对门诊患者焦虑情绪的心理护理
作者：寿丽
单位：浙江省舟山市第二人民医院，浙江舟山 316000
关键词：
现代康复990985 随着医学模式的转变，即由生物、心理、社会医学模式替代原来单纯的生物医学模式，心理和社会因素在疾病的发生、发展、转归中起到了十分重要的作用，已引起了医学界的高度重视。在门诊实践中，经常遇到许多患者情绪焦虑的现象：有的担心是否患了重病，有的害怕治疗中的痛苦，有的对治疗效果心存疑虑等等。焦虑情绪的存在，往往会影响正常的诊断和治疗。因此，在对门诊患者进行生理诊疗的同时，必须高度重视对患者的心理护理，帮助他们消除焦虑情绪，提高诊治效果。
1 门诊患者焦虑情绪产生的原因
1.1 对所患的疾病不了解 大多数初诊病人对自己所患的疾病不了解，担心是否患了重病，能不能治愈，有的怕治疗过程中动手术，打针吃药，有的对治疗费用考虑很多。由于对自己所患疾病及治疗方式和效果不清楚，患者很容易心理紧张。
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1.2 既往诊疗体验及情绪障碍的影响 以往的诊疗史可能使病人通过不愉快的联想而加重紧张与担忧。如果病人原先就有心理障碍，在复诊前很可能发生较强烈而持久的焦虑情绪。
1.3 性别与年龄的影响 国外有人采用行为评估法对病人进行不同性别的焦虑反应的研究，结果发现男性焦虑反应高于女性。临床经验表明，老年人与儿童发生不良反应的机率高。少年与儿童主要是害怕打针、手术引起的疼痛、与家人分开所致的分离性焦虑，而老年人多为病情而担忧。
1.4 个性差异的影响 由于个性差异，患者在不同的环境中表现出各自不同的稳定而持久的行为模式。有的心理承受能力较强，面对医护人员时，能够很好地应付，而心理承受能力比较脆弱的人，因身患疾病，易发生较严重的不良心理反应。个体的性格特征直接影响着个体的适应能力，影响着整个诊疗过程。
1.5 医护人员及医疗环境的影响 医院环境条件、布局、卫生等影响，医务人员的语言、表情、动作行为不恰当，可严重影响病人的情绪，加重病情或发生新的疾病，称为医源性疾病。同时，家属及其它病人的言行也可对患者的心理活动产生影响。
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1.6 器质性焦虑 是由于疾病本身伴发的焦虑情绪。因此，有焦虑情绪的患者，必须排除有无器质性疾病。例如：心血管疾病与焦虑的关系已被大家所重视，Cassen等在心电监护病房随机选择一组病人，发现80%有焦虑情绪。呼吸系统、脑血管、消化系统疾病以及其它如癌症、糖尿病、帕金森病等患者有较高比例的焦虑情绪。
2 如何消除门诊患者的焦虑情绪
焦虑情绪对于病人的康复产生严重的阻扰作用。要消除门诊患者的焦虑情绪，心理护理是一种十分重要和有效的方法。只要医方、患者和家属三方面的共同努力，就能较好地缓解患者的焦虑情绪，为疾病诊治提供良好的心理条件。
2.1 尽快建立良好的护患关系 心理护理要取得好的效果，首先要建立护患之间情感上的沟通与交流。言语性沟通是护患心理沟通中的一种重要方式，是信息交流的重要手段，它包括听和说两个方面。护士能否正确进行听和说,是护患沟通能否成功的关键。当患者前来就诊时，医护人员应态度和蔼可亲，仪表端庄，言语动作轻柔，使用礼貌用语询问病情，耐心听取患者主诉，尊重病人，患者就会在感情上对医护人员产生信任感，主动配合治疗。因此，医护员要有良好的医德和心理素质，具有敏锐的观察力，理解病人的心理，以良好的服务态度和同情心主动与病人沟通，建立良好的护患关系。
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2.2 使病人了解自己的病情，知道怎样配合治疗 患者只有了解了自己的病情并对治疗充满信心，才能真正消除紧张焦虑情绪。因此对于轻症病人，医护人员可以通过详细的介绍，使病人了解自己的病情及预后，消除忧虑。对于重症病人，要着力帮助他们树立战胜疾病的信心，向他们详细介绍应该如何配合医生、护士进行有利于康复的治疗，使病人对诊疗过程中可能出现的情况有充分的心理准备，遇到问题时，可采取积极的应对措施。总之，要尽量使病人提高自我保护、自我调节意识，增强战胜疾病的信心，这对于病人的康复是非常重要的。
2.3 治疗过程中语言和技术联合运用 药物注射和普通手术是门诊常见和重要的环节，也是患者产生焦虑情绪的重要原因，特别是对于患儿更甚。因此在治疗前要努力用语言巧妙地排除患者的心理恐惧，用通俗易懂的语言说明药物治疗的重要性和治疗中的轻松程度。例如，告诉患儿打针就象蚂蚁咬一下一样，消除患儿谈针色变的恐惧心理。同时在治疗中要做到：轻、快、准、稳，以熟练的操作技能，准确迅速地完成治疗过程，把疼痛减少到最低程度。
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2.4 给予患者家属必要的健康指导 陪同就医的家属往往是患者心理上最亲近的人，因此通过患者家属的照顾，消除病人的焦虑心理可能事半功倍。但患者家属一般缺乏医疗方面的专业知识，在陪同患者就医过程中，医护人员要多向病人家属介绍患者的饮食要注意什么、如何服药等知识，进行保健咨询。这些既是医护工作中的重要环节。也是巩固疗效的有效方法。通过对患者家属的常规指导、情感指导和随机指导，在医护人员患者之间架起沟通的桥梁，让护、患、家属三方面都主动参与到诊疗疾病的全过程中去，从而最有效地消除患者的焦虑情绪，促进患者尽快康复。
综上所述，新型的医学模式使我们的单纯的生物学转移到生物、心理、社会学医学模式，大量的实践充分证实，焦虑情绪与疾病的发展、转归之间有着密切的相关性。因此，加强对病人的心理护理，充分调动患者的主观能动性，消除焦虑情绪，这将对提高诊疗效果，减少病人痛苦，防止疾病发展，促进尽快康复，是十分重要和必要的。, 百拇医药
单位：浙江省舟山市第二人民医院，浙江舟山 316000
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现代康复990985 随着医学模式的转变，即由生物、心理、社会医学模式替代原来单纯的生物医学模式，心理和社会因素在疾病的发生、发展、转归中起到了十分重要的作用，已引起了医学界的高度重视。在门诊实践中，经常遇到许多患者情绪焦虑的现象：有的担心是否患了重病，有的害怕治疗中的痛苦，有的对治疗效果心存疑虑等等。焦虑情绪的存在，往往会影响正常的诊断和治疗。因此，在对门诊患者进行生理诊疗的同时，必须高度重视对患者的心理护理，帮助他们消除焦虑情绪，提高诊治效果。
1 门诊患者焦虑情绪产生的原因
1.1 对所患的疾病不了解 大多数初诊病人对自己所患的疾病不了解，担心是否患了重病，能不能治愈，有的怕治疗过程中动手术，打针吃药，有的对治疗费用考虑很多。由于对自己所患疾病及治疗方式和效果不清楚，患者很容易心理紧张。
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1.2 既往诊疗体验及情绪障碍的影响 以往的诊疗史可能使病人通过不愉快的联想而加重紧张与担忧。如果病人原先就有心理障碍，在复诊前很可能发生较强烈而持久的焦虑情绪。
1.3 性别与年龄的影响 国外有人采用行为评估法对病人进行不同性别的焦虑反应的研究，结果发现男性焦虑反应高于女性。临床经验表明，老年人与儿童发生不良反应的机率高。少年与儿童主要是害怕打针、手术引起的疼痛、与家人分开所致的分离性焦虑，而老年人多为病情而担忧。
1.4 个性差异的影响 由于个性差异，患者在不同的环境中表现出各自不同的稳定而持久的行为模式。有的心理承受能力较强，面对医护人员时，能够很好地应付，而心理承受能力比较脆弱的人，因身患疾病，易发生较严重的不良心理反应。个体的性格特征直接影响着个体的适应能力，影响着整个诊疗过程。
1.5 医护人员及医疗环境的影响 医院环境条件、布局、卫生等影响，医务人员的语言、表情、动作行为不恰当，可严重影响病人的情绪，加重病情或发生新的疾病，称为医源性疾病。同时，家属及其它病人的言行也可对患者的心理活动产生影响。
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1.6 器质性焦虑 是由于疾病本身伴发的焦虑情绪。因此，有焦虑情绪的患者，必须排除有无器质性疾病。例如：心血管疾病与焦虑的关系已被大家所重视，Cassen等在心电监护病房随机选择一组病人，发现80%有焦虑情绪。呼吸系统、脑血管、消化系统疾病以及其它如癌症、糖尿病、帕金森病等患者有较高比例的焦虑情绪。
2 如何消除门诊患者的焦虑情绪
焦虑情绪对于病人的康复产生严重的阻扰作用。要消除门诊患者的焦虑情绪，心理护理是一种十分重要和有效的方法。只要医方、患者和家属三方面的共同努力，就能较好地缓解患者的焦虑情绪，为疾病诊治提供良好的心理条件。
2.1 尽快建立良好的护患关系 心理护理要取得好的效果，首先要建立护患之间情感上的沟通与交流。言语性沟通是护患心理沟通中的一种重要方式，是信息交流的重要手段，它包括听和说两个方面。护士能否正确进行听和说,是护患沟通能否成功的关键。当患者前来就诊时，医护人员应态度和蔼可亲，仪表端庄，言语动作轻柔，使用礼貌用语询问病情，耐心听取患者主诉，尊重病人，患者就会在感情上对医护人员产生信任感，主动配合治疗。因此，医护员要有良好的医德和心理素质，具有敏锐的观察力，理解病人的心理，以良好的服务态度和同情心主动与病人沟通，建立良好的护患关系。
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2.2 使病人了解自己的病情，知道怎样配合治疗 患者只有了解了自己的病情并对治疗充满信心，才能真正消除紧张焦虑情绪。因此对于轻症病人，医护人员可以通过详细的介绍，使病人了解自己的病情及预后，消除忧虑。对于重症病人，要着力帮助他们树立战胜疾病的信心，向他们详细介绍应该如何配合医生、护士进行有利于康复的治疗，使病人对诊疗过程中可能出现的情况有充分的心理准备，遇到问题时，可采取积极的应对措施。总之，要尽量使病人提高自我保护、自我调节意识，增强战胜疾病的信心，这对于病人的康复是非常重要的。
2.3 治疗过程中语言和技术联合运用 药物注射和普通手术是门诊常见和重要的环节，也是患者产生焦虑情绪的重要原因，特别是对于患儿更甚。因此在治疗前要努力用语言巧妙地排除患者的心理恐惧，用通俗易懂的语言说明药物治疗的重要性和治疗中的轻松程度。例如，告诉患儿打针就象蚂蚁咬一下一样，消除患儿谈针色变的恐惧心理。同时在治疗中要做到：轻、快、准、稳，以熟练的操作技能，准确迅速地完成治疗过程，把疼痛减少到最低程度。
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2.4 给予患者家属必要的健康指导 陪同就医的家属往往是患者心理上最亲近的人，因此通过患者家属的照顾，消除病人的焦虑心理可能事半功倍。但患者家属一般缺乏医疗方面的专业知识，在陪同患者就医过程中，医护人员要多向病人家属介绍患者的饮食要注意什么、如何服药等知识，进行保健咨询。这些既是医护工作中的重要环节。也是巩固疗效的有效方法。通过对患者家属的常规指导、情感指导和随机指导，在医护人员患者之间架起沟通的桥梁，让护、患、家属三方面都主动参与到诊疗疾病的全过程中去，从而最有效地消除患者的焦虑情绪，促进患者尽快康复。
综上所述，新型的医学模式使我们的单纯的生物学转移到生物、心理、社会学医学模式，大量的实践充分证实，焦虑情绪与疾病的发展、转归之间有着密切的相关性。因此，加强对病人的心理护理，充分调动患者的主观能动性，消除焦虑情绪，这将对提高诊疗效果，减少病人痛苦，防止疾病发展，促进尽快康复，是十分重要和必要的。, 百拇医药