小儿急性喉炎46例救治体会
作者：于新露 刁玉华 刘兴囡
单位：于新露 刁玉华 刘兴囡 哈尔滨市第四医院耳鼻喉科，150026
关键词：
中国急救医学990942 我科自1995年至今应用醋酸泼尼松龙等药物雾化吸入配合全身抗炎治疗救治小儿急性喉炎46例，疗效显著，无一例需行气管切开术救治，现报告如下。
1 资料与方法
门诊患儿门诊患儿46例，其中男26例，女20例，年龄6个月～5岁，平均年龄3.2岁。所有患儿均伴有不同程度的吸气时喘鸣音，发烧及全身不适感。病程1～24小时。
乏氧严重的患儿及时给予吸氧，保证患儿情绪稳定，减少哭闹。然后用醋酸泼尼松龙注射1毫升，庆大霉素8万单位，糜蛋白酶粉针4000单位，加入适量硼酸水形成混合液，用鞍山市无线电一厂生产的JWC-2B晶体管超声雾化器将药液形成雾状导入患儿口内，经过自然呼吸，使药液均匀分布到整个上呼吸道，使药物直接作用患部而起作用。
因就诊的患儿全身症状较重，因而全身应用抗菌素静点。呼吸困难特别重的5名患儿立即给予肌注地塞米松注射液5毫克1次。
2 结果
46例患儿经过第一次雾化吸入治疗后半小时，喉阻塞症状及呼吸困难均有明显的改善，乏氧状态明显减轻，患儿情绪稳定。继续雾化吸入治疗3天，每天1次。全身应用抗菌素巩固治疗至1周，患儿全部治愈。
3 讨论
小儿由于喉软骨尚未钙化较成人软，喉粘膜下组织疏松，淋巴也较丰富，容易发生炎性肿胀。
醋酸泼尼松是肾上腺皮质激素类药物，能减轻机体组织对损害性刺激所产生的病理反应降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出。消水肿、抗炎作用快，病情控制显著。糜蛋白酶粉针剂有液化痰液，利于痰液排除体外，减轻呼吸道的阻塞症状，促使炎症消退。庆大霉素为广谱抗菌素。以上药物的混合液经雾化器雾化后吸入直达患儿的上呼吸道病变区域，药物直接被病区组织吸收并很快发挥作用。在局部用药的基础上配合全身抗菌素的应用，更有效地控制了病情的发展以及并发症的发生，更有效地缓解、改善局部及全身症状，从根本上治愈疾病。
该方法的应用，不仅见效快，疗效显著，而且避免了全身应用激素类药物对患儿的副作用，减少了气管切开的机率，从而减少了患儿的痛苦及创伤，临床值得推广应用。
收稿：1998-03-20
修回：1998-12-28, 百拇医药
单位：于新露 刁玉华 刘兴囡 哈尔滨市第四医院耳鼻喉科，150026
关键词：
中国急救医学990942 我科自1995年至今应用醋酸泼尼松龙等药物雾化吸入配合全身抗炎治疗救治小儿急性喉炎46例，疗效显著，无一例需行气管切开术救治，现报告如下。
1 资料与方法
门诊患儿门诊患儿46例，其中男26例，女20例，年龄6个月～5岁，平均年龄3.2岁。所有患儿均伴有不同程度的吸气时喘鸣音，发烧及全身不适感。病程1～24小时。
乏氧严重的患儿及时给予吸氧，保证患儿情绪稳定，减少哭闹。然后用醋酸泼尼松龙注射1毫升，庆大霉素8万单位，糜蛋白酶粉针4000单位，加入适量硼酸水形成混合液，用鞍山市无线电一厂生产的JWC-2B晶体管超声雾化器将药液形成雾状导入患儿口内，经过自然呼吸，使药液均匀分布到整个上呼吸道，使药物直接作用患部而起作用。
因就诊的患儿全身症状较重，因而全身应用抗菌素静点。呼吸困难特别重的5名患儿立即给予肌注地塞米松注射液5毫克1次。
2 结果
46例患儿经过第一次雾化吸入治疗后半小时，喉阻塞症状及呼吸困难均有明显的改善，乏氧状态明显减轻，患儿情绪稳定。继续雾化吸入治疗3天，每天1次。全身应用抗菌素巩固治疗至1周，患儿全部治愈。
3 讨论
小儿由于喉软骨尚未钙化较成人软，喉粘膜下组织疏松，淋巴也较丰富，容易发生炎性肿胀。
醋酸泼尼松是肾上腺皮质激素类药物，能减轻机体组织对损害性刺激所产生的病理反应降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出。消水肿、抗炎作用快，病情控制显著。糜蛋白酶粉针剂有液化痰液，利于痰液排除体外，减轻呼吸道的阻塞症状，促使炎症消退。庆大霉素为广谱抗菌素。以上药物的混合液经雾化器雾化后吸入直达患儿的上呼吸道病变区域，药物直接被病区组织吸收并很快发挥作用。在局部用药的基础上配合全身抗菌素的应用，更有效地控制了病情的发展以及并发症的发生，更有效地缓解、改善局部及全身症状，从根本上治愈疾病。
该方法的应用，不仅见效快，疗效显著，而且避免了全身应用激素类药物对患儿的副作用，减少了气管切开的机率，从而减少了患儿的痛苦及创伤，临床值得推广应用。
收稿：1998-03-20
修回：1998-12-28, 百拇医药