理疗水疗并功能锻炼康复治疗足跟痛
作者：黄志雄 陈永京
单位：广东省茂名市中医院，广东茂名 525000
关键词：
足底后部疼痛简称足跟痛 足底后部疼痛简称足跟痛，是骨科中的常见病。1992年～1995年12月期间，共收治经保守治疗失败的足跟痛患者30例，术后采用理疗、中药薰洗(水疗)和功能锻炼的康复疗法，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例30例，其中男性12例，女性18例；年龄最大76岁，最小40岁，平均年龄51.3岁；单侧足跟痛者23例，双侧足跟痛者7例；病程最长8a，最短1a；本组病例30例均在门诊经保守治疗1～24个月不等，效果欠佳。全部病例跟骨内侧结节处均有明显压痛，且行走困难，行走时疼痛加剧；X线检查均见跟骨内侧结节处有骨刺生长。全部病例均行跟骨骨刺切除和跟骨钻孔术，术后均存在不同程度的疼痛。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 物理治疗 足跟痛术后24h后，使用波普仪照射患足，2次/d，每次30min，共7d。
1.2.2 水疗 切口拆线后，即可用中药薰洗。药物组成：刘寄奴30g、王不留行30g、宽筋藤30g、金银花藤30g、荆芥15g、防风15g、大黄15g、乳香15g、没药15g。上述药物加水2500ml浸泡20min，煮沸30min，取汁置入盆内，先将患足置于盆上方5～10cm处，利用药汁之热气进行患处薰蒸，待水温降至皮肤能耐受时，再将患足放入药液中泡洗，边泡边进行自我按摩或由医生按摩，先用拇指按患足底部皮肤及患处，再行推法，即在跟底由跖向跟方向、跟骨结节前向后的方向，由浅到深进行推法按摩。1剂/d，每剂药煎药1次，以后可加热1～2次，薰洗2～3次/d，每次约30min。
1.2.3 功能锻炼 切口愈合后即可开始进行功能锻炼。搓滚舒筋：坐位，患足蹬踏圆棒，作前后滚动练习。足踝部伸屈及旋转锻炼；坐卧位均可，足踝背伸至最大限度，后跖屈到最大限度，然后按顺、逆时针方向旋转，以练习足踝部的伸屈及旋转活动。行走锻炼：穿软底健身鞋下床站立和行走，开始时扶着床边进行，过渡到离开床边活动，逐渐增长站立和行走时间，并恢复负重，恢复正常工作和生活。
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2 结果
2.1 疗效评定标准 优：足跟部疼痛消失，无压痛，行走时足跟部无疼痛，恢复原工作。良：足跟部无疼痛，可有轻微压痛，行走时足跟部轻微疼痛，不影响原工作和日常生活。可：足跟部疼痛明显减轻，仍有轻度压痛，行走时足跟部轻度疼痛。差：无效或症状加重。
2.2 治疗结果 本组足跟痛30例，按上述疗效评定标准评定：优21例，占70%；良7例，占23.3%；可2例，占6.7%。总有效率100%，优良率93.3%。
2.3 随访 本组病例30例，均全部随访，时间2a～5a不等，疗效满意，大部分恢复了原来的工作和生活。
3 讨论
从本组病例可以看出，足跟痛多见于中老年人，且女性发病率高于男性。
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手术治疗虽可切除跟骨刺及降低骨内压，解除骨内压增高，所引起的疼痛。但疼痛是否因有骨刺生长所致，甚难肯定。
康复治疗对足跟痛术后功能的恢复起着重要的作用。术后适当的处理及波普仪照射治疗可促进术后局部血运及瘀血的吸收；中药薰洗治疗，则是利用药力和热力的共同作用，使腠理疏通，气血流畅，温通经络而达到活血化瘀、舒筋止痛的目的，在泡洗的同时，进行足底部按摩，既可加速局部组织的新陈代谢过程，减少不良因素对神经的刺激，又可使薰洗的药物充分渗透和吸收，达到疏通经络、行气活血、止痛的效果，并为功能锻炼打下坚实的基础；功能锻炼能促进患足的气血循行，使各种病理产物得到及早吸收和排除，濡养皮肉筋骨，保证组织修复，防止瘢痕粘连，有助于患足功能更快恢复。功能锻炼时必须做到循序渐进，以主动练功为主。
治疗足跟痛的方法很多，我们认为，经保守治疗失败，X线检查证实跟骨内侧结节骨刺存在，且压痛明显者，可行本法治疗。经近期随访，疗效满意，不失为一种有效的治疗方法。, 百拇医药
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足底后部疼痛简称足跟痛 足底后部疼痛简称足跟痛，是骨科中的常见病。1992年～1995年12月期间，共收治经保守治疗失败的足跟痛患者30例，术后采用理疗、中药薰洗(水疗)和功能锻炼的康复疗法，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例30例，其中男性12例，女性18例；年龄最大76岁，最小40岁，平均年龄51.3岁；单侧足跟痛者23例，双侧足跟痛者7例；病程最长8a，最短1a；本组病例30例均在门诊经保守治疗1～24个月不等，效果欠佳。全部病例跟骨内侧结节处均有明显压痛，且行走困难，行走时疼痛加剧；X线检查均见跟骨内侧结节处有骨刺生长。全部病例均行跟骨骨刺切除和跟骨钻孔术，术后均存在不同程度的疼痛。
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1.2 治疗方法
1.2.1 物理治疗 足跟痛术后24h后，使用波普仪照射患足，2次/d，每次30min，共7d。
1.2.2 水疗 切口拆线后，即可用中药薰洗。药物组成：刘寄奴30g、王不留行30g、宽筋藤30g、金银花藤30g、荆芥15g、防风15g、大黄15g、乳香15g、没药15g。上述药物加水2500ml浸泡20min，煮沸30min，取汁置入盆内，先将患足置于盆上方5～10cm处，利用药汁之热气进行患处薰蒸，待水温降至皮肤能耐受时，再将患足放入药液中泡洗，边泡边进行自我按摩或由医生按摩，先用拇指按患足底部皮肤及患处，再行推法，即在跟底由跖向跟方向、跟骨结节前向后的方向，由浅到深进行推法按摩。1剂/d，每剂药煎药1次，以后可加热1～2次，薰洗2～3次/d，每次约30min。
1.2.3 功能锻炼 切口愈合后即可开始进行功能锻炼。搓滚舒筋：坐位，患足蹬踏圆棒，作前后滚动练习。足踝部伸屈及旋转锻炼；坐卧位均可，足踝背伸至最大限度，后跖屈到最大限度，然后按顺、逆时针方向旋转，以练习足踝部的伸屈及旋转活动。行走锻炼：穿软底健身鞋下床站立和行走，开始时扶着床边进行，过渡到离开床边活动，逐渐增长站立和行走时间，并恢复负重，恢复正常工作和生活。
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2 结果
2.1 疗效评定标准 优：足跟部疼痛消失，无压痛，行走时足跟部无疼痛，恢复原工作。良：足跟部无疼痛，可有轻微压痛，行走时足跟部轻微疼痛，不影响原工作和日常生活。可：足跟部疼痛明显减轻，仍有轻度压痛，行走时足跟部轻度疼痛。差：无效或症状加重。
2.2 治疗结果 本组足跟痛30例，按上述疗效评定标准评定：优21例，占70%；良7例，占23.3%；可2例，占6.7%。总有效率100%，优良率93.3%。
2.3 随访 本组病例30例，均全部随访，时间2a～5a不等，疗效满意，大部分恢复了原来的工作和生活。
3 讨论
从本组病例可以看出，足跟痛多见于中老年人，且女性发病率高于男性。
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手术治疗虽可切除跟骨刺及降低骨内压，解除骨内压增高，所引起的疼痛。但疼痛是否因有骨刺生长所致，甚难肯定。
康复治疗对足跟痛术后功能的恢复起着重要的作用。术后适当的处理及波普仪照射治疗可促进术后局部血运及瘀血的吸收；中药薰洗治疗，则是利用药力和热力的共同作用，使腠理疏通，气血流畅，温通经络而达到活血化瘀、舒筋止痛的目的，在泡洗的同时，进行足底部按摩，既可加速局部组织的新陈代谢过程，减少不良因素对神经的刺激，又可使薰洗的药物充分渗透和吸收，达到疏通经络、行气活血、止痛的效果，并为功能锻炼打下坚实的基础；功能锻炼能促进患足的气血循行，使各种病理产物得到及早吸收和排除，濡养皮肉筋骨，保证组织修复，防止瘢痕粘连，有助于患足功能更快恢复。功能锻炼时必须做到循序渐进，以主动练功为主。
治疗足跟痛的方法很多，我们认为，经保守治疗失败，X线检查证实跟骨内侧结节骨刺存在，且压痛明显者，可行本法治疗。经近期随访，疗效满意，不失为一种有效的治疗方法。, 百拇医药