针刺肘穴治疗网球肘康复评价及机理探讨
作者：王颖
单位：上海第二医科大学附属仁济医院，上海 200001
关键词：针刺；网球肘；康复评定；机理；肘穴
现代康复990916 摘要 目的：观察针刺新穴“肘穴”医治网球肘的疗效，探讨其作用机理。方法：对确诊的患者采用单一针刺“肘穴”治疗，并对压痛度、自发性痛、ROM(关节活动范围)、ADL(日常生活能力)进行每1疗次后的康复评定。结果：痊愈率达73.2%，显著好转达14.3%，无效仅1.8%，总有效率98.2%。其中第1次疗后4项评分均有明显提高，P<0.001。结论：第1“肘穴”系既往文中无记载的新穴，针刺该穴具有医治网球肘的良好效果，值得推广应用。第2针刺该穴的机理可能与“生物全息律”、脊髓交互抑制等有关。
Mechanical investigation and rehabilitation assessment
, 百拇医药
on acupuncture of tennis elbow
WANG Ying.
Renji Hospital,Shanghai Second Medical University,Shanghai 200001,China
Abstract Objective:To evaluate the clinical application of acupuncture “ elbow point” and to probe its mechanisms. Methods:112 patients were treated by using acupuncture“ elbow point” ,and were evaluated by the pain,ROM,ADL after every treat.Results:Recover rate is 73.2% ,obviously improved is 14.3% ,no change is 1.8% and total effective rate is 98.2% .The scores of four items are obvious higher after first treated than before.P<0.001.Conclusion:The"elbow point” is never recorded in the literature.By using acupuncture to this point can cure the “ tennis elbow” .This method is worth while to be spread.The mechanisms may be related to “ bioholograply” ,“ spinal reflex” etc.
, 百拇医药
Key words acupuncture;tennis elbow;rehabilitation evaluation;mechanism;elbow point
本文总结了近10年来采用针刺新穴“肘穴”医治网球肘的临床观察结果，并采用综合评分法对治疗前后进行评定，对其作用机理作了有益的探讨。
1 资料与方法
1.1 临床资料 针刺组112例病例中女性64例，男性48例，年龄最小24岁，最大74岁，平均年龄51岁，全部病例均采用单一针刺“肘穴”的方法，不用药及其它治疗方法(封闭、理疗、推拿、外敷药等)。病程：数天9例，数月89例，数年14例。对照组：选同期资料完整理疗病例74例，女性39例，男性35例，年龄最小28岁，最大73岁，平均年龄49岁。病程：数天5例，数月58例，数年11例。两组病程对比经卡方(χ2)检验，χ2=0.26，P>0.75，具可比性。
, http://www.100md.com
1.2 诊断 有肘关节外侧局部疼痛病史，病侧手握持无力，做日常生活动作(ADL)如绞毛巾等动作时痛著。查体：有肱骨外上髁至桡骨颈范围内局限而明确的压痛点，伸肌腱牵拉试验(Mills试验)或伸腕抗阻试验阳性。少数病例还伴有X线片改变，如局部增生、脱钙或骨膜肥厚影像等。
1.3 治疗方法 针刺组：选用针刺新穴“肘穴”，该穴位于同侧下肢胫骨中点外缘，紧贴胫骨向外斜15°，刺1.5～2寸深；行针后应有酸、沉、麻胀等感觉，留针20～30min；期间可行针3～4次，以捻转、提插之法强化刺激，隔日1次，最长治疗8次。对照组：均采用两种以上物理因子相配合的治疗方法，对病程短者行局部音频电疗(耐受量，20min)加超短波电疗(微温量，15min)；对病程长者行局部音频电疗(耐受量，20min)加超声波疗法(1～1.5W，脉冲1/2，移动，15min)；1次/d，10次后进行评价。
1.4 评定方法 局部压痛度评分：0分，疼痛拒按；1分，压痛显著；2分，压痛轻；3分，无压痛，正常。自发性疼痛评分：0分，疼痛剧烈难忍；1分，疼痛十分明显但尚可忍耐；2分，痛著；3分，较痛；4分，轻微酸痛或不适；5分，正常。关节活动范围(ROM)评分：0分，肘关节屈曲、伸展、旋前动作时有疼痛；1分，部分活动范围疼痛；2分，各向活动全范围无痛。ADL评分(洗脸绞毛巾、端或提重物时疼痛)：0分，均不能用力；1分，可部分用力；2分，可充分用力。
, 百拇医药
4项综合评分：正常为12分，即痊愈:较治疗前提高4分以上达8～10分为显著好转；较治疗前提高2分以上达5～7分为进步；治疗前后积分不变为无效。
1.5 统计方法 依据以上评定标准，采用Ridit检验分析两组疗效的差异情况。按如上评分法对针刺组全部病例分别进行治疗前，每1疗次后的4项评分，计算出疗前后评分均数±标准差，采用配对资料的t检验，分析其疗前后差异的显著性。
2 结果
2.1 两组综合评分对比 按以上评定标准，治疗后针刺组共计痊愈82例(痊愈率73.21%)，显著进步16例，进步12例，无效2例；理疗组治疗后共计痊愈3例(痊愈率4%)，显著进步11例，进步47例，无效13例。两组总体疗效经Ridit检验，u=9.272,u>2.58,P<0.01，差异非常显著。
2.2 针刺组每1疗次后综合评分及痊愈数 对针刺组全部病例进行疗前、每1疗次后的四项综合评分及每1疗次获痊愈数统计，结果见表1。
, 百拇医药
2.3 针刺组第1疗次后4项评分 针刺组第一次治疗后压痛度、自发痛、ROM、ADL改善程度见表2。
表2 针刺组首次治疗后改善程度(分，
±s) 项目
疗前
首次疗后
压痛度评分
0.598±0.49
2.16±0.886
自发痛评分
1.32±0.61
4.43±0.81
, 百拇医药
ROM评分
0.80±0.48
1.82±0.39
ADL评分
0
0.55±0.83
合计
2.768±0.968
9.054±1.806
t=36.63 P<0.001
由此可以看出，针刺该穴位，见效快，疗程短，痊愈率高。
3 讨论
, 百拇医药
3.1 网球肘发病原因及针刺肘穴疗效 网球肘的发病主要在指总伸肌腱与肱骨外上髁之间发生，由于指总伸肌腱被频频过度牵拉而受损伤，导致部分肌腱纤维，引起局部微出血而发生粘连，指总伸肌腱下间隙慢性炎症，表现为除肱骨外上髁压痛明显外，凡牵引伸腕肌或使这些肌肉收缩都可引起疼痛[1]。
本病的治疗以往有多家报道，其中针刺治疗各种急慢性损伤、劳损均有一定疗效，针刺通过神经、体液因素而影响痛感受已获得广泛的认可[2]。然而以往的报道多以病变局部或邻近的穴位为主，单纯针刺远隔穴位则鲜有报道，“肘穴”系以往资料无记载，作者发现的新穴，本文观察表明针刺该穴可收到满意的效果，且痊愈率高，疗次少，见效快。在观察中，我们对其中痊愈者82例1a以上的随访表明，本疗法疗效稳定，无复发。
本组观察中，理疗组治疗10次后的痊愈率仅为4%。文献报道表明：磁疗按摩、氦氖激光照射12次后的痊愈率分别为39.58%，37.5%[3]。采用扶他林乳胶剂藕合超声治疗网球肘20次后的评定表明其痊愈率为16.98%[4]。紫外线照射治疗网球肘8次后的痊愈率45.3%[5]。由此可见，众多的理疗方法虽对网球肘均有不同程度的治疗作用，但其疗程长，痊愈率低，而经针刺“肘穴”，痊愈率可达73.21%，差异是十分显著的。
, 百拇医药
3.2 肘穴治疗网球肘机理 “肘穴”为什么能医治网球肘，我们认为其治疗机理与以下理论有密切关系。
首先认为与生物全息律有关，生物全息论的观点为：生物的整体信息可以反映在生物的每一个局部中，从而使每一个局部都可以成为整体的缩影。例如，耳有全身各部位各脏器的穴位，而足底亦有反映全身的穴位等等，“肘穴”亦可看作是肘关节在下肢的一个反映点。我国古代所谓“上病下取”、“下病上取”、“左病右取”等等理论亦认为与生物全息律相关。通过针刺远隔病灶反应点来起到调整经气，调整信息流，并通过对信息的调整，调动机体内在平衡，达到治疗目的[6]。
其次，从组织胚胎的起源发生来看，骨骼系统(指软组织、骨及其韧带等一类的支持组织而言)来源于中胚层，四肢骨及肌的发生都经过间充质细胞的密集等过程，随肢芽的发育而逐渐分化成肌细胞及各个肌群[7]。由此可见，由于四肢骨、肌、肌腱在胚胎发生上具有同源的特点，因而当刺激同侧下肢的特定穴位时，可因其具有某种原始联系而对同侧上肢疾患起到调理作用。
, 百拇医药
第三，与脊髓泛化抑制有关，网球肘的发病公认由慢性损伤引起，如指总伸肌及桡侧腕短伸肌的长期慢性劳损、疲劳或运动损伤致指总伸肌附着点部分撕裂伤等因素造成局部肌紧张、无菌性炎症、粘连，使微血管神经束受到长期卡压、绞窄引起局部疼痛[8,9]。针刺下肢“肘穴”后，可使感觉神经发生冲动并将冲动传递到脊髓，经白质前联合至对侧前外侧索，通过非特异性传导路(旧脊丘束、脊髓网状束、脊髓顶盖束)上行传导[10]。抑制α细胞和γ细胞，调节肌紧张，兴奋屈肌抑制伸肌，通过这种脊髓反射而解除微血管神经束所受到的卡压，消除疼痛，解除症状体征。在本病的治疗中，我们确实观察到进针“肘穴”立即可有肘关节轻松，痛感顿消的现象。另外，有研究表明，针刺有可能通过激进活皮层躯体感觉Ⅰ区的某些控制神经元，从而选择性地抑制了多数神经元对伤害性刺激的反应，最终起到止痛作用[11]。
值得重视的是，在我们所收治的病例中有的已经接受过长达1月余的针刺治疗，所选用的均为肘部及其邻近的穴位(曲池、尺泽、手三里等)，但均未奏效或收效甚微，究其无效的原因，可能与这种病灶区的针刺所引发的神经冲动已被淹没在病灶区本身的致痛因素所引起的神经冲动之中，因而不能奏效。疼痛生理研究证实，伤害性的刺激刺激了肌肉、肌腱、筋膜和关节所引起的疼痛是由C类无髓纤维传导的，而针刺的效应也是由C类无髓纤维传导的[12]。
, 百拇医药
最后，从经络控制论的观点来看，人体相当于一个自动控制系统，而经络相当于“传导道”，穴位相当于“发生器”。针灸刺激相当于“信息源”，经络在控制系统与控制对象之间传递着信号与反馈信号[6]。但“肘穴”并不在十二经脉及奇经八脉的循行径路上，它是一个以往文献无记载的新穴，故其如何起到反馈信号与传递信号的作用尚有待于作进一步的研究探讨。其真正的治疗机理还应作进一步的验证及深入研究。
综上所述：针刺新穴“肘穴”具有医治网球肘的良好效果，且痊愈率高，疗次少，见效快，值得推广应用。针刺“肘穴”医治网球肘的机理与“生物全息律”及脊髓反射交互抑制等有关。
作者简介：王颖(1957-)，西安人，女，康复科主任，学士。主要研究方向：牵引反应的防治研究。
参考文献
[1] 王启华，孙博.临床解剖丛书，四肢分册[M].北京：人民卫生出版社，1991.70
, http://www.100md.com
[2] Joel A.DeLisa,Bruce M.Gans.Rehabilitation Medicine:Prin-ciples and Practice[M].Philadelphia:Lippincott-Raven Pub lishers,1998.1404～1405
[3] 赵东林,张福金.氦氖激光与磁疗按摩治疗网球肘比较观察[J].中华理疗杂志,1998,(1):47～48
[4] 李丽华,姜沈军,李爱民.紫外线照射治疗网球肘380例[J].中华理疗杂志,1999(2):120～121
[5] 刘莉,李洁明.扶他林乳胶剂藕合超声治疗网球肘疗效观察[J].中华理疗杂志,1998,(3):183
[6] 张育西.人体信息诊疗学[M].北京:人民卫生出版社,1993.83
, 百拇医药
[7] 齐易祥.实用组织学与胚胎学[M].合肥:中国科学技术大学出版社,1993.190～192
[8] 杜心如.伸肌总腱起始部及微血管神经束切除治疗肱骨外上髁炎20例报告[J].骨与关节损伤杂志,1994,(4):238～239
[9] 卢美源.顽固性网球肘的手术治疗[J].山东医药,1994,(6):23
[10] 王永贵.中国医学百科全书,解剖学[M].上海:上海科学技术出版社,1988.236～237
[11] 袁斌,刘新领.电针对大鼠大脑皮层SI区神经元伤害性反应的影响[J].针刺研究,1992,(2):90
[12] 方宗仁，于琴，李艳华.外周C纤维传入在电针镇痛中作用的观察[J].针刺研究,1992,(1):48
收稿日期：1999-07-26, 百拇医药
单位：上海第二医科大学附属仁济医院，上海 200001
关键词：针刺；网球肘；康复评定；机理；肘穴
现代康复990916 摘要 目的：观察针刺新穴“肘穴”医治网球肘的疗效，探讨其作用机理。方法：对确诊的患者采用单一针刺“肘穴”治疗，并对压痛度、自发性痛、ROM(关节活动范围)、ADL(日常生活能力)进行每1疗次后的康复评定。结果：痊愈率达73.2%，显著好转达14.3%，无效仅1.8%，总有效率98.2%。其中第1次疗后4项评分均有明显提高，P<0.001。结论：第1“肘穴”系既往文中无记载的新穴，针刺该穴具有医治网球肘的良好效果，值得推广应用。第2针刺该穴的机理可能与“生物全息律”、脊髓交互抑制等有关。
Mechanical investigation and rehabilitation assessment
, 百拇医药
on acupuncture of tennis elbow
WANG Ying.
Renji Hospital,Shanghai Second Medical University,Shanghai 200001,China
Abstract Objective:To evaluate the clinical application of acupuncture “ elbow point” and to probe its mechanisms. Methods:112 patients were treated by using acupuncture“ elbow point” ,and were evaluated by the pain,ROM,ADL after every treat.Results:Recover rate is 73.2% ,obviously improved is 14.3% ,no change is 1.8% and total effective rate is 98.2% .The scores of four items are obvious higher after first treated than before.P<0.001.Conclusion:The"elbow point” is never recorded in the literature.By using acupuncture to this point can cure the “ tennis elbow” .This method is worth while to be spread.The mechanisms may be related to “ bioholograply” ,“ spinal reflex” etc.
, 百拇医药
Key words acupuncture;tennis elbow;rehabilitation evaluation;mechanism;elbow point
本文总结了近10年来采用针刺新穴“肘穴”医治网球肘的临床观察结果，并采用综合评分法对治疗前后进行评定，对其作用机理作了有益的探讨。
1 资料与方法
1.1 临床资料 针刺组112例病例中女性64例，男性48例，年龄最小24岁，最大74岁，平均年龄51岁，全部病例均采用单一针刺“肘穴”的方法，不用药及其它治疗方法(封闭、理疗、推拿、外敷药等)。病程：数天9例，数月89例，数年14例。对照组：选同期资料完整理疗病例74例，女性39例，男性35例，年龄最小28岁，最大73岁，平均年龄49岁。病程：数天5例，数月58例，数年11例。两组病程对比经卡方(χ2)检验，χ2=0.26，P>0.75，具可比性。
, http://www.100md.com
1.2 诊断 有肘关节外侧局部疼痛病史，病侧手握持无力，做日常生活动作(ADL)如绞毛巾等动作时痛著。查体：有肱骨外上髁至桡骨颈范围内局限而明确的压痛点，伸肌腱牵拉试验(Mills试验)或伸腕抗阻试验阳性。少数病例还伴有X线片改变，如局部增生、脱钙或骨膜肥厚影像等。
1.3 治疗方法 针刺组：选用针刺新穴“肘穴”，该穴位于同侧下肢胫骨中点外缘，紧贴胫骨向外斜15°，刺1.5～2寸深；行针后应有酸、沉、麻胀等感觉，留针20～30min；期间可行针3～4次，以捻转、提插之法强化刺激，隔日1次，最长治疗8次。对照组：均采用两种以上物理因子相配合的治疗方法，对病程短者行局部音频电疗(耐受量，20min)加超短波电疗(微温量，15min)；对病程长者行局部音频电疗(耐受量，20min)加超声波疗法(1～1.5W，脉冲1/2，移动，15min)；1次/d，10次后进行评价。
1.4 评定方法 局部压痛度评分：0分，疼痛拒按；1分，压痛显著；2分，压痛轻；3分，无压痛，正常。自发性疼痛评分：0分，疼痛剧烈难忍；1分，疼痛十分明显但尚可忍耐；2分，痛著；3分，较痛；4分，轻微酸痛或不适；5分，正常。关节活动范围(ROM)评分：0分，肘关节屈曲、伸展、旋前动作时有疼痛；1分，部分活动范围疼痛；2分，各向活动全范围无痛。ADL评分(洗脸绞毛巾、端或提重物时疼痛)：0分，均不能用力；1分，可部分用力；2分，可充分用力。
, 百拇医药
4项综合评分：正常为12分，即痊愈:较治疗前提高4分以上达8～10分为显著好转；较治疗前提高2分以上达5～7分为进步；治疗前后积分不变为无效。
1.5 统计方法 依据以上评定标准，采用Ridit检验分析两组疗效的差异情况。按如上评分法对针刺组全部病例分别进行治疗前，每1疗次后的4项评分，计算出疗前后评分均数±标准差，采用配对资料的t检验，分析其疗前后差异的显著性。
2 结果
2.1 两组综合评分对比 按以上评定标准，治疗后针刺组共计痊愈82例(痊愈率73.21%)，显著进步16例，进步12例，无效2例；理疗组治疗后共计痊愈3例(痊愈率4%)，显著进步11例，进步47例，无效13例。两组总体疗效经Ridit检验，u=9.272,u>2.58,P<0.01，差异非常显著。
2.2 针刺组每1疗次后综合评分及痊愈数 对针刺组全部病例进行疗前、每1疗次后的四项综合评分及每1疗次获痊愈数统计，结果见表1。
, 百拇医药
2.3 针刺组第1疗次后4项评分 针刺组第一次治疗后压痛度、自发痛、ROM、ADL改善程度见表2。
表2 针刺组首次治疗后改善程度(分，
±s) 项目疗前
首次疗后
压痛度评分
0.598±0.49
2.16±0.886
自发痛评分
1.32±0.61
4.43±0.81
, 百拇医药
ROM评分
0.80±0.48
1.82±0.39
ADL评分
0
0.55±0.83
合计
2.768±0.968
9.054±1.806
t=36.63 P<0.001
由此可以看出，针刺该穴位，见效快，疗程短，痊愈率高。
3 讨论
, 百拇医药
3.1 网球肘发病原因及针刺肘穴疗效 网球肘的发病主要在指总伸肌腱与肱骨外上髁之间发生，由于指总伸肌腱被频频过度牵拉而受损伤，导致部分肌腱纤维，引起局部微出血而发生粘连，指总伸肌腱下间隙慢性炎症，表现为除肱骨外上髁压痛明显外，凡牵引伸腕肌或使这些肌肉收缩都可引起疼痛[1]。
本病的治疗以往有多家报道，其中针刺治疗各种急慢性损伤、劳损均有一定疗效，针刺通过神经、体液因素而影响痛感受已获得广泛的认可[2]。然而以往的报道多以病变局部或邻近的穴位为主，单纯针刺远隔穴位则鲜有报道，“肘穴”系以往资料无记载，作者发现的新穴，本文观察表明针刺该穴可收到满意的效果，且痊愈率高，疗次少，见效快。在观察中，我们对其中痊愈者82例1a以上的随访表明，本疗法疗效稳定，无复发。
本组观察中，理疗组治疗10次后的痊愈率仅为4%。文献报道表明：磁疗按摩、氦氖激光照射12次后的痊愈率分别为39.58%，37.5%[3]。采用扶他林乳胶剂藕合超声治疗网球肘20次后的评定表明其痊愈率为16.98%[4]。紫外线照射治疗网球肘8次后的痊愈率45.3%[5]。由此可见，众多的理疗方法虽对网球肘均有不同程度的治疗作用，但其疗程长，痊愈率低，而经针刺“肘穴”，痊愈率可达73.21%，差异是十分显著的。
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3.2 肘穴治疗网球肘机理 “肘穴”为什么能医治网球肘，我们认为其治疗机理与以下理论有密切关系。
首先认为与生物全息律有关，生物全息论的观点为：生物的整体信息可以反映在生物的每一个局部中，从而使每一个局部都可以成为整体的缩影。例如，耳有全身各部位各脏器的穴位，而足底亦有反映全身的穴位等等，“肘穴”亦可看作是肘关节在下肢的一个反映点。我国古代所谓“上病下取”、“下病上取”、“左病右取”等等理论亦认为与生物全息律相关。通过针刺远隔病灶反应点来起到调整经气，调整信息流，并通过对信息的调整，调动机体内在平衡，达到治疗目的[6]。
其次，从组织胚胎的起源发生来看，骨骼系统(指软组织、骨及其韧带等一类的支持组织而言)来源于中胚层，四肢骨及肌的发生都经过间充质细胞的密集等过程，随肢芽的发育而逐渐分化成肌细胞及各个肌群[7]。由此可见，由于四肢骨、肌、肌腱在胚胎发生上具有同源的特点，因而当刺激同侧下肢的特定穴位时，可因其具有某种原始联系而对同侧上肢疾患起到调理作用。
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第三，与脊髓泛化抑制有关，网球肘的发病公认由慢性损伤引起，如指总伸肌及桡侧腕短伸肌的长期慢性劳损、疲劳或运动损伤致指总伸肌附着点部分撕裂伤等因素造成局部肌紧张、无菌性炎症、粘连，使微血管神经束受到长期卡压、绞窄引起局部疼痛[8,9]。针刺下肢“肘穴”后，可使感觉神经发生冲动并将冲动传递到脊髓，经白质前联合至对侧前外侧索，通过非特异性传导路(旧脊丘束、脊髓网状束、脊髓顶盖束)上行传导[10]。抑制α细胞和γ细胞，调节肌紧张，兴奋屈肌抑制伸肌，通过这种脊髓反射而解除微血管神经束所受到的卡压，消除疼痛，解除症状体征。在本病的治疗中，我们确实观察到进针“肘穴”立即可有肘关节轻松，痛感顿消的现象。另外，有研究表明，针刺有可能通过激进活皮层躯体感觉Ⅰ区的某些控制神经元，从而选择性地抑制了多数神经元对伤害性刺激的反应，最终起到止痛作用[11]。
值得重视的是，在我们所收治的病例中有的已经接受过长达1月余的针刺治疗，所选用的均为肘部及其邻近的穴位(曲池、尺泽、手三里等)，但均未奏效或收效甚微，究其无效的原因，可能与这种病灶区的针刺所引发的神经冲动已被淹没在病灶区本身的致痛因素所引起的神经冲动之中，因而不能奏效。疼痛生理研究证实，伤害性的刺激刺激了肌肉、肌腱、筋膜和关节所引起的疼痛是由C类无髓纤维传导的，而针刺的效应也是由C类无髓纤维传导的[12]。
, 百拇医药
最后，从经络控制论的观点来看，人体相当于一个自动控制系统，而经络相当于“传导道”，穴位相当于“发生器”。针灸刺激相当于“信息源”，经络在控制系统与控制对象之间传递着信号与反馈信号[6]。但“肘穴”并不在十二经脉及奇经八脉的循行径路上，它是一个以往文献无记载的新穴，故其如何起到反馈信号与传递信号的作用尚有待于作进一步的研究探讨。其真正的治疗机理还应作进一步的验证及深入研究。
综上所述：针刺新穴“肘穴”具有医治网球肘的良好效果，且痊愈率高，疗次少，见效快，值得推广应用。针刺“肘穴”医治网球肘的机理与“生物全息律”及脊髓反射交互抑制等有关。
作者简介：王颖(1957-)，西安人，女，康复科主任，学士。主要研究方向：牵引反应的防治研究。
参考文献
[1] 王启华，孙博.临床解剖丛书，四肢分册[M].北京：人民卫生出版社，1991.70
, http://www.100md.com
[2] Joel A.DeLisa,Bruce M.Gans.Rehabilitation Medicine:Prin-ciples and Practice[M].Philadelphia:Lippincott-Raven Pub lishers,1998.1404～1405
[3] 赵东林,张福金.氦氖激光与磁疗按摩治疗网球肘比较观察[J].中华理疗杂志,1998,(1):47～48
[4] 李丽华,姜沈军,李爱民.紫外线照射治疗网球肘380例[J].中华理疗杂志,1999(2):120～121
[5] 刘莉,李洁明.扶他林乳胶剂藕合超声治疗网球肘疗效观察[J].中华理疗杂志,1998,(3):183
[6] 张育西.人体信息诊疗学[M].北京:人民卫生出版社,1993.83
, 百拇医药
[7] 齐易祥.实用组织学与胚胎学[M].合肥:中国科学技术大学出版社,1993.190～192
[8] 杜心如.伸肌总腱起始部及微血管神经束切除治疗肱骨外上髁炎20例报告[J].骨与关节损伤杂志,1994,(4):238～239
[9] 卢美源.顽固性网球肘的手术治疗[J].山东医药,1994,(6):23
[10] 王永贵.中国医学百科全书,解剖学[M].上海:上海科学技术出版社,1988.236～237
[11] 袁斌,刘新领.电针对大鼠大脑皮层SI区神经元伤害性反应的影响[J].针刺研究,1992,(2):90
[12] 方宗仁，于琴，李艳华.外周C纤维传入在电针镇痛中作用的观察[J].针刺研究,1992,(1):48
收稿日期：1999-07-26, 百拇医药
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