复方丹参滴丸加生物反馈技术治疗心绞痛60例
作者：马士平 刘晋龙
单位：山东省滕州市第一人民医院，山东滕州 277514
关键词：
现代康复990943 1 资料与方法
120例冠心病心绞痛患者全部为我院心内科住院病人，诊断标准符合WHO冠心病诊断标准。随机分为两组：治疗组60例，男35例，女25例，年龄42～74岁，平均58.2岁。对照组60例，男37例，女23例，年龄43～72岁，平均59.5岁。每组均含陈旧性心肌梗塞8例，稳定性心绞痛24例，不稳定性心绞痛28例。两组的病例选择无显著性差异(P>0.05)。
两组病例均于治疗前3d停用除硝酸甘油含片以外的其他抗心肌缺血药物，治疗时两组均口服天津市天士力制药有限公司生产的复方丹参滴丸，每次10粒，每日3次，4周为1疗程。治疗组加用生物反馈心理治疗。方法是通过特别的录音磁带，指导患者进行心理松弛训练，并应用北京博达技术研究所生产的JD-PW5型高级电脑生物反馈仪进行监测，1次30min，每日1次，共10日，其后隔日1次，直至4周结束。每次训练结束前由专职人员进行讲评指导。
, 百拇医药
疗效判断标准：QOL问卷，显效为症状消失或进步Ⅱ级以上；有效为症状改善或进步Ⅰ级以上，无效为未达以上标准者。
心绞痛变化：显效为心绞痛消失或基本消失，基本不用硝酸甘油；有效为心绞痛症状降低1级，硝酸甘油用量减半以上；无效为未达到以上标准者。
心电图改变：显效为治疗后静息心电图ST-T缺血性改变消失或大致正常，或ST段回升0.1mV以上有效为ST段回升0.05mV以上，但未达到正常标准，或T波倒置复正达50%以上；无效为未达到上述标准者。
2 结果
治疗后心绞痛变化：治疗组显效30例，有效26例，有效率为93.3%。对照组显效25例，有效22例，有效率为78.3%。两组有效率经统计学处理，χ2=5.55，P<0.05，治疗组显著优于对照组。
, 百拇医药
心电图改变：治疗组显效32例，有效23例，有效率为91.7%；对照组：显效23例，有效20例，有效率为71.7%。两组有效率相比较χ2=7.99，P<0.01，治疗组非常显著优于对照组。
心理指标：用QOL问卷形式对两组治疗后症状改善情况进行记录见表1。
表1 两种方法治疗后QOL测定结果(%) 组别
胸闷
胸疼
乏力
记忆力减退
失眠多梦
显效率
, 百拇医药 有效率
显效率
有效率
显效率
有效率
显效率
有效率
显效率
有效率
治疗组
46.7
26.7
45.0
, http://www.100md.com
33.3
51.7
23.3
48.3
33.3
43.3
33.3
总有效率
73.4
78.3
75
71.6
76.6
, 百拇医药
对照组
63.3
28.3
50.0
43.3
73.3
16.7
73.3
18.3
73.3
23.3
总有效率
91.6
, 百拇医药
93.3
90.0
91.6
96.6
P值
<0.01
<0.05
<0.05
<0.01
<0.01
治疗副作用：在治疗过程中部分病例发生头晕、头胀(治疗组4例，对照组5例)和胃部不适(治疗组3例，对照组2例)，未影响治疗，继续服药逐步适应。
, 百拇医药
3 讨论
复方丹参滴丸是根据中医传统理论和现代医学技术研制而成的一种滴丸剂，它含有丹参、三七、冰片等成份，被国内多家医院和动物试验证实为治疗冠心病心绞痛的有效药物之一[1]。研究认为冠心病心绞痛的发生发展与外界刺激、情志变化和心理因素存在着密切关系[2]。从观察的结果分析，口服复方丹参滴丸配合心理松弛治疗较单用滴丸，从心绞痛缓解率，心电图好转率以及临床症状改善有效率均存在着显著性或非常显著性差异。通过QOL问卷也发现，口服滴丸配合心理治疗病人自觉症状、客观指标、日常生活质量及心理指标均显著优于单服滴丸组。生物反馈心理治疗是一种新的治疗手段。通过心理松弛治疗，消除紧张与焦虑情绪，降低了交感神经张力，使冠状动脉扩张，心肌供血改善，心肌耗氧量降低，心肌达到供求平衡，心绞痛缓解[3]。随着医学模式的转变，临床医生不能单用治愈好转率来衡量疾病的转归，而应该将生活质量、心理学社会学等指标结合在一起。通过观察结果表明，应用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛必须配合生物反馈心理治疗才能取得良好的临床效果，才能真正提高冠心病心绞痛病人的生活质量。
参考文献
[1] 张力群，郭亚东.复方参滴丸的基础药物研究.中国医学论坛报，1998，24(50)：14
[2] 张硕.老年冠心病的心理护理[J].现代康复，1998，2(6)：581
[3] 陈湛.冠心病的治疗应随认识深化而改进[J].中华内科杂志，1998.37(5):295
收稿日期：1999-04-23, 百拇医药
单位：山东省滕州市第一人民医院，山东滕州 277514
关键词：
现代康复990943 1 资料与方法
120例冠心病心绞痛患者全部为我院心内科住院病人，诊断标准符合WHO冠心病诊断标准。随机分为两组：治疗组60例，男35例，女25例，年龄42～74岁，平均58.2岁。对照组60例，男37例，女23例，年龄43～72岁，平均59.5岁。每组均含陈旧性心肌梗塞8例，稳定性心绞痛24例，不稳定性心绞痛28例。两组的病例选择无显著性差异(P>0.05)。
两组病例均于治疗前3d停用除硝酸甘油含片以外的其他抗心肌缺血药物，治疗时两组均口服天津市天士力制药有限公司生产的复方丹参滴丸，每次10粒，每日3次，4周为1疗程。治疗组加用生物反馈心理治疗。方法是通过特别的录音磁带，指导患者进行心理松弛训练，并应用北京博达技术研究所生产的JD-PW5型高级电脑生物反馈仪进行监测，1次30min，每日1次，共10日，其后隔日1次，直至4周结束。每次训练结束前由专职人员进行讲评指导。
, 百拇医药
疗效判断标准：QOL问卷，显效为症状消失或进步Ⅱ级以上；有效为症状改善或进步Ⅰ级以上，无效为未达以上标准者。
心绞痛变化：显效为心绞痛消失或基本消失，基本不用硝酸甘油；有效为心绞痛症状降低1级，硝酸甘油用量减半以上；无效为未达到以上标准者。
心电图改变：显效为治疗后静息心电图ST-T缺血性改变消失或大致正常，或ST段回升0.1mV以上有效为ST段回升0.05mV以上，但未达到正常标准，或T波倒置复正达50%以上；无效为未达到上述标准者。
2 结果
治疗后心绞痛变化：治疗组显效30例，有效26例，有效率为93.3%。对照组显效25例，有效22例，有效率为78.3%。两组有效率经统计学处理，χ2=5.55，P<0.05，治疗组显著优于对照组。
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心电图改变：治疗组显效32例，有效23例，有效率为91.7%；对照组：显效23例，有效20例，有效率为71.7%。两组有效率相比较χ2=7.99，P<0.01，治疗组非常显著优于对照组。
心理指标：用QOL问卷形式对两组治疗后症状改善情况进行记录见表1。
表1 两种方法治疗后QOL测定结果(%) 组别
胸闷
胸疼
乏力
记忆力减退
失眠多梦
显效率
, 百拇医药 有效率
显效率
有效率
显效率
有效率
显效率
有效率
显效率
有效率
治疗组
46.7
26.7
45.0
, http://www.100md.com
33.3
51.7
23.3
48.3
33.3
43.3
33.3
总有效率
73.4
78.3
75
71.6
76.6
, 百拇医药
对照组
63.3
28.3
50.0
43.3
73.3
16.7
73.3
18.3
73.3
23.3
总有效率
91.6
, 百拇医药
93.3
90.0
91.6
96.6
P值
<0.01
<0.05
<0.05
<0.01
<0.01
治疗副作用：在治疗过程中部分病例发生头晕、头胀(治疗组4例，对照组5例)和胃部不适(治疗组3例，对照组2例)，未影响治疗，继续服药逐步适应。
, 百拇医药
3 讨论
复方丹参滴丸是根据中医传统理论和现代医学技术研制而成的一种滴丸剂，它含有丹参、三七、冰片等成份，被国内多家医院和动物试验证实为治疗冠心病心绞痛的有效药物之一[1]。研究认为冠心病心绞痛的发生发展与外界刺激、情志变化和心理因素存在着密切关系[2]。从观察的结果分析，口服复方丹参滴丸配合心理松弛治疗较单用滴丸，从心绞痛缓解率，心电图好转率以及临床症状改善有效率均存在着显著性或非常显著性差异。通过QOL问卷也发现，口服滴丸配合心理治疗病人自觉症状、客观指标、日常生活质量及心理指标均显著优于单服滴丸组。生物反馈心理治疗是一种新的治疗手段。通过心理松弛治疗，消除紧张与焦虑情绪，降低了交感神经张力，使冠状动脉扩张，心肌供血改善，心肌耗氧量降低，心肌达到供求平衡，心绞痛缓解[3]。随着医学模式的转变，临床医生不能单用治愈好转率来衡量疾病的转归，而应该将生活质量、心理学社会学等指标结合在一起。通过观察结果表明，应用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛必须配合生物反馈心理治疗才能取得良好的临床效果，才能真正提高冠心病心绞痛病人的生活质量。
参考文献
[1] 张力群，郭亚东.复方参滴丸的基础药物研究.中国医学论坛报，1998，24(50)：14
[2] 张硕.老年冠心病的心理护理[J].现代康复，1998，2(6)：581
[3] 陈湛.冠心病的治疗应随认识深化而改进[J].中华内科杂志，1998.37(5):295
收稿日期：1999-04-23, 百拇医药