药物透入辅助回春抗栓丸治疗脑血栓恢复期临床研究
作者：冉春风
单位：锦州医学院附属第一医院，辽宁锦州 121001
关键词：药物透入；回春抗栓丸；抗痉挛
摘要 目的摘要 目的：研究回春抗栓丸在脑血栓恢复期的治疗作用，药物透入在镇痛和抗痉挛治疗中的作用。方法：将脑血栓恢复期患者120例分治疗组和对照组，前者给予回春抗栓丸和药物透入治疗，后者给予消栓通络片治疗，疗程为30d。结果：回春抗栓丸可使血液流变学得到改善，微量元素锌铜含量得到调节，血脂下降。在瘫肢伸侧进行药物透入，起到镇痛和抗痉挛作用。结论：在脑血栓恢复期药物透入和抗痉挛治疗，在恢复肢体运动功能方面效果显著。
Clinical research for medicine penetration with the Rejuvenating
Anti-thrombus pill treating cerebral thrombus convalescence
, 百拇医药
RAN Chun-feng.
Department of Rehabilitation,Affiliated Hospital of
Jinzhou Medical College,Jinzhou 121001,China
Abstract Objective :Study the treatment effect of the Rejuvenating Anti-thrombus pill during the period of cerebral thronbus convalescensce.Method:We divided the patients into the treatment group and the control group.The former were treated with Rejuvenating Anti-thrombus pill and medicine penetration,the latter were treated with the Thrombus-elimination and the Meridian passage-dredge Piu,with 30 days as a period.Result:The fomer can improve the blood circulation,regulate the containment of microelements-zine and copper,and reduce the blood fat.Conclusion:The treatment of medicine penetration and that of anti- spasm have an eminent effect on restoring the function of limb movement,during the period of cerebral thrombus convalescence.
, 百拇医药
Key words medicine penetration;Rejuvenating Anti-thrombus pill;anti-spasm
脑血栓恢复期易出现中枢性疼痛，影响瘫肢功能的恢复。从1991年6月～1993年12月我们应用药物透入辅助回春抗栓丸，共治疗脑血栓恢复期患者120例，现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象 设治疗组和对照组各60例，均为脑血栓恢复期的患者，随机选择，并注意到两组患者的年龄、病情程度基本一致。病程2～11个月，以4～7个月为多(占55%)。
1.2 临床症状 两组患者临床症状及病史见表1。
表1 两组患者临床症状及病史 (例)
, http://www.100md.com 组别
肌力(级)
症状
病史
0～1
2
3
肩及上前臂疼(%)
失语
球麻痹
尿失禁
高血压
糖尿病
, 百拇医药 肥胖
吸烟
饮酒
脑卒中家族史
治疗组
16
32
12
49(81.7)
11
15
8
17
6
, http://www.100md.com
20
29
18
13
对照组
14
34
12
47(78.3)
9
18
4
13
4
, http://www.100md.com
15
38
19
14
1.3 测定指标 两组病人均检测颅脑CT、血流变学、血脂、微量元素。
1.4 治疗方法 治疗组给予回春抗栓丸，每次1丸(5g)，3/d口服，30d为1疗程。配合药物透入治疗。药物透入的部位主要为肩胛部、上臂及前臂的伸侧。透入的药物以元胡、红花为主，1/d，每次20min，30次为1疗程。
对照组给予消栓通络片，每次8片，3/d，口服，30d为1疗程。
两组在用药前详细记载患者的症状、体征及检测指标，每3天1次。疗程结束前，复查检测指示。
, 百拇医药
2 评定标准及结果
2.1 疗效判定标准
2.1.1 偏瘫疗效判定标准 根据Brunnstrom6级评定法进行运动功能评定[1]。痊愈：瘫肢运动功能恢复至6级，生活自理。显效：瘫肢肌力恢复到5级，运动能力增加2级，生活大部分自理。进步：肌力恢复至4级，运动能力增加1级，生活不能自理。无效：无变化。
2.1.2 疼痛疗效判定标准 痊愈：疼痛消失，半个月内未复发。显效：疼痛基本消失，但有时复发。进步：疼痛减轻，但仍影响功能活动。无效：疼痛无减轻。
2.2 结果 偏瘫疗效见表2、3。
表2 两组Brunnstrom分级比较 (例)
分组
, 百拇医药
时间
手
上肢
下肢
P值
3级以下
4级
5级
6级
3级以下
4级
5级
6级
3级以下
, http://www.100md.com
4级
5级
6级
治疗组
(n=60)
治疗前
25
31
4
0
19
32
9
0
, 百拇医药
14
39
7
0
<0.01
治疗后
5
20
29
6
2
20
32
6
, http://www.100md.com
2
20
32
6
对照组
(n=60)
治疗前
22
33
5
0
18
34
8
, 百拇医药
0
15
39
6
0
>0.05
治疗后
19
30
10
1
17
31
11
, http://www.100md.com
1
12
38
9
1
两组治疗后比较 P<0.05
表3 治疗前后两组Lovett肌力恢复比较
分组
时间
上肢
下肢
P值
0～1级
, 百拇医药
2级
3级
4～5级
0～1级
2级
3级
4～5级
治疗组
(n=60)
治疗前
16
32
12
, http://www.100md.com
0
15
33
12
0
<0.05
治疗后
2
20
32
6
2
20
32
, http://www.100md.com
6
对照组
(n=60)
治疗前
14
34
12
0
14
34
12
0
>0.05
, http://www.100md.com 治疗后
12
33
14
1
10
35
14
1
两组治疗后比较 P<0.05
疼痛疗效：治疗组49例疼痛者中痊愈28例，显效12例，进步8例，无效1例；总有效率97.8%，显效率81.6%。对照组47例疼痛者中痊愈5例，显效6例，进步10例，无效26例；总有效率44.7%，显效率23.4%。经统计学处理，具有非常显著差异，P<0.01。病程、病情与疗效：病程越短，疗效越好，病程在0.5a以内其疗效优于病程在0.5a以上者。病情轻，疗效好。CT结果：治疗组治疗后复查CT者48例，表现病灶缩小者8例，消失者1例，39例无变化，CT改善率18.8%。对照组后复查CT36例，病灶缩小者3例，33例无变化，CT改善率占9%。
, 百拇医药
血液流变学、血脂、微量元素锌、铜结果：治疗组治疗前比较，P均<0.01～0.05,有显著差异。
痉挛状况：治疗组经药物透入后肢体痉挛、共同运动、联合反应消失6例，明显减轻29例，进步23例，无变化2例。对照组肢体痉挛、共同运动、联合反应消失者1例，明显减轻9例，进步16例，无变化34例。
伴发症状：肩关节半脱位治疗组治疗后无1例发生对照组有5例出现肩关节半脱位。
3 讨论
回春抗栓丸与药物透入治疗脑血栓恢复期患者，其作用机制和治疗作用不同，前者主要影响血液流变学、微量元素、血脂的含量，后者对消除疼痛、缓解痉挛、避免肩关节半脱位有重要意义。
回春抗栓丸是以水蛭、首乌为主的数种药物组成的中药制剂。其中水蛭含有水蛭素、肝素、抗血栓素，故可影响凝血致活酶的形成，对抗凝血，延长凝血时间[2]。另外，本制剂可消除血小板的凝集过程，降低血浆和全血粘度，有改善血液粘、浓、聚的作用。通过本研究证实，脑血栓恢复期仍然存在着血液粘、浓、聚的改变，有必要继续服用活血化瘀、改善微循环的药物进行治疗。
, 百拇医药
锌和铜都是体内必需的微量元素，特别是铜，对维持血管壁的正常功能和结构具有重要的作用，并且它还是超氧化物歧化酶的重要组成成分，使超氧阴离子(O2)转变成过氧化氢。超氧阴离子是自由基的起始因子，它可以使一系列的自由基反应进行下去，造成细胞膜损伤，组织水肿，这种损害与体内微量元素锌铜的含量变化有着密切的关系。锌和铜在体内的吸收和运转过程相互竞争、相互抑制。据报道，脑血栓患者铜含量较低，锌含量增高，锌铜比值升高。但近年来也有报道脑血栓患者处于低铜低锌状态[2]。我们研究的结果与前者相似。
药物透入可缓解瘫肢肌肉痉挛，促进组织代谢，增强细胞膜内外物质的交换，有利于代谢产物的排除，起到镇痛的作用。特别是在瘫肢的伸侧进行治疗，对于增强伸肌肌力有良好的促进作用，可抑制联合反应、共同运动和上肢的屈曲痉挛，起到抗痉挛的治疗作用[4～6]。应用Brunnstrom方法评定偏瘫的运动功能和治疗效果比Lovett方法更客观、更合理。从本组病例来看，采用抗痉挛治疗和药物治疗相结合的方法，不但缓解了疼痛，还增强了运动功能的恢复，预防了并发症的发生。
, 百拇医药
通过临床观察，脑血栓恢复期的特点是:症状恢复较慢，CT显示梗塞灶较固定，大多数无明显变化。但血液流变学、微量元素锌铜含量、血脂有明显改变。因此，在恢复期进行积极的治疗是必要的，对病体的康复极其有益。在瘫肢伸侧进行药物透入，对于缓解局部症状，抑制异常反射活动，建立正常的运动模式效果显著，有利于整体功能的恢复。
作者简介：冉春风(1953-)盘锦市盘山县人，男，康复科教授、主任医师、科主任。研究方向：偏瘫、截瘫的康复。
研究课题：省级科技成果。编号辽教科鉴字94014。
参考文献
[1] 黄松波，王茂斌.急性脑卒中偏瘫的康复评价[J].现代康复，1999，3(2)：136
[2] 郭凤鲁,司志国.水蛭制剂“抗卒丸”治疗脑血管病的CT观察[J].中风与神经疾病杂志,1989,6:181
, 百拇医药
[3] 丁洪涛,马威,吴文莉.脑血栓症血液微量元素与血液流变学关系初探[J].微量元素与健康研究,1999,16:23
[4] 卢文惠.偏瘫恢复期现代康复程序应用初探[J].中华理疗杂志,1995,18:104
[5] 李华,姚红华,赵艳青.偏瘫后强化上肢本体感觉刺激的价值[J].中华理疗杂志,1998,21:329
[6] 欧海宁，康健.脑卒中患者肢体运动功能的综合康复治疗[J].现代康复，1999，3(6)：649
收稿日期：1999-07-26, http://www.100md.com
单位：锦州医学院附属第一医院，辽宁锦州 121001
关键词：药物透入；回春抗栓丸；抗痉挛
摘要 目的摘要 目的：研究回春抗栓丸在脑血栓恢复期的治疗作用，药物透入在镇痛和抗痉挛治疗中的作用。方法：将脑血栓恢复期患者120例分治疗组和对照组，前者给予回春抗栓丸和药物透入治疗，后者给予消栓通络片治疗，疗程为30d。结果：回春抗栓丸可使血液流变学得到改善，微量元素锌铜含量得到调节，血脂下降。在瘫肢伸侧进行药物透入，起到镇痛和抗痉挛作用。结论：在脑血栓恢复期药物透入和抗痉挛治疗，在恢复肢体运动功能方面效果显著。
Clinical research for medicine penetration with the Rejuvenating
Anti-thrombus pill treating cerebral thrombus convalescence
, 百拇医药
RAN Chun-feng.
Department of Rehabilitation,Affiliated Hospital of
Jinzhou Medical College,Jinzhou 121001,China
Abstract Objective :Study the treatment effect of the Rejuvenating Anti-thrombus pill during the period of cerebral thronbus convalescensce.Method:We divided the patients into the treatment group and the control group.The former were treated with Rejuvenating Anti-thrombus pill and medicine penetration,the latter were treated with the Thrombus-elimination and the Meridian passage-dredge Piu,with 30 days as a period.Result:The fomer can improve the blood circulation,regulate the containment of microelements-zine and copper,and reduce the blood fat.Conclusion:The treatment of medicine penetration and that of anti- spasm have an eminent effect on restoring the function of limb movement,during the period of cerebral thrombus convalescence.
, 百拇医药
Key words medicine penetration;Rejuvenating Anti-thrombus pill;anti-spasm
脑血栓恢复期易出现中枢性疼痛，影响瘫肢功能的恢复。从1991年6月～1993年12月我们应用药物透入辅助回春抗栓丸，共治疗脑血栓恢复期患者120例，现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象 设治疗组和对照组各60例，均为脑血栓恢复期的患者，随机选择，并注意到两组患者的年龄、病情程度基本一致。病程2～11个月，以4～7个月为多(占55%)。
1.2 临床症状 两组患者临床症状及病史见表1。
表1 两组患者临床症状及病史 (例)
, http://www.100md.com 组别
肌力(级)
症状
病史
0～1
2
3
肩及上前臂疼(%)
失语
球麻痹
尿失禁
高血压
糖尿病
, 百拇医药 肥胖
吸烟
饮酒
脑卒中家族史
治疗组
16
32
12
49(81.7)
11
15
8
17
6
, http://www.100md.com
20
29
18
13
对照组
14
34
12
47(78.3)
9
18
4
13
4
, http://www.100md.com
15
38
19
14
1.3 测定指标 两组病人均检测颅脑CT、血流变学、血脂、微量元素。
1.4 治疗方法 治疗组给予回春抗栓丸，每次1丸(5g)，3/d口服，30d为1疗程。配合药物透入治疗。药物透入的部位主要为肩胛部、上臂及前臂的伸侧。透入的药物以元胡、红花为主，1/d，每次20min，30次为1疗程。
对照组给予消栓通络片，每次8片，3/d，口服，30d为1疗程。
两组在用药前详细记载患者的症状、体征及检测指标，每3天1次。疗程结束前，复查检测指示。
, 百拇医药
2 评定标准及结果
2.1 疗效判定标准
2.1.1 偏瘫疗效判定标准 根据Brunnstrom6级评定法进行运动功能评定[1]。痊愈：瘫肢运动功能恢复至6级，生活自理。显效：瘫肢肌力恢复到5级，运动能力增加2级，生活大部分自理。进步：肌力恢复至4级，运动能力增加1级，生活不能自理。无效：无变化。
2.1.2 疼痛疗效判定标准 痊愈：疼痛消失，半个月内未复发。显效：疼痛基本消失，但有时复发。进步：疼痛减轻，但仍影响功能活动。无效：疼痛无减轻。
2.2 结果 偏瘫疗效见表2、3。
表2 两组Brunnstrom分级比较 (例)
分组
, 百拇医药
时间
手
上肢
下肢
P值
3级以下
4级
5级
6级
3级以下
4级
5级
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3级以下
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4级
5级
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治疗组
(n=60)
治疗前
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对照组
(n=60)
治疗前
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, 百拇医药
0
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>0.05
治疗后
19
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, http://www.100md.com
1
12
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9
1
两组治疗后比较 P<0.05
表3 治疗前后两组Lovett肌力恢复比较
分组
时间
上肢
下肢
P值
0～1级
, 百拇医药
2级
3级
4～5级
0～1级
2级
3级
4～5级
治疗组
(n=60)
治疗前
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治疗后
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, http://www.100md.com
6
对照组
(n=60)
治疗前
14
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0
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>0.05
, http://www.100md.com 治疗后
12
33
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14
1
两组治疗后比较 P<0.05
疼痛疗效：治疗组49例疼痛者中痊愈28例，显效12例，进步8例，无效1例；总有效率97.8%，显效率81.6%。对照组47例疼痛者中痊愈5例，显效6例，进步10例，无效26例；总有效率44.7%，显效率23.4%。经统计学处理，具有非常显著差异，P<0.01。病程、病情与疗效：病程越短，疗效越好，病程在0.5a以内其疗效优于病程在0.5a以上者。病情轻，疗效好。CT结果：治疗组治疗后复查CT者48例，表现病灶缩小者8例，消失者1例，39例无变化，CT改善率18.8%。对照组后复查CT36例，病灶缩小者3例，33例无变化，CT改善率占9%。
, 百拇医药
血液流变学、血脂、微量元素锌、铜结果：治疗组治疗前比较，P均<0.01～0.05,有显著差异。
痉挛状况：治疗组经药物透入后肢体痉挛、共同运动、联合反应消失6例，明显减轻29例，进步23例，无变化2例。对照组肢体痉挛、共同运动、联合反应消失者1例，明显减轻9例，进步16例，无变化34例。
伴发症状：肩关节半脱位治疗组治疗后无1例发生对照组有5例出现肩关节半脱位。
3 讨论
回春抗栓丸与药物透入治疗脑血栓恢复期患者，其作用机制和治疗作用不同，前者主要影响血液流变学、微量元素、血脂的含量，后者对消除疼痛、缓解痉挛、避免肩关节半脱位有重要意义。
回春抗栓丸是以水蛭、首乌为主的数种药物组成的中药制剂。其中水蛭含有水蛭素、肝素、抗血栓素，故可影响凝血致活酶的形成，对抗凝血，延长凝血时间[2]。另外，本制剂可消除血小板的凝集过程，降低血浆和全血粘度，有改善血液粘、浓、聚的作用。通过本研究证实，脑血栓恢复期仍然存在着血液粘、浓、聚的改变，有必要继续服用活血化瘀、改善微循环的药物进行治疗。
, 百拇医药
锌和铜都是体内必需的微量元素，特别是铜，对维持血管壁的正常功能和结构具有重要的作用，并且它还是超氧化物歧化酶的重要组成成分，使超氧阴离子(O2)转变成过氧化氢。超氧阴离子是自由基的起始因子，它可以使一系列的自由基反应进行下去，造成细胞膜损伤，组织水肿，这种损害与体内微量元素锌铜的含量变化有着密切的关系。锌和铜在体内的吸收和运转过程相互竞争、相互抑制。据报道，脑血栓患者铜含量较低，锌含量增高，锌铜比值升高。但近年来也有报道脑血栓患者处于低铜低锌状态[2]。我们研究的结果与前者相似。
药物透入可缓解瘫肢肌肉痉挛，促进组织代谢，增强细胞膜内外物质的交换，有利于代谢产物的排除，起到镇痛的作用。特别是在瘫肢的伸侧进行治疗，对于增强伸肌肌力有良好的促进作用，可抑制联合反应、共同运动和上肢的屈曲痉挛，起到抗痉挛的治疗作用[4～6]。应用Brunnstrom方法评定偏瘫的运动功能和治疗效果比Lovett方法更客观、更合理。从本组病例来看，采用抗痉挛治疗和药物治疗相结合的方法，不但缓解了疼痛，还增强了运动功能的恢复，预防了并发症的发生。
, 百拇医药
通过临床观察，脑血栓恢复期的特点是:症状恢复较慢，CT显示梗塞灶较固定，大多数无明显变化。但血液流变学、微量元素锌铜含量、血脂有明显改变。因此，在恢复期进行积极的治疗是必要的，对病体的康复极其有益。在瘫肢伸侧进行药物透入，对于缓解局部症状，抑制异常反射活动，建立正常的运动模式效果显著，有利于整体功能的恢复。
作者简介：冉春风(1953-)盘锦市盘山县人，男，康复科教授、主任医师、科主任。研究方向：偏瘫、截瘫的康复。
研究课题：省级科技成果。编号辽教科鉴字94014。
参考文献
[1] 黄松波，王茂斌.急性脑卒中偏瘫的康复评价[J].现代康复，1999，3(2)：136
[2] 郭凤鲁,司志国.水蛭制剂“抗卒丸”治疗脑血管病的CT观察[J].中风与神经疾病杂志,1989,6:181
, 百拇医药
[3] 丁洪涛,马威,吴文莉.脑血栓症血液微量元素与血液流变学关系初探[J].微量元素与健康研究,1999,16:23
[4] 卢文惠.偏瘫恢复期现代康复程序应用初探[J].中华理疗杂志,1995,18:104
[5] 李华,姚红华,赵艳青.偏瘫后强化上肢本体感觉刺激的价值[J].中华理疗杂志,1998,21:329
[6] 欧海宁，康健.脑卒中患者肢体运动功能的综合康复治疗[J].现代康复，1999，3(6)：649
收稿日期：1999-07-26, http://www.100md.com