脑外伤嗅觉丧失病人的预后及MRI征象
作者：孙淑明 贾建戎 青松文
单位：孙淑明 贾建戎 青松文 黑龙江省医院神经外科，150036
关键词：
中国急救医学990911 头部外伤的4.2%～7.2%会发生嗅觉障碍[1]。CT对嗅神经检查因颅骨干扰故效果欠佳。我科对11例嗅觉丧失病人行头部MRI检查，现对其结果及临床预后加以总结。
1 临床资料
本组本组11例，其中男9例，女2例，年龄18～60岁。11例头CT检查均有额叶脑挫裂伤。1例行额叶血肿清除去骨瓣减压手术，2例有外伤性蛛网膜下腔出血，MRI检查均在病人已无意识障碍、自觉嗅觉丧失情况下进行。2例在伤后1个月进行，9例在伤后3～6个月时进行。
2 结果
通过通过MRI对患者头部行冠状及矢状位检查，其中7例在鸡冠周围的双侧脑直回沟有信号改变，2例伤后1个月内检查的MRI显示T1像为低信号与高信号混杂影，T2为高信号影，5例伤后3个月后检查的MRI显示T1像为低信号，T2像为高信号，此7例病人伤后1年内复查时均诉嗅觉无恢复。另4例病人有一侧直回T1像低信号，T2像高信号改变。
3 讨论
嗅觉障碍的诊断方法，有基本嗅觉检查和静脉性嗅觉检查等，依靠被检查者的自述，缺乏客观性。嗅觉障碍的诊断方法，有基本嗅觉检查和静脉性嗅觉检查等，依靠被检查者的自述，缺乏客观性。Jafek等人实行嗅粘膜上皮的组织学检查研究神经的变性，从而诊断嗅觉障碍，但是方法过于复杂[2]。后来放射诊断学试图对嗅神经加以描述，由于嗅神经极细，检查非常困难。本组采用每层3～5 mm厚的MRI的冠状位和矢状位像检查，对直回的变化诊断明确。本组7例双侧直回有信号改变患者的受伤机制均为枕部着地、额叶对冲伤，4例一侧直回信号改变患者均为额部直接外伤所致，故认为MRI检查可对患者外伤后嗅觉丧失提供客观依据，并根据是否为双侧直回的信号改变对患者预后进行预测，1侧直回信号改变，其嗅觉有恢复可能，并且枕部着地造成脑挫裂伤易造成双侧直回损伤，引起嗅觉丧失。直接额部损伤往往造成一侧直回损伤，其嗅觉有可能恢复。
参考文献
[1]Golanski VM, Dickob M, Wittkowski W. CT-Zister no graplie der basalen. Zisternen. Fortschr Eontgenstr, 1986, 145: 149-157.
[2]Jafek BW, Euer PM, Esses BA, et al. Posttraumatic anosmia: Ultrastructural correlates. Arch Neurol, 1989, 46: 300-304.
收稿：1998-07-21
修回：1999-02-03, 百拇医药
单位：孙淑明 贾建戎 青松文 黑龙江省医院神经外科，150036
关键词：
中国急救医学990911 头部外伤的4.2%～7.2%会发生嗅觉障碍[1]。CT对嗅神经检查因颅骨干扰故效果欠佳。我科对11例嗅觉丧失病人行头部MRI检查，现对其结果及临床预后加以总结。
1 临床资料
本组本组11例，其中男9例，女2例，年龄18～60岁。11例头CT检查均有额叶脑挫裂伤。1例行额叶血肿清除去骨瓣减压手术，2例有外伤性蛛网膜下腔出血，MRI检查均在病人已无意识障碍、自觉嗅觉丧失情况下进行。2例在伤后1个月进行，9例在伤后3～6个月时进行。
2 结果
通过通过MRI对患者头部行冠状及矢状位检查，其中7例在鸡冠周围的双侧脑直回沟有信号改变，2例伤后1个月内检查的MRI显示T1像为低信号与高信号混杂影，T2为高信号影，5例伤后3个月后检查的MRI显示T1像为低信号，T2像为高信号，此7例病人伤后1年内复查时均诉嗅觉无恢复。另4例病人有一侧直回T1像低信号，T2像高信号改变。
3 讨论
嗅觉障碍的诊断方法，有基本嗅觉检查和静脉性嗅觉检查等，依靠被检查者的自述，缺乏客观性。嗅觉障碍的诊断方法，有基本嗅觉检查和静脉性嗅觉检查等，依靠被检查者的自述，缺乏客观性。Jafek等人实行嗅粘膜上皮的组织学检查研究神经的变性，从而诊断嗅觉障碍，但是方法过于复杂[2]。后来放射诊断学试图对嗅神经加以描述，由于嗅神经极细，检查非常困难。本组采用每层3～5 mm厚的MRI的冠状位和矢状位像检查，对直回的变化诊断明确。本组7例双侧直回有信号改变患者的受伤机制均为枕部着地、额叶对冲伤，4例一侧直回信号改变患者均为额部直接外伤所致，故认为MRI检查可对患者外伤后嗅觉丧失提供客观依据，并根据是否为双侧直回的信号改变对患者预后进行预测，1侧直回信号改变，其嗅觉有恢复可能，并且枕部着地造成脑挫裂伤易造成双侧直回损伤，引起嗅觉丧失。直接额部损伤往往造成一侧直回损伤，其嗅觉有可能恢复。
参考文献
[1]Golanski VM, Dickob M, Wittkowski W. CT-Zister no graplie der basalen. Zisternen. Fortschr Eontgenstr, 1986, 145: 149-157.
[2]Jafek BW, Euer PM, Esses BA, et al. Posttraumatic anosmia: Ultrastructural correlates. Arch Neurol, 1989, 46: 300-304.
收稿：1998-07-21
修回：1999-02-03, 百拇医药