中药蒸气浴的临床应用
作者：闫金玉 赵素琴 柴桂梅 齐齐格 陈显慧 张雪丽 董亚莉
单位：内蒙古医学院第二附属医院，内蒙古呼和浩特 010030
关键词：中药蒸气浴；中草药；临床应用
现代康复990940 摘要 目的：探讨中药蒸气浴治疗效果及中药方剂的构成。方法：随机分为中药蒸气浴组和单纯理疗组，根据影像、电生理、临床检查及中医辩证施治，进行对比分析，评价疗效。结果：中药蒸气浴治疗后，总有效率达98.41%，单纯理疗组总有效率达86.20%，两组相比、差异有显著性(P<0.01)。结论：中药蒸气浴治疗，病人无痛苦、无风险、愿接受、见效快、疗效巩固、避免了口服中药带来的胃肠道反应等，具有实用性和推广的价值。
中药蒸气浴治疗是一种溶中药与蒸气为一体，用于调节治疗人体运动系统和神经肌肉系统疾病。我院从1995年7月～1998年9月将此法应用于临床研究，取得了满意的效果。现报告如下。
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1 资料
1.1 一般资料 本组1004例，随机分两组。药蒸组504例，男315例，女189例。年龄最小7岁，最大77岁，平均年龄39.5岁。其中腰椎间盘突出症者318例，颈椎病者50例，颈椎病合并腰椎间盘突出症者13例，骨折术后关节功能障碍者47例，软组织损伤者27例，其它49例。对照组500例，男327例，女173例。年龄最小12岁，最大70岁，平均年龄36.7岁。颈腰椎间盘突出症者369例，骨折术后关节功能障碍者72例，急慢性软组织损伤者39例，其它20例。
1.2 诊断标准[1]
1.2.1 影像学检查 X线与CT提示：椎体生理弯曲度改变，椎间隙变小或狭窄，或椎体前、后缘骨质增生，或椎间关节改变，或椎间盘纤维环膨出、间盘突出等。
1.2.2 电生理检查 肌电图有神经损害者。
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1.2.3 临床检查[2] 包括疼痛程度、整体功能状态、压痛程度及范围、颈腰椎关节活动受限程度及有关疾病的特殊检查。
1.2.4 中医辩证论治[3] 以上检查指标治疗前后均作记录，进行对比分析，评价疗效。
1.3 禁忌症 血沉增快、体温高于37.5℃以上者。急性软组织挫伤明显红肿，热痛72h之内者。严重高血压、心脏病者；有开放伤口。
2 方法
2.1 药蒸组 采用陕西省康复中心研制的ZHQY-I型中药蒸气浴治疗机，该机工作电压220V，电热管功率1.5kW，消毒锅容积18L，额定压力为0.14mPa～0.16mPa,常用0.05mPa，工作温度保持40℃左右。治疗时一般患者取仰卧位，治疗部位直接接触蒸气通窗，1次/d，每次40min～50min，20次为1疗程。所用方剂，依据所收治病人的病种、病情及临床表现，在各种辅助检查结果报告完善后，根据中医基础及中医药治疗的理论，辩证论治分型，准确选择适应证，精心研究，自行组方，酌情加减，方型与分型如下[4～10]。
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2.1.1 基础处方1号方 当归20g、赤药15g、川芎10g、附子10g、红花10g、苏木10g、灵仙10g、牛膝10g、独活10g、防风10g、杜仲10g、续断10g、透骨草30g、伸筋草30g、乳没各20g、二乌各10g。
2.1.1.1 Ⅰ型寒邪外袭证 肢冷畏寒，骨节疼痛。脉象弦紧。治宜：温经散寒，调和营卫，1号方加熟地10g、鹿角胶10g。
2.1.1.2 Ⅱ型内湿外袭证 疼痛沉重，肢体麻木，屈伸不利，脉沉缓。治宜：祛风除湿，通络和血。独活寄生汤加鸡血屯30g，风寒化热，局部红肿热痛，1号方祛附子10g、川乌10g、草乌10g、加丹皮20g、黄柏20g、忍冬屯30g。
2.1.1.3 Ⅲ型血瘀经脉证 四肢麻木不仁，肢端发冷，舌质黯有瘀斑，脉细涩。治宜：活血化瘀，通经活络，1号方加丹参15g、丹皮12g、鸡血屯15g、血竭10g。
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2.1.1.4 Ⅳ型脾肾不足 面色萎黄，肢冷畏寒，肌肉萎缩，舌体肿，脉象沉缓或沉紧。治宜：温补肾阳，助以固卫，和营通络。采用熟地10g、仙灵脾10g、鹿角胶10g、黄花20g、当归15g、百术12g、桂枝10g、鸡血屯30g、伸筋草15g～30g。
上述配方的中草药均经过水煎浓缩后加入小壶内，加药量每次1000ml。原理：通过该机发热装置产生的热量，使浓缩中药液沸腾产生蒸气达到病灶局部起到治疗作用。
2.2 对照组采用方法 对照组500例，患者全部采用单纯理疗方法，设备为重庆ZH-11型TDP或NMT91-多功能神经肌肉治疗仪或微波进行治疗。每日2次，每次20～30min，20次为1疗程。
3 结果
3.1 疗效标准 治愈：症状体征完全消失，恢复正常工作。显效或好转：症状体征基本消失或有所好转，可从事较轻的工作。无效：治疗前后症状、体征无变化。
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3.2 疗效比较 3年来共治疗504例，达11220人次。总有效率达98%以上。两组疗效对比结果见表1。
表1 两组疗效比较 组别
例数
疗效
总有效率
(%)
治愈(%)
显效或好转(%)
无效(%)
药蒸组
504
281(55.75)
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215(42.66)
8(1.59)
98.41
对照组
500
186(37.20)
245(49.0)
69(13.8)
86.20
经统计学处理，P<0.01，差异显著，具有统计意义。
3.3 效益评价 3年来，药蒸组504例患者均经随访，最短2个月，最长3年。结果：500例许均恢复正常工作、或部分恢复工作，或症状、体征得到缓解。年治疗利润达12.56万元。因而本课题获得了较好的社会与经济效益，具有实用性和推广价值。
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4 体会
经3年多的临床应用与疗效比较，我们认为中药蒸气浴治疗，具有激活植物神经系统，使正负反馈回路得以平衡，调整垂体-下丘脑-肾上腺皮质系统功能。加入活血化瘀、散寒利湿、清利湿热、舒筋活络、消炎止痛的中药，增加了皮肤的化学刺激作用，改善了全身营养机能平衡，促进肌肉伸张机制的活化，加速了恢复过程，并可通过局部加热、促进血液循环[11]，放松痉挛肌肉，改善细胞内环境的酸硷度，削弱酸性物质对神经末梢的刺激，促进体内无菌性炎症的吸收，达到消炎、消肿、软坚散结及止痛的目的。
中药蒸气浴的治疗与传统的其它非手术治疗对比分析、有病人无痛苦、无风险、愿接受、见效快、疗程短、疗效巩固、亦避免了口服中药带来的胃肠道反应等。对有椎间盘钙化、椎管狭窄者，症状、体征可缓解，但疗效不巩固。
本课题研究在区内同行业属首家临床应用，为非手术治疗颈、腰椎间盘突出症、急慢性软组织损伤、术后致关节功能障碍等开辟了一条治疗新途径，今后在临床工作中拟继续开拓积累病例，总结经验，向区内外辐射。
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作者简介；闫金玉(1959-3)女，副教授、副主任医师。
参考文献
[1] 张德元.腰椎间盘突出症的中西医康复医疗技术[J].现代康复杂志,1998,2(11):1200
[2] 陆裕朴,胥少汀,葛宝丰.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,1991.1108～1113
[3] 张伯叟.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985.265～269
[4] 郑虎占,董泽宏,余端.中药现代研究与应用[M].北京:学苑出版社,1997-10
[5] 曹钒.活络通利散熏洗配合功能锻炼治疗骨折病316例[J].浙江中医杂志,1996,7:324
, 百拇医药
[6] 刘昌海,宋效芝.中西医结合治疗腰椎间盘突出症18例[J].山西中医,1996,12(3):26～27
[7] 陈华,王成娇.壮腰汤治疗腰痛250例疗效观察[J].湖南中医杂志,1996,12(1):24～25
[8] 刘智顺,于增盛,刘坤.中西医结合治疗颈椎间盘突出32例[J].河北中西医结合杂志,1997,6(5):807～808
[9] 刘忠胜,张风玉.自拟方治疗腰椎增生50例[J].长春中医学院学报,1996，12(57):30
[10] 刘辉,许振华.中药治疗腰椎间盘突出症16例[J].吉林中医药,1996,4:26
[11] 慕小瑜,张学义,陈国瑞.腰椎间盘突出症的秋水硷治疗[J].中华外科杂志,1989,12:768～769
收稿日期：1999-05-24, http://www.100md.com
单位：内蒙古医学院第二附属医院，内蒙古呼和浩特 010030
关键词：中药蒸气浴；中草药；临床应用
现代康复990940 摘要 目的：探讨中药蒸气浴治疗效果及中药方剂的构成。方法：随机分为中药蒸气浴组和单纯理疗组，根据影像、电生理、临床检查及中医辩证施治，进行对比分析，评价疗效。结果：中药蒸气浴治疗后，总有效率达98.41%，单纯理疗组总有效率达86.20%，两组相比、差异有显著性(P<0.01)。结论：中药蒸气浴治疗，病人无痛苦、无风险、愿接受、见效快、疗效巩固、避免了口服中药带来的胃肠道反应等，具有实用性和推广的价值。
中药蒸气浴治疗是一种溶中药与蒸气为一体，用于调节治疗人体运动系统和神经肌肉系统疾病。我院从1995年7月～1998年9月将此法应用于临床研究，取得了满意的效果。现报告如下。
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1 资料
1.1 一般资料 本组1004例，随机分两组。药蒸组504例，男315例，女189例。年龄最小7岁，最大77岁，平均年龄39.5岁。其中腰椎间盘突出症者318例，颈椎病者50例，颈椎病合并腰椎间盘突出症者13例，骨折术后关节功能障碍者47例，软组织损伤者27例，其它49例。对照组500例，男327例，女173例。年龄最小12岁，最大70岁，平均年龄36.7岁。颈腰椎间盘突出症者369例，骨折术后关节功能障碍者72例，急慢性软组织损伤者39例，其它20例。
1.2 诊断标准[1]
1.2.1 影像学检查 X线与CT提示：椎体生理弯曲度改变，椎间隙变小或狭窄，或椎体前、后缘骨质增生，或椎间关节改变，或椎间盘纤维环膨出、间盘突出等。
1.2.2 电生理检查 肌电图有神经损害者。
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1.2.3 临床检查[2] 包括疼痛程度、整体功能状态、压痛程度及范围、颈腰椎关节活动受限程度及有关疾病的特殊检查。
1.2.4 中医辩证论治[3] 以上检查指标治疗前后均作记录，进行对比分析，评价疗效。
1.3 禁忌症 血沉增快、体温高于37.5℃以上者。急性软组织挫伤明显红肿，热痛72h之内者。严重高血压、心脏病者；有开放伤口。
2 方法
2.1 药蒸组 采用陕西省康复中心研制的ZHQY-I型中药蒸气浴治疗机，该机工作电压220V，电热管功率1.5kW，消毒锅容积18L，额定压力为0.14mPa～0.16mPa,常用0.05mPa，工作温度保持40℃左右。治疗时一般患者取仰卧位，治疗部位直接接触蒸气通窗，1次/d，每次40min～50min，20次为1疗程。所用方剂，依据所收治病人的病种、病情及临床表现，在各种辅助检查结果报告完善后，根据中医基础及中医药治疗的理论，辩证论治分型，准确选择适应证，精心研究，自行组方，酌情加减，方型与分型如下[4～10]。
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2.1.1 基础处方1号方 当归20g、赤药15g、川芎10g、附子10g、红花10g、苏木10g、灵仙10g、牛膝10g、独活10g、防风10g、杜仲10g、续断10g、透骨草30g、伸筋草30g、乳没各20g、二乌各10g。
2.1.1.1 Ⅰ型寒邪外袭证 肢冷畏寒，骨节疼痛。脉象弦紧。治宜：温经散寒，调和营卫，1号方加熟地10g、鹿角胶10g。
2.1.1.2 Ⅱ型内湿外袭证 疼痛沉重，肢体麻木，屈伸不利，脉沉缓。治宜：祛风除湿，通络和血。独活寄生汤加鸡血屯30g，风寒化热，局部红肿热痛，1号方祛附子10g、川乌10g、草乌10g、加丹皮20g、黄柏20g、忍冬屯30g。
2.1.1.3 Ⅲ型血瘀经脉证 四肢麻木不仁，肢端发冷，舌质黯有瘀斑，脉细涩。治宜：活血化瘀，通经活络，1号方加丹参15g、丹皮12g、鸡血屯15g、血竭10g。
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2.1.1.4 Ⅳ型脾肾不足 面色萎黄，肢冷畏寒，肌肉萎缩，舌体肿，脉象沉缓或沉紧。治宜：温补肾阳，助以固卫，和营通络。采用熟地10g、仙灵脾10g、鹿角胶10g、黄花20g、当归15g、百术12g、桂枝10g、鸡血屯30g、伸筋草15g～30g。
上述配方的中草药均经过水煎浓缩后加入小壶内，加药量每次1000ml。原理：通过该机发热装置产生的热量，使浓缩中药液沸腾产生蒸气达到病灶局部起到治疗作用。
2.2 对照组采用方法 对照组500例，患者全部采用单纯理疗方法，设备为重庆ZH-11型TDP或NMT91-多功能神经肌肉治疗仪或微波进行治疗。每日2次，每次20～30min，20次为1疗程。
3 结果
3.1 疗效标准 治愈：症状体征完全消失，恢复正常工作。显效或好转：症状体征基本消失或有所好转，可从事较轻的工作。无效：治疗前后症状、体征无变化。
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3.2 疗效比较 3年来共治疗504例，达11220人次。总有效率达98%以上。两组疗效对比结果见表1。
表1 两组疗效比较 组别
例数
疗效
总有效率
(%)
治愈(%)
显效或好转(%)
无效(%)
药蒸组
504
281(55.75)
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215(42.66)
8(1.59)
98.41
对照组
500
186(37.20)
245(49.0)
69(13.8)
86.20
经统计学处理，P<0.01，差异显著，具有统计意义。
3.3 效益评价 3年来，药蒸组504例患者均经随访，最短2个月，最长3年。结果：500例许均恢复正常工作、或部分恢复工作，或症状、体征得到缓解。年治疗利润达12.56万元。因而本课题获得了较好的社会与经济效益，具有实用性和推广价值。
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4 体会
经3年多的临床应用与疗效比较，我们认为中药蒸气浴治疗，具有激活植物神经系统，使正负反馈回路得以平衡，调整垂体-下丘脑-肾上腺皮质系统功能。加入活血化瘀、散寒利湿、清利湿热、舒筋活络、消炎止痛的中药，增加了皮肤的化学刺激作用，改善了全身营养机能平衡，促进肌肉伸张机制的活化，加速了恢复过程，并可通过局部加热、促进血液循环[11]，放松痉挛肌肉，改善细胞内环境的酸硷度，削弱酸性物质对神经末梢的刺激，促进体内无菌性炎症的吸收，达到消炎、消肿、软坚散结及止痛的目的。
中药蒸气浴的治疗与传统的其它非手术治疗对比分析、有病人无痛苦、无风险、愿接受、见效快、疗程短、疗效巩固、亦避免了口服中药带来的胃肠道反应等。对有椎间盘钙化、椎管狭窄者，症状、体征可缓解，但疗效不巩固。
本课题研究在区内同行业属首家临床应用，为非手术治疗颈、腰椎间盘突出症、急慢性软组织损伤、术后致关节功能障碍等开辟了一条治疗新途径，今后在临床工作中拟继续开拓积累病例，总结经验，向区内外辐射。
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作者简介；闫金玉(1959-3)女，副教授、副主任医师。
参考文献
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[6] 刘昌海,宋效芝.中西医结合治疗腰椎间盘突出症18例[J].山西中医,1996,12(3):26～27
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[8] 刘智顺,于增盛,刘坤.中西医结合治疗颈椎间盘突出32例[J].河北中西医结合杂志,1997,6(5):807～808
[9] 刘忠胜,张风玉.自拟方治疗腰椎增生50例[J].长春中医学院学报,1996，12(57):30
[10] 刘辉,许振华.中药治疗腰椎间盘突出症16例[J].吉林中医药,1996,4:26
[11] 慕小瑜,张学义,陈国瑞.腰椎间盘突出症的秋水硷治疗[J].中华外科杂志,1989,12:768～769
收稿日期：1999-05-24, http://www.100md.com