青少年运动中腹痛的预防与处理
作者：黄明虎
单位：安徽省马鞍山马钢雨山中学，安徽马鞍山 243000
关键词：
现代康复990956 在体育教学运动训练中或运动后，常常会见到学生突然发生腹痛的现象，这种腹痛称为运动腹痛。它是指由于运动引起或诱发的腹部疼痛。本文收集了1987年至1998年间运动中腹痛220例，现将诊断、预防与处理体会总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象 1987年至1998年间我校5500名学生作为调查对象。其中男生2900人，女生2600人，年龄13～20岁。运动中腹痛220人，男生165人，女生55人，男女之比约3：1。
1.2 调查方法 每个学生备有健康保健卡，按不同班级、不同性别、不同年龄分组，记录既往病史。按照赛跑、跳远、跳高、铅球、标枪、单杠、双杠、跳箱、垫上运动、篮球、足球、排球等项运动中记录腹痛发生、持续的时间、诊断与处理，每日汇总1次，每月集中统计上报医务室备查。
, 百拇医药
2 运动中腹痛的诊断依据及结果
2.1 运动中腹痛的诊断依据 第1学生保健卡记录的疾病是运动中发生腹痛后对学生细加追问的依据。第2运动中对学生的留心观察。第3从学生在医院中诊断得来结果，化验可发现大便蛔虫卵。B超可发现胆囊内、输尿管内结石、卵巢囊肿。氧饱和度可测及缺氧情况。手术所见及病理证实。
2.2 结果 运动中腹痛发生率4%(220/5500)其中肝郁血所致者2.47%(136/5500)，胃肠道痉挛所致者1.2%(66/5500)，腹直肌痉挛所致者0.2%(11/5500)，腹腔内脏器病变所致者0.13%(7/5500)，213例保守治疗，7例手术治疗，治愈。
3 讨论
3.1 运动中腹痛发生的原 因第1肝脾郁血肿胀，增加肝脾被膜的张力产生牵拉性疼痛，其机制是缺乏准备活动或准备活动不充分、随即开始快速跑或打篮球等剧烈运动，内脏器官功能还没有提高到应有的水平就加大了运动速度，特别是那些原来体质差，心脏收缩力较弱的学生，心脏搏动无力影响回心血量，使下腔静脉压升高，肝脾静脉回流受阻，肝脾郁血明显，肝脾被膜神经纤维受刺激引起左右季肋部疼痛。突然剧烈运动破坏了有节奏的呼吸，造成呼吸肌疲劳35例。膈肌的疲劳减弱了对肝脏的按压作用，同时呼吸急促短浅、造成胸内压升高，也使下腔静脉、肝脾静脉郁血加重。第2胃肠道痉挛，它引起的腹痛多为钝痛，少数为阵发性疼痛。其中有饭后过早参加运动，运动前吃得过饱，喝过多冷饮料，空腹运动，运动前吃了产气或不易消化的豆类、薯类、牛肉等食物，腹部受凉，蛔虫症，便秘等。由于运动中肌肉、内脏血流在神经、体液内化学物质的调节下重新分配，骨骼肌血流增加，胃肠道血流相对地减少，胃肠道缺血缺氧，这样食物难以消化，胃肠道内环境改变引起蛔虫的躁动，导致肠痉挛。结肠中粪块也可引起结肠痉挛。第3腹直肌痉挛主要为夏季进行剧烈运动，大量排汗、丧失水分和盐分造成水盐代谢紊乱，加上疲劳，导致腹直肌痉挛，大多为运动后发生的腹直肌部位浅表痛。第4腹腔内脏器质性病变发作如其中急性胆囊炎胆囊结石、输尿管结石、卵巢囊肿扭转、急性阑尾炎发作等。
, 百拇医药
3.2 运动中腹痛的预防 第1遵守科学训练原则，循序渐进的增加运动负荷，加强身体综合训练，提高心肺功能，良好的心肺功能使运动中肝脾淤血减少，腹痛也会减少。第2充分的准备活动，能加快体内代谢过程，提高神经系统兴奋性、灵活性，保证器官系统间协调工作，而且通过肌肉活动起到协调作用，使人体尽快进入运动状态，避免了运动过快使胃肠道缺血缺氧发生胃肠痉挛或功能紊乱。第3合理安排饮食，运动前不能吃得太饱或饮水过多，特别是运动前喝大量冷饮料、饭后应休息1.5～2h才能进行剧烈活动，运动前避免吃容易产气或难以消化的食物，也不能空腹参加剧烈运动。第4运动中注意呼吸节奏，中长跑时要合理分配跑速，避免呼吸肌疲劳或痉挛。第5夏季运动时要适当补充盐分，以免水盐代谢失调。第6对学生原有疾病应有一定的了解，劝其早就医，在治愈前应避免高强度体育活动。
3.3 运动中腹痛的处理 第1运动中出现腹痛不应惊慌，应当减速慢跑，加强深呼吸，调整呼吸和运动节奏。第2用手按压腹痛部位，或弯腰慢跑一段距离，一般腹痛可以减轻或消失。第3疼痛剧烈者，按上述方法不缓解，可以口服阿托品片0.3mg，或654-2片10mg，腹痛应当停止。第4如无药品或药品无效，还可以针刺足三里、内关、大肠俞等穴位来缓解疼痛。第5热敷腹痛部位，或局部给以按摩，用揉、按压、做背伸动作，拉长腹肌。第6如腹痛持续或者腹部摸上去呈“木板状”，考虑有腹膜炎体征，应紧急送医院检查诊治。
收稿日期：1999-05-19, http://www.100md.com
单位：安徽省马鞍山马钢雨山中学，安徽马鞍山 243000
关键词：
现代康复990956 在体育教学运动训练中或运动后，常常会见到学生突然发生腹痛的现象，这种腹痛称为运动腹痛。它是指由于运动引起或诱发的腹部疼痛。本文收集了1987年至1998年间运动中腹痛220例，现将诊断、预防与处理体会总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象 1987年至1998年间我校5500名学生作为调查对象。其中男生2900人，女生2600人，年龄13～20岁。运动中腹痛220人，男生165人，女生55人，男女之比约3：1。
1.2 调查方法 每个学生备有健康保健卡，按不同班级、不同性别、不同年龄分组，记录既往病史。按照赛跑、跳远、跳高、铅球、标枪、单杠、双杠、跳箱、垫上运动、篮球、足球、排球等项运动中记录腹痛发生、持续的时间、诊断与处理，每日汇总1次，每月集中统计上报医务室备查。
, 百拇医药
2 运动中腹痛的诊断依据及结果
2.1 运动中腹痛的诊断依据 第1学生保健卡记录的疾病是运动中发生腹痛后对学生细加追问的依据。第2运动中对学生的留心观察。第3从学生在医院中诊断得来结果，化验可发现大便蛔虫卵。B超可发现胆囊内、输尿管内结石、卵巢囊肿。氧饱和度可测及缺氧情况。手术所见及病理证实。
2.2 结果 运动中腹痛发生率4%(220/5500)其中肝郁血所致者2.47%(136/5500)，胃肠道痉挛所致者1.2%(66/5500)，腹直肌痉挛所致者0.2%(11/5500)，腹腔内脏器病变所致者0.13%(7/5500)，213例保守治疗，7例手术治疗，治愈。
3 讨论
3.1 运动中腹痛发生的原 因第1肝脾郁血肿胀，增加肝脾被膜的张力产生牵拉性疼痛，其机制是缺乏准备活动或准备活动不充分、随即开始快速跑或打篮球等剧烈运动，内脏器官功能还没有提高到应有的水平就加大了运动速度，特别是那些原来体质差，心脏收缩力较弱的学生，心脏搏动无力影响回心血量，使下腔静脉压升高，肝脾静脉回流受阻，肝脾郁血明显，肝脾被膜神经纤维受刺激引起左右季肋部疼痛。突然剧烈运动破坏了有节奏的呼吸，造成呼吸肌疲劳35例。膈肌的疲劳减弱了对肝脏的按压作用，同时呼吸急促短浅、造成胸内压升高，也使下腔静脉、肝脾静脉郁血加重。第2胃肠道痉挛，它引起的腹痛多为钝痛，少数为阵发性疼痛。其中有饭后过早参加运动，运动前吃得过饱，喝过多冷饮料，空腹运动，运动前吃了产气或不易消化的豆类、薯类、牛肉等食物，腹部受凉，蛔虫症，便秘等。由于运动中肌肉、内脏血流在神经、体液内化学物质的调节下重新分配，骨骼肌血流增加，胃肠道血流相对地减少，胃肠道缺血缺氧，这样食物难以消化，胃肠道内环境改变引起蛔虫的躁动，导致肠痉挛。结肠中粪块也可引起结肠痉挛。第3腹直肌痉挛主要为夏季进行剧烈运动，大量排汗、丧失水分和盐分造成水盐代谢紊乱，加上疲劳，导致腹直肌痉挛，大多为运动后发生的腹直肌部位浅表痛。第4腹腔内脏器质性病变发作如其中急性胆囊炎胆囊结石、输尿管结石、卵巢囊肿扭转、急性阑尾炎发作等。
, 百拇医药
3.2 运动中腹痛的预防 第1遵守科学训练原则，循序渐进的增加运动负荷，加强身体综合训练，提高心肺功能，良好的心肺功能使运动中肝脾淤血减少，腹痛也会减少。第2充分的准备活动，能加快体内代谢过程，提高神经系统兴奋性、灵活性，保证器官系统间协调工作，而且通过肌肉活动起到协调作用，使人体尽快进入运动状态，避免了运动过快使胃肠道缺血缺氧发生胃肠痉挛或功能紊乱。第3合理安排饮食，运动前不能吃得太饱或饮水过多，特别是运动前喝大量冷饮料、饭后应休息1.5～2h才能进行剧烈活动，运动前避免吃容易产气或难以消化的食物，也不能空腹参加剧烈运动。第4运动中注意呼吸节奏，中长跑时要合理分配跑速，避免呼吸肌疲劳或痉挛。第5夏季运动时要适当补充盐分，以免水盐代谢失调。第6对学生原有疾病应有一定的了解，劝其早就医，在治愈前应避免高强度体育活动。
3.3 运动中腹痛的处理 第1运动中出现腹痛不应惊慌，应当减速慢跑，加强深呼吸，调整呼吸和运动节奏。第2用手按压腹痛部位，或弯腰慢跑一段距离，一般腹痛可以减轻或消失。第3疼痛剧烈者，按上述方法不缓解，可以口服阿托品片0.3mg，或654-2片10mg，腹痛应当停止。第4如无药品或药品无效，还可以针刺足三里、内关、大肠俞等穴位来缓解疼痛。第5热敷腹痛部位，或局部给以按摩，用揉、按压、做背伸动作，拉长腹肌。第6如腹痛持续或者腹部摸上去呈“木板状”，考虑有腹膜炎体征，应紧急送医院检查诊治。
收稿日期：1999-05-19, http://www.100md.com