脑出血早期康复治疗60例疗效观察
作者：李晓燕 胡仁典 侯水珍 闫忠芳
单位：山东省荣成市第二人民医院，山东荣成 264309
关键词：
现代康复990968 脑血管病急性期康复是急性期治疗中一个重要组成部分，我院对脑出血病人早期进行一些简便、有效的康复措施，取得较好的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1994年1月～1999年1月我院住院病例120例，均符合第二次全国脑血管病会议第三次修订的诊断标准[1]，并经CT证实。早期康复组：60例，男36例，女24例，年龄40～86岁，平均63岁。对照组：60例，男32例，女28例，年龄42～83岁，平均62.5岁。参照全国第二届脑血管病会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评分标准”[2]，轻度0～15分，中度10～30分，重度31-45分。康复组轻度16例，中度35例，重度9例。对照组轻度18例，中度34例，重度8例，经统计学处理P0.05，?两组无明显差异，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 两组病人均接受神经科常规药物治疗，包括治疗颅内高压，调控高血压，改善脑细胞代谢，解除血管痉挛及对症处理等。康复组从发病5～7d采取康复治疗，其康复措施包括：定时体位变换：不能自行翻身者，为防止褥疮发生应每2h翻身1次。正确体位患侧在上，健侧在下的侧卧位或半卧位；保持良肢位，方法：在平卧时使患侧上肢维持外展、外旋位，肘关节微屈曲，腕略背伸，手呈握毛巾卷状；大小腿外侧垫放枕头，防止髋关节外展、外旋，膝关节下放置软枕，使之微屈曲，在足下面放置软枕，保持一定程度的背屈位。侧位时两膝关节微屈曲，二者之间放置软枕，上肢前伸水平位；肌肤按摩，关节活动范围的维持。方法：每日2～3次，每次按摩肌肤、活动各关节5～10次，手法要轻柔，避免损伤关节面[3]；脑水肿期后的早期恢复期可行针灸、电刺激等物理治疗。
2 结果
两组病人均治疗一个月进行疗效评定，参照全国第二次脑血管病学术会议制定的临床疗效评定标准[2]。康复组基本治愈14例，显著进步19例，进步20例，无变化6例，恶化或死亡1例，总有效率88.3%。对照组基本治愈12例，显著进步11例，进步20例，无变化13例，恶化或死亡4例，总有效率71.7%。两组对比有显著性差异(0.01
常见合并症；康复组：肌萎缩4例，肩关节半脱位3例，发生率为11.7%。对照组：肌萎缩14例，褥疮4例，肩关节半脱位6例，发生率为40%。两组对比有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
脑出血有多种病因和发病机理，以前有急性期不易多动以防止再次出血的常规。从本文观察看，康复组的显效率明显优于对照组。常见的继发障碍，如肌萎缩、褥疮、肩关节半脱位等较对照组明显减少。脑出血的康复治疗一般应在发病后5～7d起开始。定时体位变换，可防止褥疮发生，亦可促进胃肠蠕动，增强胃肠功能，减少便秘的发生。保持良好体位与肌肤按摩，可防止肢体痉挛、肌肉萎缩，关节活动范围的维持可防止关节挛缩，也有助于对中枢神经元的良性刺激，促进脑血流量的增加。针灸、电刺激等疗法可增强神经肌肉营养，防止肌肉痉挛。这些康复措施简便、有效。无须专门的器械即可在一般医院的病房中进行。, 百拇医药
单位：山东省荣成市第二人民医院，山东荣成 264309
关键词：
现代康复990968 脑血管病急性期康复是急性期治疗中一个重要组成部分，我院对脑出血病人早期进行一些简便、有效的康复措施，取得较好的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1994年1月～1999年1月我院住院病例120例，均符合第二次全国脑血管病会议第三次修订的诊断标准[1]，并经CT证实。早期康复组：60例，男36例，女24例，年龄40～86岁，平均63岁。对照组：60例，男32例，女28例，年龄42～83岁，平均62.5岁。参照全国第二届脑血管病会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评分标准”[2]，轻度0～15分，中度10～30分，重度31-45分。康复组轻度16例，中度35例，重度9例。对照组轻度18例，中度34例，重度8例，经统计学处理P0.05，?两组无明显差异，具有可比性。
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1.2 治疗方法 两组病人均接受神经科常规药物治疗，包括治疗颅内高压，调控高血压，改善脑细胞代谢，解除血管痉挛及对症处理等。康复组从发病5～7d采取康复治疗，其康复措施包括：定时体位变换：不能自行翻身者，为防止褥疮发生应每2h翻身1次。正确体位患侧在上，健侧在下的侧卧位或半卧位；保持良肢位，方法：在平卧时使患侧上肢维持外展、外旋位，肘关节微屈曲，腕略背伸，手呈握毛巾卷状；大小腿外侧垫放枕头，防止髋关节外展、外旋，膝关节下放置软枕，使之微屈曲，在足下面放置软枕，保持一定程度的背屈位。侧位时两膝关节微屈曲，二者之间放置软枕，上肢前伸水平位；肌肤按摩，关节活动范围的维持。方法：每日2～3次，每次按摩肌肤、活动各关节5～10次，手法要轻柔，避免损伤关节面[3]；脑水肿期后的早期恢复期可行针灸、电刺激等物理治疗。
2 结果
两组病人均治疗一个月进行疗效评定，参照全国第二次脑血管病学术会议制定的临床疗效评定标准[2]。康复组基本治愈14例，显著进步19例，进步20例，无变化6例，恶化或死亡1例，总有效率88.3%。对照组基本治愈12例，显著进步11例，进步20例，无变化13例，恶化或死亡4例，总有效率71.7%。两组对比有显著性差异(0.01
常见合并症；康复组：肌萎缩4例，肩关节半脱位3例，发生率为11.7%。对照组：肌萎缩14例，褥疮4例，肩关节半脱位6例，发生率为40%。两组对比有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
脑出血有多种病因和发病机理，以前有急性期不易多动以防止再次出血的常规。从本文观察看，康复组的显效率明显优于对照组。常见的继发障碍，如肌萎缩、褥疮、肩关节半脱位等较对照组明显减少。脑出血的康复治疗一般应在发病后5～7d起开始。定时体位变换，可防止褥疮发生，亦可促进胃肠蠕动，增强胃肠功能，减少便秘的发生。保持良好体位与肌肤按摩，可防止肢体痉挛、肌肉萎缩，关节活动范围的维持可防止关节挛缩，也有助于对中枢神经元的良性刺激，促进脑血流量的增加。针灸、电刺激等疗法可增强神经肌肉营养，防止肌肉痉挛。这些康复措施简便、有效。无须专门的器械即可在一般医院的病房中进行。, 百拇医药