对股骨干骨折术后功能重建患者的康复护理
作者：林虹 张琪 邵立萍
单位：
关键词：股骨干骨折；康复；功能重建
现代康复990980 摘要 目的：交流股骨干骨折术后功能重建患者的康复护理经验。方法：介绍本科对股骨干骨折术后功能重建患者的康复护理要点。即对体位、股四头肌等长收缩，下肢康复器应用双腋拐的应用的具体指导。结果：本组72例中69例功能完全恢复，优良率达95.8%。结论：术后早期有计划地进行功能训练，有效地预防，减少了各种并发症，使骨折在功能训练中愈合，功能在骨折愈合中重建。
1996年1月～1998年12月间，我科对收治的72例股骨干骨折患者，术后应用下肢关节康复器进行功能训练，有效地防止了肌肉萎缩，关节僵硬，收到较好的治疗效果。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料 本组共72例，男59例，女13例，年龄从9～73岁。其中单纯骨折46例，粉碎骨折14例，陈旧性骨折4例。开放骨折2例，合并多发骨折5例，合并脾破裂1例。
根据股骨干骨折不同类型和损伤程度，分别进行急诊切开复位或延期切开复位，采用新型自动加压钢板内固定，术后使用下肢关节康复器进行被动功能训练和主动功能训练，平均住院日23天。
1.2 治疗仪器 仪器为杭州天宝技术贸易公司产TX-C电脑型下肢关节康复器，使用电源为200～240V交流电，50/60Hz。膝关节角度活动范围10°～125°，膝关节角速度可调范围0.1°～1.5°/秒，髋关节角度活动范围20°～110°。大腿杆件调节长度300mm～400mm，小腿杆件调节长度310mm～540mm。
1.3 结果 本组股骨干骨折72例中，除3例合并多发骨折不能进行主动功能训练外，膝关节伸屈范围达90°～120°，大腿周径较健侧缩小1cm以内，功能完全恢复69例，优良率达95.8%。
, 百拇医药
2 康复护理
2.1 预防膝关节僵硬 术后患肢下垫气枕可以使膝关节适当屈曲，有利于减轻肿胀和预防关节僵硬。指导病人进行股四头肌等长收缩及踝关节背伸跖屈活动，2次/d，每次10min。
2.2 应用下肢康复器行关节训练 根据骨折的类型及切口情况，从术后3～7天开始，用下肢关节康复器进行持续被动的下肢关节训练。首先根据病人下肢长度，调整好杆件总长并设置定时时间、起始角度、终止角度及速度，打开机器，让机器来回空走一周，确定参数设置合适，机器运行正常后，将患肢放在下肢关节康复器上，用绷带固定好，再开机试运行，如果病人感到不适，要重新设置运动角度及速度。一般从0°～10°开始，每天训练2次，每次1h。可以逐渐增加训练幅度，每日递增5°～10°，循序渐进，直至90°以后可以停止训练，进行主动功能训练。下肢功能康复器一般使用2周左右。在下肢被动训练中，要观察患者反应，一般无明显疼痛，若个别疼痛不能忍受时，要减少活动幅度和训练时间，防止发生意外和损伤。
, 百拇医药
2.3 术后2～3周进行主动功能训练 膝关节训练达90°以后，进行主动功能训练。可在护理人员的协助下，持双腋拐患肢不持重下地练习步行。要指导病人正确使用双腋拐，行走时，靠两上肢支持体重，先将双拐同时移向两腿前方，然后健肢移到两拐前方，再将双拐同时移到健肢前方，如此反复。如无疼痛或骨折部位的异常活动，可每天增加步行时间。术后2个月，复查X线片，显示骨折固定牢固，无松动，无骨质吸收，骨折愈合良好，可持双拐下肢负重行走。4个月后，可弃拐恢复正常生活。
3 体会
骨折的治疗原则是复位，固定和功能训练。骨与关节的长期固定，可引起肢体废用性萎缩，包括疼痛、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等。把复位、固定和功能训练结合起来，术后早期有计划地进行功能训练，有效地预防或减少各种并发症，使骨折在功能训练中愈合，功能在骨折愈合中重建。
作者单位：白求恩医科大学第一临床学院，吉林长春 130021
常玉 编辑
收稿日期：1999-03-10, 百拇医药
单位：
关键词：股骨干骨折；康复；功能重建
现代康复990980 摘要 目的：交流股骨干骨折术后功能重建患者的康复护理经验。方法：介绍本科对股骨干骨折术后功能重建患者的康复护理要点。即对体位、股四头肌等长收缩，下肢康复器应用双腋拐的应用的具体指导。结果：本组72例中69例功能完全恢复，优良率达95.8%。结论：术后早期有计划地进行功能训练，有效地预防，减少了各种并发症，使骨折在功能训练中愈合，功能在骨折愈合中重建。
1996年1月～1998年12月间，我科对收治的72例股骨干骨折患者，术后应用下肢关节康复器进行功能训练，有效地防止了肌肉萎缩，关节僵硬，收到较好的治疗效果。
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1.1 一般资料 本组共72例，男59例，女13例，年龄从9～73岁。其中单纯骨折46例，粉碎骨折14例，陈旧性骨折4例。开放骨折2例，合并多发骨折5例，合并脾破裂1例。
根据股骨干骨折不同类型和损伤程度，分别进行急诊切开复位或延期切开复位，采用新型自动加压钢板内固定，术后使用下肢关节康复器进行被动功能训练和主动功能训练，平均住院日23天。
1.2 治疗仪器 仪器为杭州天宝技术贸易公司产TX-C电脑型下肢关节康复器，使用电源为200～240V交流电，50/60Hz。膝关节角度活动范围10°～125°，膝关节角速度可调范围0.1°～1.5°/秒，髋关节角度活动范围20°～110°。大腿杆件调节长度300mm～400mm，小腿杆件调节长度310mm～540mm。
1.3 结果 本组股骨干骨折72例中，除3例合并多发骨折不能进行主动功能训练外，膝关节伸屈范围达90°～120°，大腿周径较健侧缩小1cm以内，功能完全恢复69例，优良率达95.8%。
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2 康复护理
2.1 预防膝关节僵硬 术后患肢下垫气枕可以使膝关节适当屈曲，有利于减轻肿胀和预防关节僵硬。指导病人进行股四头肌等长收缩及踝关节背伸跖屈活动，2次/d，每次10min。
2.2 应用下肢康复器行关节训练 根据骨折的类型及切口情况，从术后3～7天开始，用下肢关节康复器进行持续被动的下肢关节训练。首先根据病人下肢长度，调整好杆件总长并设置定时时间、起始角度、终止角度及速度，打开机器，让机器来回空走一周，确定参数设置合适，机器运行正常后，将患肢放在下肢关节康复器上，用绷带固定好，再开机试运行，如果病人感到不适，要重新设置运动角度及速度。一般从0°～10°开始，每天训练2次，每次1h。可以逐渐增加训练幅度，每日递增5°～10°，循序渐进，直至90°以后可以停止训练，进行主动功能训练。下肢功能康复器一般使用2周左右。在下肢被动训练中，要观察患者反应，一般无明显疼痛，若个别疼痛不能忍受时，要减少活动幅度和训练时间，防止发生意外和损伤。
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2.3 术后2～3周进行主动功能训练 膝关节训练达90°以后，进行主动功能训练。可在护理人员的协助下，持双腋拐患肢不持重下地练习步行。要指导病人正确使用双腋拐，行走时，靠两上肢支持体重，先将双拐同时移向两腿前方，然后健肢移到两拐前方，再将双拐同时移到健肢前方，如此反复。如无疼痛或骨折部位的异常活动，可每天增加步行时间。术后2个月，复查X线片，显示骨折固定牢固，无松动，无骨质吸收，骨折愈合良好，可持双拐下肢负重行走。4个月后，可弃拐恢复正常生活。
3 体会
骨折的治疗原则是复位，固定和功能训练。骨与关节的长期固定，可引起肢体废用性萎缩，包括疼痛、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等。把复位、固定和功能训练结合起来，术后早期有计划地进行功能训练，有效地预防或减少各种并发症，使骨折在功能训练中愈合，功能在骨折愈合中重建。
作者单位：白求恩医科大学第一临床学院，吉林长春 130021
常玉 编辑
收稿日期：1999-03-10, 百拇医药