双黄连粉针合尼可林治疗脑卒中疗效观察
作者：周永红 张秀慧
单位：山东省烟台市中医医院，山东 烟台 264000
关键词：脑卒中；双黄连粉针；尼可林
中国中西医结合急救杂志990909 摘要：目的：观察双黄连粉针合用尼可林治疗脑卒中的疗效。方法：197例脑卒中患者随机分为治疗组147例和对照组50例，治疗组采用双黄连粉针3.6 g/d合尼可林0.75 g/d静滴，对照组用尼可林0.75 g/d静滴，2组其他常规治疗相同。结果：治疗组总有效率93.9%，对照组总有效率为82.0%，2组比较有显著性差异(χ2=6.34，P<0.05)。治疗组患者的血液流变学指标较对照组有更为明显的改善，发热患者的退热时间也明显缩短(χ2=11.71，P<0.005)。结论：双黄连粉针合尼可林治疗脑卒中疗效显著，且可明显改善患者的血液流变学指标，缩短发热患者的退热时间，值得临床推广。
, 百拇医药
中图分类号：R743.33;R743.34 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)09-0411-02
Observations on curative effects of Shuanghuanglian Injection(双黄连粉针) combined with nicholin on cerebral apoplexy
ZHOU Yonghong,ZHANG Xiuhui.Shandong Yantai Traditional Chinese Medical Hospital,Yantai 264000
Abstract:Objective:To observe the curative effects of Shuanghuanglian Injection (SHLI,双黄连粉针) combined with nicholin on cerebral apoplexy(CA).Methods:197 cases with CA were divided into treatment group (n=147) and control gorup (n=50).The treatment group was treated with SHLI 3.6 g/day combined with nicholin 0.75 g/day infused intravenously meanwhile the control group treated with nicholin 0.75 g/day.The other therapy was same for two groups.Results:The total effective rate in treatment group was 93.9% but it was 82.0% in control group.In comparison between two groups the difference was significant (χ2=6.34,P<0.05).The improvements of rheologic parameters in treatment group were more obvious than those in control group otherwise the durations for allaying fever significantly shorter than those in cotrol group (χ2=11.71,P<0.005).Conclusions:The curative effects of SHLI combined with nicholin on CA are marked.It is able to improve the rheologic parameters of patients and to shorten the time of allaying fever in patients with fever.
, 百拇医药
Key words:cerebral apoplexy;Shuanghuanglian Injection;nicholin
CLC number:R743.33;R743.34 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)09-0411-02
双黄连粉针具有较强的抗菌、抗病毒作用，对多种感染性疾病有肯定疗效〔1〕，但用于脑卒中的治疗尚少见报道。我院神经内科于1995年8月～1998年8月应用双黄连粉针合尼可林注射液治疗脑卒中147例，效果良好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：197例脑卒中患者严格按随机原则分为对照组与治疗组。治疗组147例中脑出血45例，脑梗死102例。对照组50例中脑出血16例，脑梗死34例。2组患者均为住院患者，病程1日～1个月，均符合脑卒中诊断标准〔2〕，治疗前2组患者的临床资料比较均无显著性差异(P均>0.05)。见表1。
, 百拇医药
表1 2组患者临床资料比较 组别
性别
年龄
(
±s，岁)
病程
(±s，d)
疗程
(±s，d)
, http://www.100md.com
神经功能缺损评分
(±s，分)
并发症积分
(±s，分)
既往史积分
(±s，分)
, 百拇医药
男(例)
女(例)
治疗组
84
63
63.7±2.6
18.3±2.3
28.4±3.2
29.0±2.8
3.0±0.3
3.5±0.4
对照组
30
, 百拇医药
20
63.9±2.5
18.2±2.4
30.6±4.8
27.0±2.4
3.1±0.4
3.4±0.3
1.2 治疗方法：在常规给予甘露醇脱水及对症处理的基础上，治疗组加用双黄连粉针3.6 g/d及尼可林0.75 g/d分别加入5%葡萄糖或生理盐水250～500 ml中静滴，对照组单用尼可林0.75 g/d加入5%萄萄糖或生理盐水250～500 ml中静滴。
观察2组患者治疗前后神经功能缺损程度和血液流变学指标的变化及发热患者的退热时间。
, 百拇医药
1.3 疗效评定标准：采用1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行疗效评定〔3〕。神经功能缺损评分减少91%～100%为基本痊愈，神经功能缺损评分减少46%～90%为显著进步，神经功能缺损评分减少18%～45%为进步，神经功能缺损评分减少<18%为无变化，神经功能缺损评分无减少或增多为恶化。本组临床观察中，无变化、恶化及死亡均归于无效病例中。
1.4 统计学方法：数据以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；率的检验采用χ2检验；P<0.05为差异有显著性。
2 结 果
2.1 2组疗效比较见表2。2组总有效率有显著性差异(χ2=6.34,P<0.05)。
, 百拇医药
表2 2组疗效比较 例(%) 组别
例数(例)
基本痊愈
显著进步
进步
无效
总有效
治疗组
147
37(25.2)
64(43.5)
37(25.2)
9( 6.1)
, 百拇医药
138(93.9)
对照组
50
8(16.0)
16(32.0)
17(34.0)
9(18.0)
41(82.0)
2.2 2组血液流变学指标变化比较见表3。治疗前2组血液流变学指标均高于正常，且无显著性差异(P均>0.05)；治疗后2组患者的血液流变学指标比较有显著性差异，治疗组血液流变学指标趋向正常或已经正常。表3 2组患者血液流变学指标变化比较(±s) 组别
, 百拇医药
全血粘度(mPa.s)
血浆粘度
(mPa.s)
血细胞比容
纤维蛋白原
(g/L)
高切
低切
治疗组 治疗前
6.10±1.06
11.38±0.96
1.94±0.36
, http://www.100md.com
0.54±0.02
4.80±0.46
治疗后
4.52±0.48△*
9.32±0.48△*
1.38±0.36△△**
0.48±0.02△*
3.43±0.44△△**
对照组 治疗前
6.12±0.18
, http://www.100md.com
11.34±0.96
1.92±0.38
0.52±0.03
4.78±0.45
治疗后
5.38±0.52△
10.98±0.43
1.71±0.40△
0.51±0.02
4.62±0.43
注：与本组治疗前比较：△P<0.05，△△P<0.01；与对照组治疗后比较：*P<0.05，**P<0.01
, 百拇医药
2.3 2组患者中发热患者的退热时间比较见表4。治疗组3日内退热的患者占78.6%，对照组为28.6%，2组比较有极显著性差异(χ2=11.71，P<0.005)。
表4 2组发热患者退热时间比较 例 组别
例数
<24 h
2 d
3 d
4 d
5 d
>6 d
治疗组
, 百拇医药
42
5
7
21
6
3
0
对照组
14
0
1
3
4
3
, 百拇医药
3
3 讨 论
双黄连粉针合尼可林用于脑卒中的治疗，总有效率为93.9%，且可明显改善患者的血液流变性，缩短发热患者的退热时间，疗效显著。
双黄连粉针由双花、连翘、黄芩等药物提纯而成，具有清热解毒作用，对各种病毒和细菌均有较强的抑制或杀灭作用，同时还能增强机体的免疫功能〔4〕，因此用于脑卒中后发热，可起到控制感染、迅速退热的作用，但其用于脑卒中后神经机能康复，机制尚未明确。最新理论认为〔5，6〕，脑卒中的基本病机是毒损脑络、本虚标实，其临床表现是正邪斗争的反映，扶正可增强机体的抗病能力、减轻病邪对人体的损害，祛邪可使邪气不再伤正，易于正气的恢复。双黄连粉针具有清除损伤脑络的内生之毒的功效，同时又可增强机体免疫力，扶正祛邪，二者合一，达到治疗脑卒中的目的。正如陈修园所说：“邪祛则正自复，正复则邪自去。攻也、补也，一而二、二而一也。”〔7〕尼可林也可改善脑功能、脑代谢和脑循环，从而加速脑卒中患者神经功能的恢复，与双黄连粉针合用，对脑卒中疗效显著，值得临床推广使用。
, 百拇医药
另外，双黄连粉针与尼可林合用还可明显改善脑卒中患者的血液流变学指标，但机制尚未明确，有待临床进一步研究。作者简介：周永红(1966)，女(汉族)，山东烟台人，主治医师。
参考文献：
〔1〕谢勋珠.刘桂营.双黄连粉针剂的临床应用举例.中西医结合实用临床急救，1997，4(9)：431.
〔2〕中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：379381.
〔3〕王新德执笔.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6)：381383.
〔4〕白英烈，顾本海，王英杰，等.双黄连针剂治疗外感高热症58例疗效观察.中西医结合实用临床急救，1996，3(2)：6768.
〔5〕雷燕，黄启福，王永炎.论瘀毒阻络是络病形成的病理基础.北京中医药大学学报，1999，22(2)：810.
〔6〕王永炎.关于提高脑血管疾病疗效难点的思考.中国中西医结合杂志，1997，17(2)：195196.
〔7〕陈修园.伤寒论浅注.第1版.福州：福建科学技术出版社，1987.155.
(收稿日期：1998-11-08 修回日期：1999-08-22), 百拇医药
单位：山东省烟台市中医医院，山东 烟台 264000
关键词：脑卒中；双黄连粉针；尼可林
中国中西医结合急救杂志990909 摘要：目的：观察双黄连粉针合用尼可林治疗脑卒中的疗效。方法：197例脑卒中患者随机分为治疗组147例和对照组50例，治疗组采用双黄连粉针3.6 g/d合尼可林0.75 g/d静滴，对照组用尼可林0.75 g/d静滴，2组其他常规治疗相同。结果：治疗组总有效率93.9%，对照组总有效率为82.0%，2组比较有显著性差异(χ2=6.34，P<0.05)。治疗组患者的血液流变学指标较对照组有更为明显的改善，发热患者的退热时间也明显缩短(χ2=11.71，P<0.005)。结论：双黄连粉针合尼可林治疗脑卒中疗效显著，且可明显改善患者的血液流变学指标，缩短发热患者的退热时间，值得临床推广。
, 百拇医药
中图分类号：R743.33;R743.34 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)09-0411-02
Observations on curative effects of Shuanghuanglian Injection(双黄连粉针) combined with nicholin on cerebral apoplexy
ZHOU Yonghong,ZHANG Xiuhui.Shandong Yantai Traditional Chinese Medical Hospital,Yantai 264000
Abstract:Objective:To observe the curative effects of Shuanghuanglian Injection (SHLI,双黄连粉针) combined with nicholin on cerebral apoplexy(CA).Methods:197 cases with CA were divided into treatment group (n=147) and control gorup (n=50).The treatment group was treated with SHLI 3.6 g/day combined with nicholin 0.75 g/day infused intravenously meanwhile the control group treated with nicholin 0.75 g/day.The other therapy was same for two groups.Results:The total effective rate in treatment group was 93.9% but it was 82.0% in control group.In comparison between two groups the difference was significant (χ2=6.34,P<0.05).The improvements of rheologic parameters in treatment group were more obvious than those in control group otherwise the durations for allaying fever significantly shorter than those in cotrol group (χ2=11.71,P<0.005).Conclusions:The curative effects of SHLI combined with nicholin on CA are marked.It is able to improve the rheologic parameters of patients and to shorten the time of allaying fever in patients with fever.
, 百拇医药
Key words:cerebral apoplexy;Shuanghuanglian Injection;nicholin
CLC number:R743.33;R743.34 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)09-0411-02
双黄连粉针具有较强的抗菌、抗病毒作用，对多种感染性疾病有肯定疗效〔1〕，但用于脑卒中的治疗尚少见报道。我院神经内科于1995年8月～1998年8月应用双黄连粉针合尼可林注射液治疗脑卒中147例，效果良好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：197例脑卒中患者严格按随机原则分为对照组与治疗组。治疗组147例中脑出血45例，脑梗死102例。对照组50例中脑出血16例，脑梗死34例。2组患者均为住院患者，病程1日～1个月，均符合脑卒中诊断标准〔2〕，治疗前2组患者的临床资料比较均无显著性差异(P均>0.05)。见表1。
, 百拇医药
表1 2组患者临床资料比较 组别
性别
年龄
(
±s，岁)病程
(
±s，d)疗程
(
±s，d), http://www.100md.com
神经功能缺损评分
(
±s，分)并发症积分
(
±s，分)既往史积分
(
±s，分), 百拇医药
男(例)
女(例)
治疗组
84
63
63.7±2.6
18.3±2.3
28.4±3.2
29.0±2.8
3.0±0.3
3.5±0.4
对照组
30
, 百拇医药
20
63.9±2.5
18.2±2.4
30.6±4.8
27.0±2.4
3.1±0.4
3.4±0.3
1.2 治疗方法：在常规给予甘露醇脱水及对症处理的基础上，治疗组加用双黄连粉针3.6 g/d及尼可林0.75 g/d分别加入5%葡萄糖或生理盐水250～500 ml中静滴，对照组单用尼可林0.75 g/d加入5%萄萄糖或生理盐水250～500 ml中静滴。
观察2组患者治疗前后神经功能缺损程度和血液流变学指标的变化及发热患者的退热时间。
, 百拇医药
1.3 疗效评定标准：采用1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行疗效评定〔3〕。神经功能缺损评分减少91%～100%为基本痊愈，神经功能缺损评分减少46%～90%为显著进步，神经功能缺损评分减少18%～45%为进步，神经功能缺损评分减少<18%为无变化，神经功能缺损评分无减少或增多为恶化。本组临床观察中，无变化、恶化及死亡均归于无效病例中。
1.4 统计学方法：数据以均数±标准差(
±s)表示，采用t检验；率的检验采用χ2检验；P<0.05为差异有显著性。2 结 果
2.1 2组疗效比较见表2。2组总有效率有显著性差异(χ2=6.34,P<0.05)。
, 百拇医药
表2 2组疗效比较 例(%) 组别
例数(例)
基本痊愈
显著进步
进步
无效
总有效
治疗组
147
37(25.2)
64(43.5)
37(25.2)
9( 6.1)
, 百拇医药
138(93.9)
对照组
50
8(16.0)
16(32.0)
17(34.0)
9(18.0)
41(82.0)
2.2 2组血液流变学指标变化比较见表3。治疗前2组血液流变学指标均高于正常，且无显著性差异(P均>0.05)；治疗后2组患者的血液流变学指标比较有显著性差异，治疗组血液流变学指标趋向正常或已经正常。表3 2组患者血液流变学指标变化比较(
±s) 组别, 百拇医药
全血粘度(mPa.s)
血浆粘度
(mPa.s)
血细胞比容
纤维蛋白原
(g/L)
高切
低切
治疗组 治疗前
6.10±1.06
11.38±0.96
1.94±0.36
, http://www.100md.com
0.54±0.02
4.80±0.46
治疗后
4.52±0.48△*
9.32±0.48△*
1.38±0.36△△**
0.48±0.02△*
3.43±0.44△△**
对照组 治疗前
6.12±0.18
, http://www.100md.com
11.34±0.96
1.92±0.38
0.52±0.03
4.78±0.45
治疗后
5.38±0.52△
10.98±0.43
1.71±0.40△
0.51±0.02
4.62±0.43
注：与本组治疗前比较：△P<0.05，△△P<0.01；与对照组治疗后比较：*P<0.05，**P<0.01
, 百拇医药
2.3 2组患者中发热患者的退热时间比较见表4。治疗组3日内退热的患者占78.6%，对照组为28.6%，2组比较有极显著性差异(χ2=11.71，P<0.005)。
表4 2组发热患者退热时间比较 例 组别
例数
<24 h
2 d
3 d
4 d
5 d
>6 d
治疗组
, 百拇医药
42
5
7
21
6
3
0
对照组
14
0
1
3
4
3
, 百拇医药
3
3 讨 论
双黄连粉针合尼可林用于脑卒中的治疗，总有效率为93.9%，且可明显改善患者的血液流变性，缩短发热患者的退热时间，疗效显著。
双黄连粉针由双花、连翘、黄芩等药物提纯而成，具有清热解毒作用，对各种病毒和细菌均有较强的抑制或杀灭作用，同时还能增强机体的免疫功能〔4〕，因此用于脑卒中后发热，可起到控制感染、迅速退热的作用，但其用于脑卒中后神经机能康复，机制尚未明确。最新理论认为〔5，6〕，脑卒中的基本病机是毒损脑络、本虚标实，其临床表现是正邪斗争的反映，扶正可增强机体的抗病能力、减轻病邪对人体的损害，祛邪可使邪气不再伤正，易于正气的恢复。双黄连粉针具有清除损伤脑络的内生之毒的功效，同时又可增强机体免疫力，扶正祛邪，二者合一，达到治疗脑卒中的目的。正如陈修园所说：“邪祛则正自复，正复则邪自去。攻也、补也，一而二、二而一也。”〔7〕尼可林也可改善脑功能、脑代谢和脑循环，从而加速脑卒中患者神经功能的恢复，与双黄连粉针合用，对脑卒中疗效显著，值得临床推广使用。
, 百拇医药
另外，双黄连粉针与尼可林合用还可明显改善脑卒中患者的血液流变学指标，但机制尚未明确，有待临床进一步研究。作者简介：周永红(1966)，女(汉族)，山东烟台人，主治医师。
参考文献：
〔1〕谢勋珠.刘桂营.双黄连粉针剂的临床应用举例.中西医结合实用临床急救，1997，4(9)：431.
〔2〕中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：379381.
〔3〕王新德执笔.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6)：381383.
〔4〕白英烈，顾本海，王英杰，等.双黄连针剂治疗外感高热症58例疗效观察.中西医结合实用临床急救，1996，3(2)：6768.
〔5〕雷燕，黄启福，王永炎.论瘀毒阻络是络病形成的病理基础.北京中医药大学学报，1999，22(2)：810.
〔6〕王永炎.关于提高脑血管疾病疗效难点的思考.中国中西医结合杂志，1997，17(2)：195196.
〔7〕陈修园.伤寒论浅注.第1版.福州：福建科学技术出版社，1987.155.
(收稿日期：1998-11-08 修回日期：1999-08-22), 百拇医药