急性心肌梗塞静脉溶栓治疗后的康复护理
作者：李争艳
单位：沈阳医学院附属中心医院，辽宁沈阳 11002
关键词：急性心肌梗塞；溶栓治疗；康复护理
现代康复990982 摘要 目的：急性心肌梗塞静脉溶栓治疗后的康复护理经验。方法：介绍本院自制的AMI病人早期康复训练程序。结果：该程序患者容易接受，无严重并发症发生。结论：该程序适合于溶栓治疗后AMI病人的早期康复。
急性心肌梗塞(AMI)病人进行早期康复治疗能延长病人寿命及降低死亡率已在实践中证明。溶栓治疗后的AMI病人早期康复的可行性还在探讨中，我们通过对78例AMI静脉溶栓的病人进行早期康复活动及指导观察，从中找出了最佳康复时间和项目。现将我们的体会介绍如下。
1 临床资料
, 百拇医药
本组均为1997年1月～1999年4月在我科住院的AMI病人，男53例，女25例，平均年龄59岁；广泛前壁AMI27例，前壁伴高侧壁AMI18例，下壁AMI13例，下后壁AMI11例，下后壁合并右室AMI9例。静脉溶栓病人均在发病6～12h内给予静脉溶栓治疗，按临床判断标准冠脉再通率达到91%。按康复活动表中的内容，(见表1)每日由护士根据病人的情况安排活动时间，并做好健康教育，使病人及家属能主动配合。
表1 AMI病人早期康复训练程序 发病时间(d)
康复项目
康复教育
1
卧床休息，被动活动肢体2次/d5回/次
精神安慰
, 百拇医药
2
定时翻身每4h一次，按摩骨突部位，做好晨晚间护理
解释活动的必要性及决义
3
坐起洗漱就餐，床上使用便器
讲解活动注意事项
4
主动屈伸肩、肘、髋、膝2次/d，5回/次
讲解冠心病易患因素
5
自动坐位2次/d，5～10min/次
, 百拇医药 讲解什么是冠心病
6
坐椅就餐2～3次/d
讲解什么是心肌梗塞
7
床旁站立5min，2次/d，室内下床排便
宣传有关疾病的防治
8
室内绕床慢行，原地踏步20min，2次/d
宣传坚持康复活动的重要性
9
室内慢步行20m，2次/d
, 百拇医药
讲解活动时可能出现的症状及休息方式
10
病区内慢步行50m，2次/d
同上
11
病区内步50～100m，2次/d，30min/次
指导出院后继续康复的方法
2 结果
通过康复训练在78例病人中，有胸痛症状的有4例，血压下降的3例，血压上升的2例，出现房早的4例，出现室早的1例，平均住院天数16.5d，病人感到体力恢复的快，对活动计划容易接受，促进了早日康复。
3 讨论
, 百拇医药
静脉溶栓的病人恢复日常生活能力强，适应恢复工作快，无出血等并发症，其溶栓后24h即可进行康复活动训练，在活动中应遵循活动时间由短到长，力量由小到大，次数由少到多，循序渐进。我们认为AMI病人静脉溶栓后早期康复活动的益处如下：消除病人由于死亡威胁所致的精神紧张及焦虑的心理状态，尽快恢复身心健康；防止直立性低血压，保持和促进体力的恢复；改善患者的氧气运输能力，增加运动量；通过康复活动可发现其它潜在的危险因素，降低再栓塞和猝死率；促进病人早期恢复病前的生活方式和社会活动能力。
在进行康复活动前应根据病人的不同情况制订康复计划，对有并发症的AMI病人应适当延长其活动时间，减少活动量，并在严密的监护下进行或待病情稳定后开始活动。病人在活动前后及未离床时护士要严密监测血压、心率的变化，对于活动后病人有不适感时如：心悸、气短及血压变化超出活动上下限20mmHg，应停止活动，让病人卧床休息待症状消失后第二天重新开始活动，如在活动中出现异常情况，应报告医生，给予相应的处理，暂停或降低活动量。
, 百拇医药
AMI患者由于突然发病及医院环境的陌生，会在心理产生紧张、焦虑、恐惧的不良心理，我们在护理工作中将心理护理和健康教育贯穿于康复计划之中，关心病人，了解病人，及时为病人解决护理问题，尽量满足病人的合理需要，介绍康复知识，如戒烟，坚持合理用药，体育锻炼，自我监测等。
对饮食治疗的管理，向病人做好宣传解释工作，摄入食物的质量、每餐不要过饱、要少量多餐，控制体重，保持大便通畅，排便应有专人护理和有规律地生活起居等，使病人及家属能掌握这些康复知识。
做好病人的出院指导工作，教会病人继续加强康复锻炼的时机、强度、时间和判断选择每一项功能，坚持用药，紧急情况下如何自我救护，定期复诊。
作者简介：李争艳(1958-2)，女，主管护师、护士长。
收稿日期：1999-08-19, 百拇医药
单位：沈阳医学院附属中心医院，辽宁沈阳 11002
关键词：急性心肌梗塞；溶栓治疗；康复护理
现代康复990982 摘要 目的：急性心肌梗塞静脉溶栓治疗后的康复护理经验。方法：介绍本院自制的AMI病人早期康复训练程序。结果：该程序患者容易接受，无严重并发症发生。结论：该程序适合于溶栓治疗后AMI病人的早期康复。
急性心肌梗塞(AMI)病人进行早期康复治疗能延长病人寿命及降低死亡率已在实践中证明。溶栓治疗后的AMI病人早期康复的可行性还在探讨中，我们通过对78例AMI静脉溶栓的病人进行早期康复活动及指导观察，从中找出了最佳康复时间和项目。现将我们的体会介绍如下。
1 临床资料
, 百拇医药
本组均为1997年1月～1999年4月在我科住院的AMI病人，男53例，女25例，平均年龄59岁；广泛前壁AMI27例，前壁伴高侧壁AMI18例，下壁AMI13例，下后壁AMI11例，下后壁合并右室AMI9例。静脉溶栓病人均在发病6～12h内给予静脉溶栓治疗，按临床判断标准冠脉再通率达到91%。按康复活动表中的内容，(见表1)每日由护士根据病人的情况安排活动时间，并做好健康教育，使病人及家属能主动配合。
表1 AMI病人早期康复训练程序 发病时间(d)
康复项目
康复教育
1
卧床休息，被动活动肢体2次/d5回/次
精神安慰
, 百拇医药
2
定时翻身每4h一次，按摩骨突部位，做好晨晚间护理
解释活动的必要性及决义
3
坐起洗漱就餐，床上使用便器
讲解活动注意事项
4
主动屈伸肩、肘、髋、膝2次/d，5回/次
讲解冠心病易患因素
5
自动坐位2次/d，5～10min/次
, 百拇医药 讲解什么是冠心病
6
坐椅就餐2～3次/d
讲解什么是心肌梗塞
7
床旁站立5min，2次/d，室内下床排便
宣传有关疾病的防治
8
室内绕床慢行，原地踏步20min，2次/d
宣传坚持康复活动的重要性
9
室内慢步行20m，2次/d
, 百拇医药
讲解活动时可能出现的症状及休息方式
10
病区内慢步行50m，2次/d
同上
11
病区内步50～100m，2次/d，30min/次
指导出院后继续康复的方法
2 结果
通过康复训练在78例病人中，有胸痛症状的有4例，血压下降的3例，血压上升的2例，出现房早的4例，出现室早的1例，平均住院天数16.5d，病人感到体力恢复的快，对活动计划容易接受，促进了早日康复。
3 讨论
, 百拇医药
静脉溶栓的病人恢复日常生活能力强，适应恢复工作快，无出血等并发症，其溶栓后24h即可进行康复活动训练，在活动中应遵循活动时间由短到长，力量由小到大，次数由少到多，循序渐进。我们认为AMI病人静脉溶栓后早期康复活动的益处如下：消除病人由于死亡威胁所致的精神紧张及焦虑的心理状态，尽快恢复身心健康；防止直立性低血压，保持和促进体力的恢复；改善患者的氧气运输能力，增加运动量；通过康复活动可发现其它潜在的危险因素，降低再栓塞和猝死率；促进病人早期恢复病前的生活方式和社会活动能力。
在进行康复活动前应根据病人的不同情况制订康复计划，对有并发症的AMI病人应适当延长其活动时间，减少活动量，并在严密的监护下进行或待病情稳定后开始活动。病人在活动前后及未离床时护士要严密监测血压、心率的变化，对于活动后病人有不适感时如：心悸、气短及血压变化超出活动上下限20mmHg，应停止活动，让病人卧床休息待症状消失后第二天重新开始活动，如在活动中出现异常情况，应报告医生，给予相应的处理，暂停或降低活动量。
, 百拇医药
AMI患者由于突然发病及医院环境的陌生，会在心理产生紧张、焦虑、恐惧的不良心理，我们在护理工作中将心理护理和健康教育贯穿于康复计划之中，关心病人，了解病人，及时为病人解决护理问题，尽量满足病人的合理需要，介绍康复知识，如戒烟，坚持合理用药，体育锻炼，自我监测等。
对饮食治疗的管理，向病人做好宣传解释工作，摄入食物的质量、每餐不要过饱、要少量多餐，控制体重，保持大便通畅，排便应有专人护理和有规律地生活起居等，使病人及家属能掌握这些康复知识。
做好病人的出院指导工作，教会病人继续加强康复锻炼的时机、强度、时间和判断选择每一项功能，坚持用药，紧急情况下如何自我救护，定期复诊。
作者简介：李争艳(1958-2)，女，主管护师、护士长。
收稿日期：1999-08-19, 百拇医药