白内障复明手术107例临床分析
作者：陈育平 黄美生 张子明 张景山
单位：
(陈育平 黄美生)福建省建瓯市立医院，福建建瓯353100；(张子明 张景山)建瓯市残疾人康复中心
关键词：
现代康复990942 1998年5月6日～6月5日我市市立医院在“视觉第一，中国行动”白内障复明手术活动中共做了107例白内障复明手术，并随诊、随访1个月。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 手术患者107例(110眼)。其中男55例(57眼)，女52例(53眼)，农村87例，城区20例。年龄最小的仅9个月，最大的89岁，平均年龄60.1岁，70岁以上高龄者达22例。老年性白内障78例，并发性白内障18例，外伤性白内障9例，先天性白内障2例。
1.2 治疗方法 术前均行视功能、三大常规、血糖、心电图、眼B超等检查，用庆大霉素冲洗泪道和结膜囊，采用球后及眼轮匝肌麻醉并加压按摩眼球数分钟，在YZZOT-1型手术显微镜下操作，粘稠剂用甲基纤维素或国产玻璃酸钠。术式均按ECCE+PC+IOL步骤进行，人工晶体采用中国残联赠送的三体式人工晶体。术中用BSS注吸皮质并置换粘稠剂，术后结膜下注射庆大霉素+地塞米松，双眼包扎加眼罩防护，术后3d局部点滴氯霉素眼水+地塞米松2mg合液。在107例中应用ECCE+PC+IOL44例，ECCE63例，其中双眼ECCE+PC+IOL1例，一眼ECCE+PC+IOL另一眼ECCE2例。
2 结果
术前视力0.05以下者91例，0.05～0.3者16例，术后视力恢复0.5以上38例，0.3以上64例，0.05以上4例，0.05以下1例。术后共有48眼出现不同程度的并发症，角膜内皮水肿36例，人工晶体前膜6例，玻璃体混浊4例，虹膜后粘连2例。
3 讨论
3.1 术后并发症及原因分析 36例(占33.6%)，人工晶体前膜6例(占5.6%)，玻璃体混浊4例(占3.8%)，虹膜后粘连2例(占1.8%)，原因分析：角膜内皮水肿这与术中操作及甲基纤维素存留，眼内压增高有关。故提高手术技巧，尽量应用玻璃酸钠，术毕前彻底置换粘稠剂很有必要，一般3～5d角膜内皮水肿均会消退。人工晶体前膜的产生与术后注吸皮质不干净，搔扰虹膜过多有关。处理主要以活动瞳孔和加强局部激素的应用。玻璃体混浊多见术中操作不慎造成后襄膜破裂玻璃体脱出有关。术中彻底清除脱出的玻璃体是关键一环。虹膜后粘连的发生多见并发性和外伤性白内障患者，由于术前本身就有虹膜后粘连，处理方法可试用阿托品和新福林交替散瞳。
3.2 这次“视觉第一，中国行动”意义 此次行动解决了部分中青年丧失劳动力的问题和老年人(占73%)复明后生活自理，无疑是对社会养老问题作一表率。残疾人康复医学事业是春天的事业，给盲人带来阳光的事业，需要全社会各界人士的关心支持和参与。组织落实、技术娴熟、经济赞助是这次行动的有力保障。我们由衷地希望这种扶贫助残，为盲人带来阳光的春天的事业，能持之以恒地开展。, 百拇医药
单位：
(陈育平 黄美生)福建省建瓯市立医院，福建建瓯353100；(张子明 张景山)建瓯市残疾人康复中心
关键词：
现代康复990942 1998年5月6日～6月5日我市市立医院在“视觉第一，中国行动”白内障复明手术活动中共做了107例白内障复明手术，并随诊、随访1个月。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 手术患者107例(110眼)。其中男55例(57眼)，女52例(53眼)，农村87例，城区20例。年龄最小的仅9个月，最大的89岁，平均年龄60.1岁，70岁以上高龄者达22例。老年性白内障78例，并发性白内障18例，外伤性白内障9例，先天性白内障2例。
1.2 治疗方法 术前均行视功能、三大常规、血糖、心电图、眼B超等检查，用庆大霉素冲洗泪道和结膜囊，采用球后及眼轮匝肌麻醉并加压按摩眼球数分钟，在YZZOT-1型手术显微镜下操作，粘稠剂用甲基纤维素或国产玻璃酸钠。术式均按ECCE+PC+IOL步骤进行，人工晶体采用中国残联赠送的三体式人工晶体。术中用BSS注吸皮质并置换粘稠剂，术后结膜下注射庆大霉素+地塞米松，双眼包扎加眼罩防护，术后3d局部点滴氯霉素眼水+地塞米松2mg合液。在107例中应用ECCE+PC+IOL44例，ECCE63例，其中双眼ECCE+PC+IOL1例，一眼ECCE+PC+IOL另一眼ECCE2例。
2 结果
术前视力0.05以下者91例，0.05～0.3者16例，术后视力恢复0.5以上38例，0.3以上64例，0.05以上4例，0.05以下1例。术后共有48眼出现不同程度的并发症，角膜内皮水肿36例，人工晶体前膜6例，玻璃体混浊4例，虹膜后粘连2例。
3 讨论
3.1 术后并发症及原因分析 36例(占33.6%)，人工晶体前膜6例(占5.6%)，玻璃体混浊4例(占3.8%)，虹膜后粘连2例(占1.8%)，原因分析：角膜内皮水肿这与术中操作及甲基纤维素存留，眼内压增高有关。故提高手术技巧，尽量应用玻璃酸钠，术毕前彻底置换粘稠剂很有必要，一般3～5d角膜内皮水肿均会消退。人工晶体前膜的产生与术后注吸皮质不干净，搔扰虹膜过多有关。处理主要以活动瞳孔和加强局部激素的应用。玻璃体混浊多见术中操作不慎造成后襄膜破裂玻璃体脱出有关。术中彻底清除脱出的玻璃体是关键一环。虹膜后粘连的发生多见并发性和外伤性白内障患者，由于术前本身就有虹膜后粘连，处理方法可试用阿托品和新福林交替散瞳。
3.2 这次“视觉第一，中国行动”意义 此次行动解决了部分中青年丧失劳动力的问题和老年人(占73%)复明后生活自理，无疑是对社会养老问题作一表率。残疾人康复医学事业是春天的事业，给盲人带来阳光的事业，需要全社会各界人士的关心支持和参与。组织落实、技术娴熟、经济赞助是这次行动的有力保障。我们由衷地希望这种扶贫助残，为盲人带来阳光的春天的事业，能持之以恒地开展。, 百拇医药