复医学从一个跨科性的学科变为一个学科群，康复心理学已成为康复医学学科群中的一个相关学科。
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1.2 康复心理学的地位 康复心理学是康复医学的一个重要组成部分。同时，作为心理学的分支，它与临床心理学、咨询心理学具有同等的地位，而且与社会心理学一样具有同等重要性。康复心理学采用心理和行为科学的临床、咨询、组织方法，它和职业、工业、临床、咨询和社会心理学有很多相同的地方。康复心理学常在一个有明显的康复名称或标志的业务机构里执行，例如康复中心、康复医院、职业训练中心等。随着康复医疗机构设置和服务由横向性扩展向纵向性扩展转变，康复心理学将在不同层次机构中服务，并注重向基层普及。康复心理服务需要受过充分训练的心理学专业人员来承担。国外从事康复心理工作的专业人员大部分是混合型，多来自各种心理学机构。他们所得的教育，大多数是来自临床、实验或儿童心理方面的。康复心理学专业人员的主要任务是提供伤、病、残者心理学方面的服务，以促进伤、病、残者适应工作、适应生活和适应社会的过程。从而最大限度地减轻伤、病、残者终身的残疾程度。康复心理学工作者可以参加各类疾病和残疾的康复专业治疗组，参与综合功能评定和综合的全面康复治疗计划。
2 康复心理学研究内容
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2.1 行为与残疾的关系 包括行为因素对残疾发生的影响和残疾对个体心理行为的影响及其适应过程。如研究哪些心理、社会及行为因素造成残疾，如何改造环境，改造行为模式，减少残疾的发生；研究残疾者或慢性病人的心理行为反应及其适应过程。为了促进其适应，康复心理学家引用适应的概念，其基本程序是由否认经过忧郁而达到解决或接受。Debe等在研究截肢者的心理适应，曾观察到这种基本的程序。Fink和Shonts也曾描述过类似的情形。Kubler-Rossl在1969年提出了一种阶段学说，即否认；愠怒；谈判；抑郁；承认或接受。Kruegor等在1984年提出心理休克期、否认期、抑郁反应期、依赖反应期及适应期。虽然每个康复病人并不一定都要经过这些反应阶段的所有步骤，但对康复医疗来说，这是一种有益的体制，以便使病人恢复到最高的功能。
2.2 各种心理治疗技术的应用 各种心理治疗技术几乎都可以在康复医学中得到应用，其中行为技术的应用最为普遍。在康复机构中，涉及种种心理治疗的问题，包括人类行为的整个范围。以前认为在康复工作中，心理学家的主要工作是协助病人处理残疾，但是根据近来的研究，大量病人在残疾前，就已经有了心理问题。故实际上需要心理治疗可综合为两大类：残疾前的问题和残疾后的问题。心理治疗是采用语言和非语言的一种为人们所公认的医治心理异常的统称。康复心理学中的心理治疗主要解决因残疾而发生的问题和因生活方式而造成残疾改变的问题。虽然所有心理治疗都有其共同点即感情发泄、解释、教育和再学习，但可区分为几个不同的种类。以领悟为主的治疗目标是协助当事人了解情感和行为的原因。短期危机解决的目标是愈快愈好地解决特殊情况下的特殊问题。支持治疗是病人在困难时刻所给与心理上的支持。认识重建，则是设法改良当事人的想法和行为。从心理治疗的形式看，集体治疗比个别心理治疗有某些好处。特别是在康复工作中又具有特殊的意义。它也是康复医学中常用的心理治疗方法。许多具有类似问题的残疾者，集体或定期集中接受心理治疗，在治疗过程中互相交流治疗经验心得，不仅会获得好的疗效而且经济，重要的是可以得到其它成员的心理上的支持和鼓励，有利于患者保持情绪的稳定以及自我了解和自尊。在康复工作中，康复心理学专业人员采用各种不同方法为病人解除病苦，在处理康复工作常常遇见的慢性疼痛如肌肉痉挛、肩手综合症、截肢后的幻痛、三叉神经痛等等，他们采用各种方法，以强化良好的行为而减轻疼痛行为，如松驰训练、确认方法、生物反馈、针灸和音乐治疗等等。对残疾者和慢性病人还开展心理咨询和综合性的社会服务。近年来，国外重视研究性功能对康复心理的影响，并把性生活咨询作为康复心理学服务的一项重要内容。
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2.3 康复心理测验 康复心理学还负责研究康复心理评定工作。应用各种心理测量手段，测验和评定残疾者的心理行为变化情况和心理特征，目的是了解残疾者心理障碍的性质程度，掌握康复过程中的心理行为变化情况，研究残疾者心理变化规律等。专业人员使用各种心理测验的方法检查病人的康复状况，作出心理鉴定、评价和诊断。康复心理测验种类多种多样，常用有智力测验、个别能力测验及情绪评定。智力测验用于评估康复前后智力水平，尤其检查与康复训练有关的智力，如学习智力、语言表达能力、感知运动能力等适应社会环境的能力。个性能力测验包括注意力、记忆力、思维能力单项测验。个别测验用于了解受试者需要、动机、兴趣、爱好、性格、情绪、气质、价值观念、人际关系等与社会行为有关的各种个人特征。情绪的评定用于观察焦虑和抑郁症状。总之，康复心理测验可供给康复心理学专业人员一个参考系统，以便估计达到最高程度康复的心理趋向。因此，康复心理学是康复医学工作者的必修课。
作者简介：刘在治(1944-),男，副主任医师，中国康复医学会康复心理学专业委员会主任委员。研究方向：脑卒中、心肌梗塞病人的心理康复。快速反应部队心理卫生状况及防御对策的研究，脱毒病人的心理康复等。
收稿日期：1999-07-01, 百拇医药