银屑病患者血清肿瘤坏死因子水平与中医辨证关系的初步研究
作者：程滨珠
单位：深圳市红十字会医院皮肤科，广东 深圳 518035
关键词：银屑病；肿瘤坏死因子；中医辨证
中国中医基础医学杂志990916 摘 要 目的 探讨TNFα水平与中医辨证的关系。方法 采用ELISA法检测了60例寻常型银屑病患者和20例健康人血清肿瘤坏死因子组(TNFα)水平，并探讨了其与中医辨证的关系。结果 银屑病患者组血清TNFα水平与健康对照组比较无显著性差异(P>0.05)，但中医辨证血虚风燥型银屑病患者TNFα水平显著低于正常对照组及血热型组。结论 提示TNFα水平对本病中医整体辨证有参考意义。
银屑病是一种临床常见的慢性复发性皮肤病，现代医学缺乏满意的治疗方法，中医治疗有一定优势。肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNFα)是一个具有一多种生物活性的细胞因子，其在银屑病发病中的作用已引起人们关注。为此我们采用ELISA法检测了60例寻常型银屑病患者清TNFα水平，并探讨其与中医辨证的关系，现报道如下。
, http://www.100md.com
材料与方法
1 标本来源60例寻常型银屑病均为我科门诊患者，其中男26例，女34例，年龄15岁～40岁。病程2周～20年不等，1年以内25例，1年～5年18例，5年～10年7例，10年以上10例。中医辨证血热型27例，血虚风燥型33例。2个月内均未用过免疫抑制剂及皮质激素类药物，也无影响免疫功能的其他疾病。另取20例本院工作人员及实习学生作对照组，其中男8例，女12例，年龄21～37岁。
2 主要试剂和仪器
TNFα检测药盒由中国军事医学科学院提供。SLT全自动酶标仪为奥地利生产。聚苯乙烯微孔板为天津生物工程塑料厂产品。
3 血清TNFα含量测定
采用ELISA法测定，具体步骤如下：①将抗TNFα单抗T5和T6分别取5 ml、1240 uL包被缓冲液稀释后的两种抗体等量混合加入酶联板中，每孔100uL4℃过夜。②包被好的板用洗涤缓冲液洗3次，加封闭缓冲液，每孔10uL，37℃放置3 min。③加标准TNFα及待检血清，每孔100uL，室温2h。④反应后的板用洗涤缓冲液洗3次，加1∶100稀释的兔抗TNF标辣根过氧化物酶抗体，每孔100uL，室温1h。⑤加底物OPD显色，待标准曲线梯度明显时，约15min～30 min，用1 mol.L-1H2SO4每孔50 uL终止反应，酶标仪测OD值。⑥以标准品的OD值绘制标准曲线，在曲线上查出待检血清的TNF含量，以ng/ml表示。
, 百拇医药
4 中医辨证标准
4.1 血热型：皮疹发生发展比较迅速，泛发潮红，鳞屑较多，自觉瘙痒明显，伴口干舌燥，大便秘结，心烦易怒，小便短赤，舌质红或红绛，苔薄黄，脉弦数或滑数。
4.2 血虚燥型：皮疹发展缓慢或停止发展，潮红不明显，鳞屑少而附着较紧，伴面色少华，唇甲不荣，毛发枯黄，肤燥不润，舌淡或淡红，脉细弱或细数。
5 统计方法
采用t检验。
结果
60例寻常型银屑病患者及其不同中医证型TNFα水平(见表1)。
表1 银屑病及不同证型患者血清TNFα水平比较(
±s) 组 别
, 百拇医药
例数
TNFα(ng/ml)
正常对照组
20
7.92±2.83
银屑病组
60
6.79±3.88#
血热型组
27
7.86±4.47#▲
血虚风燥组
, 百拇医药
33
5.91±2.02**
注：与正常对照组比较：#、**P>0.05，<0.01；与血虚风燥组比较：▲P<0.05。讨论
银屑病属中医白范围，因其皮疹上反复出现多层银白色干燥的鳞屑，搔之脱屑故名白。中医认为，外感风邪，搏于肌肤，郁久化热，或肝肾不足，营血亏虚，血虚生风，而至血热稽留或血虚风燥，是本病发生的主要机制。饮食不节，七情内伤等为本病的诱发因素。
现代医学认为，本病的病因尚未明了，可能与遗传、感染、代谢、精神心理状态等有关。近年来，肿瘤坏死因子与本病的关系也引起了人们的普遍关注，但实验结果不尽一致。本实验结果，银屑病患者TNFα水平与正常对照组未见显著差异，但中医辨证分组统计结果，血虚风燥组显著低于正常对照组及血热型组。
, 百拇医药
TNFα主要是由巨噬细胞产生的一种分子量为17KD的多肽，通过血液循环到达机体各部，与特殊的受体结合。其主要靶器官有肝、肾、肺、皮肤和消化道。Takematsu等为了阐明TNFα在银屑病的致病作用，采用生物测定和ELISA法，测定5例银屑病患者腹部或前臂皮肤抽吸水疱和角质层提取物的TNFα水平，结果与正常人无显著差异。因而认为TNFα在银屑病发病上未起重要作用。本人采用ELISA法检测了60例寻常型银屑病患者和20例健康人血清TNFα水平，其结果，银屑病患者血清TNFα水平与健康对照组亦未见显著性差异(P>0.05)，这与秦建中[2]等报道是一致的。但本研究发现，银屑病中医辨证血虚风燥型患者TNFα水平显著低于正常对照组及血热型组，说明TNFα对中医整体辨证有参考价值。
参考文献
[1] 张开明，尹国华，周敏，等.肿瘤坏死因子在银屑病发病中的作用.中华皮肤科杂志，1993，26：168.
[2] 秦建中，杨海珍，王兴超，等.银屑病患者血清肿瘤坏死因子和白介素6水平检测.1994，27：135.
[3] 李文维.肿瘤坏死因子在皮肤病临床及实验研究的进展.国外医学.皮肤性病学分册，1993，129：22.
(收稿日期 1999-07-23 修回日期 1999-08-02, 百拇医药
单位：深圳市红十字会医院皮肤科，广东 深圳 518035
关键词：银屑病；肿瘤坏死因子；中医辨证
中国中医基础医学杂志990916 摘 要 目的 探讨TNFα水平与中医辨证的关系。方法 采用ELISA法检测了60例寻常型银屑病患者和20例健康人血清肿瘤坏死因子组(TNFα)水平，并探讨了其与中医辨证的关系。结果 银屑病患者组血清TNFα水平与健康对照组比较无显著性差异(P>0.05)，但中医辨证血虚风燥型银屑病患者TNFα水平显著低于正常对照组及血热型组。结论 提示TNFα水平对本病中医整体辨证有参考意义。
银屑病是一种临床常见的慢性复发性皮肤病，现代医学缺乏满意的治疗方法，中医治疗有一定优势。肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNFα)是一个具有一多种生物活性的细胞因子，其在银屑病发病中的作用已引起人们关注。为此我们采用ELISA法检测了60例寻常型银屑病患者清TNFα水平，并探讨其与中医辨证的关系，现报道如下。
, http://www.100md.com
材料与方法
1 标本来源60例寻常型银屑病均为我科门诊患者，其中男26例，女34例，年龄15岁～40岁。病程2周～20年不等，1年以内25例，1年～5年18例，5年～10年7例，10年以上10例。中医辨证血热型27例，血虚风燥型33例。2个月内均未用过免疫抑制剂及皮质激素类药物，也无影响免疫功能的其他疾病。另取20例本院工作人员及实习学生作对照组，其中男8例，女12例，年龄21～37岁。
2 主要试剂和仪器
TNFα检测药盒由中国军事医学科学院提供。SLT全自动酶标仪为奥地利生产。聚苯乙烯微孔板为天津生物工程塑料厂产品。
3 血清TNFα含量测定
采用ELISA法测定，具体步骤如下：①将抗TNFα单抗T5和T6分别取5 ml、1240 uL包被缓冲液稀释后的两种抗体等量混合加入酶联板中，每孔100uL4℃过夜。②包被好的板用洗涤缓冲液洗3次，加封闭缓冲液，每孔10uL，37℃放置3 min。③加标准TNFα及待检血清，每孔100uL，室温2h。④反应后的板用洗涤缓冲液洗3次，加1∶100稀释的兔抗TNF标辣根过氧化物酶抗体，每孔100uL，室温1h。⑤加底物OPD显色，待标准曲线梯度明显时，约15min～30 min，用1 mol.L-1H2SO4每孔50 uL终止反应，酶标仪测OD值。⑥以标准品的OD值绘制标准曲线，在曲线上查出待检血清的TNF含量，以ng/ml表示。
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4 中医辨证标准
4.1 血热型：皮疹发生发展比较迅速，泛发潮红，鳞屑较多，自觉瘙痒明显，伴口干舌燥，大便秘结，心烦易怒，小便短赤，舌质红或红绛，苔薄黄，脉弦数或滑数。
4.2 血虚燥型：皮疹发展缓慢或停止发展，潮红不明显，鳞屑少而附着较紧，伴面色少华，唇甲不荣，毛发枯黄，肤燥不润，舌淡或淡红，脉细弱或细数。
5 统计方法
采用t检验。
结果
60例寻常型银屑病患者及其不同中医证型TNFα水平(见表1)。
表1 银屑病及不同证型患者血清TNFα水平比较(
±s) 组 别, 百拇医药
例数
TNFα(ng/ml)
正常对照组
20
7.92±2.83
银屑病组
60
6.79±3.88#
血热型组
27
7.86±4.47#▲
血虚风燥组
, 百拇医药
33
5.91±2.02**
注：与正常对照组比较：#、**P>0.05，<0.01；与血虚风燥组比较：▲P<0.05。讨论
银屑病属中医白范围，因其皮疹上反复出现多层银白色干燥的鳞屑，搔之脱屑故名白。中医认为，外感风邪，搏于肌肤，郁久化热，或肝肾不足，营血亏虚，血虚生风，而至血热稽留或血虚风燥，是本病发生的主要机制。饮食不节，七情内伤等为本病的诱发因素。
现代医学认为，本病的病因尚未明了，可能与遗传、感染、代谢、精神心理状态等有关。近年来，肿瘤坏死因子与本病的关系也引起了人们的普遍关注，但实验结果不尽一致。本实验结果，银屑病患者TNFα水平与正常对照组未见显著差异，但中医辨证分组统计结果，血虚风燥组显著低于正常对照组及血热型组。
, 百拇医药
TNFα主要是由巨噬细胞产生的一种分子量为17KD的多肽，通过血液循环到达机体各部，与特殊的受体结合。其主要靶器官有肝、肾、肺、皮肤和消化道。Takematsu等为了阐明TNFα在银屑病的致病作用，采用生物测定和ELISA法，测定5例银屑病患者腹部或前臂皮肤抽吸水疱和角质层提取物的TNFα水平，结果与正常人无显著差异。因而认为TNFα在银屑病发病上未起重要作用。本人采用ELISA法检测了60例寻常型银屑病患者和20例健康人血清TNFα水平，其结果，银屑病患者血清TNFα水平与健康对照组亦未见显著性差异(P>0.05)，这与秦建中[2]等报道是一致的。但本研究发现，银屑病中医辨证血虚风燥型患者TNFα水平显著低于正常对照组及血热型组，说明TNFα对中医整体辨证有参考价值。
参考文献
[1] 张开明，尹国华，周敏，等.肿瘤坏死因子在银屑病发病中的作用.中华皮肤科杂志，1993，26：168.
[2] 秦建中，杨海珍，王兴超，等.银屑病患者血清肿瘤坏死因子和白介素6水平检测.1994，27：135.
[3] 李文维.肿瘤坏死因子在皮肤病临床及实验研究的进展.国外医学.皮肤性病学分册，1993，129：22.
(收稿日期 1999-07-23 修回日期 1999-08-02, 百拇医药