青光眼术后康复教育
作者：郑彩鸳
单位：浙江省诸暨市人民医院，浙江诸暨 311800
关键词：
现代康复990984 青光眼是老年人常见疾病之一，如不及时治疗，视野可以全部丧失而失明，是致盲的重要和常见原因之一。其发生，发展和预后与生理、心理、社会因素等密切相关。我们对30例原发性青光眼术后病人进行康复教育，使病人出院后有预防保健知识，有良好心理状态和社会适应能力。现报告如下。
1 临床资料
30例均为住院手术病人，男、女各15例，年龄41～84岁，平均65.5岁；手术眼40只，均为原发性急性闭角型青光眼，诊断符合，视力急剧下降，眼压升高，角膜肿，虹膜睫状体充血水肿，前房浅，房角关闭。术后视力见表1。
, http://www.100md.com 表1 手术术后眼视力 例数
光感
眼前手动
手术后视力
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.8
手术眼40只
2
, 百拇医药
9
9
2
7
3
6
1
1
总比率(%)
5
22.5
22.5
5
17.05
, http://www.100md.com
7.8
15
2.5
2.5
2 康复教育
2.1 心理康复 青光眼多见于40岁以上，特别是50～70岁者，术后视力均不满意，甚至失明，生活不能自理。故30例患者术后均有不同程度沮丧抑郁、自卑，担心疾病复发，有增加亲属负担的歉疚等心理障碍，针对这些特点，我们进行耐心安慰，深表同情，关心体贴；对生活不能自理者，积极帮助其解决日常生活问题，对有歉疚心理者，经从社会、伦理、医学等多角度与患者交谈，消除忧虑心理。对抑郁、自卑者向其介绍获得良好康复实际病例，增强信心，从病态走向康复。
2.2 情绪与青光眼相关因素及防御 青光眼常在情绪波动情况下导致发作。祖国医学重视七情“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”以养生，但七情太过或不及，都会影响身心健康。在人的欲望与客观实际条件出现矛盾时，就有可能出现精神紧张，焦虑、不良情绪均可激活肾上腺髓质功能，使血中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度增加，兴奋α-受体时，房水排出增加，滤过加强。β-受体兴奋的作用主要为减少房水分泌，即房水生成减少，两种作用前房变浅，诱发青光眼复发。所以在情绪波动时，应采取幽默或转移的积极防御形式，使它摆脱困境，维持心态平衡才可避免疾病复发。
, 百拇医药
2.3 社会适应行为与青光眼相关因素 饮食、住、行与人际交往是生活中必行之事应适当调节饮食结构少吃多餐、少荤多素、以素食为主，碳为化合物适度，饮水要充足，每天晨起空腹饮500ml的开水，即可通便又可稀释血液粘度，改变血液流变学而预防青光眼复发。适当户外活动增强体质，但严禁急剧运动。适度用眼，少看电视，不在光线较暗的地方工作，避免视疲劳。
2.4 既往病史与青光眼相关因素 30例患者中有既往病史13人，占43.3%。预防青光眼不复发对既往病要进行治疗，高血压者血压要控制在19/12kPa左右，并要定时复查；心脏病患者要在医生指导下使用强心利尿剂；糖尿病患者教会尿糖测试法，控制血糖。使血液粘度和血液流变学处于稳定状态。以防止毛细血管扩张，血管渗透性增加而造成睫状体水肿，房角堵塞而再次发生青光眼。
2.5 康复治疗及预防并发症发生 由于青光眼的治疗可长达终身治疗过程，讲解青光眼有关知识，使患者在日常生活中对医师提出治疗方案做到遵循，做好出院指导。教会正确的滴眼方法，滴眼后用手指压迫泪道2～3min，以避免药物经泪道吸收产生副作用，嘱患者牢记所用药物名称，浓度及可能产生副作用，教会眼球按摩，促使房水循环，按摩时间持续6周，按摩及滴眼前后洗手，防止交叉感染。并严禁用手揉眼，在病情稳定情况下，做到每月测1次眼压，每a检查1次视野和眼底。
3 体会
随着医学模式转变，人们在实践中深深认识到健康是受生物，心理、社会环境等各种因素影响。尤其对专科疾病康复知识实践必不可缺，并在康复期应随时给予指导，30例患者出院每年随访中，无再次复发病例。
收稿日期：1999-02-23, http://www.100md.com
单位：浙江省诸暨市人民医院，浙江诸暨 311800
关键词：
现代康复990984 青光眼是老年人常见疾病之一，如不及时治疗，视野可以全部丧失而失明，是致盲的重要和常见原因之一。其发生，发展和预后与生理、心理、社会因素等密切相关。我们对30例原发性青光眼术后病人进行康复教育，使病人出院后有预防保健知识，有良好心理状态和社会适应能力。现报告如下。
1 临床资料
30例均为住院手术病人，男、女各15例，年龄41～84岁，平均65.5岁；手术眼40只，均为原发性急性闭角型青光眼，诊断符合，视力急剧下降，眼压升高，角膜肿，虹膜睫状体充血水肿，前房浅，房角关闭。术后视力见表1。
, http://www.100md.com 表1 手术术后眼视力 例数
光感
眼前手动
手术后视力
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.8
手术眼40只
2
, 百拇医药
9
9
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1
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总比率(%)
5
22.5
22.5
5
17.05
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7.8
15
2.5
2.5
2 康复教育
2.1 心理康复 青光眼多见于40岁以上，特别是50～70岁者，术后视力均不满意，甚至失明，生活不能自理。故30例患者术后均有不同程度沮丧抑郁、自卑，担心疾病复发，有增加亲属负担的歉疚等心理障碍，针对这些特点，我们进行耐心安慰，深表同情，关心体贴；对生活不能自理者，积极帮助其解决日常生活问题，对有歉疚心理者，经从社会、伦理、医学等多角度与患者交谈，消除忧虑心理。对抑郁、自卑者向其介绍获得良好康复实际病例，增强信心，从病态走向康复。
2.2 情绪与青光眼相关因素及防御 青光眼常在情绪波动情况下导致发作。祖国医学重视七情“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”以养生，但七情太过或不及，都会影响身心健康。在人的欲望与客观实际条件出现矛盾时，就有可能出现精神紧张，焦虑、不良情绪均可激活肾上腺髓质功能，使血中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度增加，兴奋α-受体时，房水排出增加，滤过加强。β-受体兴奋的作用主要为减少房水分泌，即房水生成减少，两种作用前房变浅，诱发青光眼复发。所以在情绪波动时，应采取幽默或转移的积极防御形式，使它摆脱困境，维持心态平衡才可避免疾病复发。
, 百拇医药
2.3 社会适应行为与青光眼相关因素 饮食、住、行与人际交往是生活中必行之事应适当调节饮食结构少吃多餐、少荤多素、以素食为主，碳为化合物适度，饮水要充足，每天晨起空腹饮500ml的开水，即可通便又可稀释血液粘度，改变血液流变学而预防青光眼复发。适当户外活动增强体质，但严禁急剧运动。适度用眼，少看电视，不在光线较暗的地方工作，避免视疲劳。
2.4 既往病史与青光眼相关因素 30例患者中有既往病史13人，占43.3%。预防青光眼不复发对既往病要进行治疗，高血压者血压要控制在19/12kPa左右，并要定时复查；心脏病患者要在医生指导下使用强心利尿剂；糖尿病患者教会尿糖测试法，控制血糖。使血液粘度和血液流变学处于稳定状态。以防止毛细血管扩张，血管渗透性增加而造成睫状体水肿，房角堵塞而再次发生青光眼。
2.5 康复治疗及预防并发症发生 由于青光眼的治疗可长达终身治疗过程，讲解青光眼有关知识，使患者在日常生活中对医师提出治疗方案做到遵循，做好出院指导。教会正确的滴眼方法，滴眼后用手指压迫泪道2～3min，以避免药物经泪道吸收产生副作用，嘱患者牢记所用药物名称，浓度及可能产生副作用，教会眼球按摩，促使房水循环，按摩时间持续6周，按摩及滴眼前后洗手，防止交叉感染。并严禁用手揉眼，在病情稳定情况下，做到每月测1次眼压，每a检查1次视野和眼底。
3 体会
随着医学模式转变，人们在实践中深深认识到健康是受生物，心理、社会环境等各种因素影响。尤其对专科疾病康复知识实践必不可缺，并在康复期应随时给予指导，30例患者出院每年随访中，无再次复发病例。
收稿日期：1999-02-23, http://www.100md.com