硝普钠在尿毒症急性左心衰中的应用
作者：殷恒强 吴红赤 邸 波
单位：殷恒强 吴红赤 邸 波 哈尔滨医科大学第一临床医学院内科，150001
关键词：
中国急救医学990932 我科应用硝普钠抢救尿毒症急性左心衰取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
本组本组60例均系住院的尿毒症患者。临床诊断尿毒症急性左心衰。将60例随机分为两组，A组为对照组30例，男20例，女10例，年龄18～60岁，平均39岁；B组为治疗组30例，男11例，女19例，年龄20～56岁，平均38岁。
对照组常规使用吸氧、强心剂、解痉剂、利尿剂、镇静剂、硝酸甘油类药物舌下含服或心痛定舌下含服，严重者吗啡10 mg皮下注射。
, http://www.100md.com
治疗组在上述治疗基础上，用硝普钠50～100 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml按50～100 μg/min速度点滴，然后依据病人血压、心率等情况随时调节滴速，直至临床症状缓解，血压控制在20/12 kPa左右并维持几日。
2 结果
A组治疗15分钟缓解率仅26.5%，30分钟为53.2%。而B组15分钟缓解率为57.2%，30分钟为92.4%。P值均小于0.01，有显著意义。两组治疗前后情况见附表，测定值以
±s表示，统计学分析以χ2检验和t检验。
附表 用药前(0′)、后15分钟(15′)、后30分钟(30′)两组病人呼吸、心率、血压比较 组别
例数
, 百拇医药
呼吸(次/分)
心率(次/分)
血压(kPa)
0′
15′
30′
0′
15′
30′
0′
15′
30′
A组
, http://www.100md.com
30
27±4.8
28±3.5
26±4.2
136±10
115±8
110±8
24.4±4.5
23±4.2
22.5±2.1
13.8±3.0
12.8±2.4
, 百拇医药
11.2±2.8
B组
30
28±4.6
22±3.8
20±2.2
130±8
120±6
96±2
25.2±4.21
20.2±4.0
17.8±5.1
, http://www.100md.com 14.0±3.4
11.6±2.2
10.8±2.2
P值
>0.05
<0.01
<0.01
>0.05
<0.01
<0.01
<0.05
<0.01
<0.01
, http://www.100md.com
3 讨论
尿毒症急性左心衰多半由于水潴留高血压所致，临床表现心率加快、呼吸加快、大汗淋漓，患者有濒死感。因此改善体循环血管是抢救急性左心衰的关键。当硝普钠进入血液后裂解出一氧化氮尿毒症急性左心衰多半由于水潴留高血压所致，临床表现心率加快、呼吸加快、大汗淋漓，患者有濒死感。因此改善体循环血管是抢救急性左心衰的关键。当硝普钠进入血液后裂解出一氧化氮(NO)，直接作用于血管平滑肌，激活可溶性鸟苷酸环化酶，使可溶性环磷鸟苷水平提高导致动静脉血管平滑肌松驰，减轻心脏的前后负荷，增加心脏搏出量，降低肺血管阻力和肺毛细血管的压力，减轻右心室的负荷。应用硝普钠的临床经验是，进药滴数先快后慢、停药缓慢。该组观察60例结果表明，应用硝普钠后，尿毒症急性左心衰病人呼吸、心率、血压及临床症状迅速改善，和常规药物抢救治疗相比有显著差异，是值得推广的一种新的治疗方法。 收稿：1998-01-19
修回：1998-11-30, 百拇医药
单位：殷恒强 吴红赤 邸 波 哈尔滨医科大学第一临床医学院内科，150001
关键词：
中国急救医学990932 我科应用硝普钠抢救尿毒症急性左心衰取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
本组本组60例均系住院的尿毒症患者。临床诊断尿毒症急性左心衰。将60例随机分为两组，A组为对照组30例，男20例，女10例，年龄18～60岁，平均39岁；B组为治疗组30例，男11例，女19例，年龄20～56岁，平均38岁。
对照组常规使用吸氧、强心剂、解痉剂、利尿剂、镇静剂、硝酸甘油类药物舌下含服或心痛定舌下含服，严重者吗啡10 mg皮下注射。
, http://www.100md.com
治疗组在上述治疗基础上，用硝普钠50～100 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml按50～100 μg/min速度点滴，然后依据病人血压、心率等情况随时调节滴速，直至临床症状缓解，血压控制在20/12 kPa左右并维持几日。
2 结果
A组治疗15分钟缓解率仅26.5%，30分钟为53.2%。而B组15分钟缓解率为57.2%，30分钟为92.4%。P值均小于0.01，有显著意义。两组治疗前后情况见附表，测定值以
±s表示，统计学分析以χ2检验和t检验。附表 用药前(0′)、后15分钟(15′)、后30分钟(30′)两组病人呼吸、心率、血压比较 组别
例数
, 百拇医药
呼吸(次/分)
心率(次/分)
血压(kPa)
0′
15′
30′
0′
15′
30′
0′
15′
30′
A组
, http://www.100md.com
30
27±4.8
28±3.5
26±4.2
136±10
115±8
110±8
24.4±4.5
23±4.2
22.5±2.1
13.8±3.0
12.8±2.4
, 百拇医药
11.2±2.8
B组
30
28±4.6
22±3.8
20±2.2
130±8
120±6
96±2
25.2±4.21
20.2±4.0
17.8±5.1
, http://www.100md.com 14.0±3.4
11.6±2.2
10.8±2.2
P值
>0.05
<0.01
<0.01
>0.05
<0.01
<0.01
<0.05
<0.01
<0.01
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3 讨论
尿毒症急性左心衰多半由于水潴留高血压所致，临床表现心率加快、呼吸加快、大汗淋漓，患者有濒死感。因此改善体循环血管是抢救急性左心衰的关键。当硝普钠进入血液后裂解出一氧化氮尿毒症急性左心衰多半由于水潴留高血压所致，临床表现心率加快、呼吸加快、大汗淋漓，患者有濒死感。因此改善体循环血管是抢救急性左心衰的关键。当硝普钠进入血液后裂解出一氧化氮(NO)，直接作用于血管平滑肌，激活可溶性鸟苷酸环化酶，使可溶性环磷鸟苷水平提高导致动静脉血管平滑肌松驰，减轻心脏的前后负荷，增加心脏搏出量，降低肺血管阻力和肺毛细血管的压力，减轻右心室的负荷。应用硝普钠的临床经验是，进药滴数先快后慢、停药缓慢。该组观察60例结果表明，应用硝普钠后，尿毒症急性左心衰病人呼吸、心率、血压及临床症状迅速改善，和常规药物抢救治疗相比有显著差异，是值得推广的一种新的治疗方法。 收稿：1998-01-19
修回：1998-11-30, 百拇医药