论治标、治本皆须求本
作者：刘家义
单位：山东中医药大学，山东 济南 250014
关键词：急则治标；缓则治本；治病求本
中国中医基础医学杂志990901 z 标本理论与标本治则的应用，皆源于《内经》。《素问.至真要大论》说：“是故百病之起，有生于本者，有生于标者。“《素问.标本病传论》进一步指出：“病有标本，治有逆从，……知标本者，万举万当，不知标本者，是谓妄行。”并列举了“中满”、“小大不利”等十几种病证的标本之治。在此基础上，后世医家明确提出“急则治其标，缓则治其本”，成为中医治疗疾病，处理标本缓急必须遵循的重要法则。然而，综观中医文献及教科书，关于标本治则的论述，尚有值得商榷之处。
1 标本之本不同于治病求本之本
历代医家多将标本之本与治病求本之本视为一义，《中医基础理论》等教科书也未加区别，混淆了两者的关系。笔者认为，这两个“本”字的含义不同，治病求本之本，是指疾病的本质，包括病因、病位、病机等在内，是辨证的结果，是论治的依据，与“证”相当。所以求本治本的真正含义是辨证论治。标本之本，是与标相对而言。如：病因与症状，病因为本，症状为标；正气与邪气，正气为本，邪气为标；旧病与新病，旧病为本，新病为标。可见，标本之本是个相对性概念，与治病求本之本不能相提并论。
, 百拇医药
正因为标本之本不能反映疾病的本质，不能作为论治的依据，所以，缓则治本的临床运用，前提是辨证求本。若正气虚是疾病的主要矛盾为本，治本当以补虚，补虚当辨气虚、血虚、阴虚、阳虚，以及虚于何脏何腑；若病因是疾病的主要矛盾为本，治本应祛邪，祛邪应辨六淫、疫气、痰饮、瘀血，以及邪气所在部位等；若旧病是目前的主要矛盾为本，治本即治旧病，当辨其病因、病位、病性等。如此，求得疾病的根本，即治病求本之本，也可称谓本中之本，治疗方可切中病机。
2 急则治标亦须求本
一般认为，缓则治本是强调治病求本，而急则治标则是对症治疗，不强调求本，甚至认为，此时坚持求本，就会贻误病情，失去救治机会。其实，急则治标与缓则治本都是治病求本这一根本治则的具体运用，其立足点皆在于“本”。因此，缓则治本须求本，急则治标亦须求本。以下几种情况，是以标为急，属急则治标的范畴。
邪为标，正为本。急性病多以邪气盛为主要矛盾，祛邪治标，当属首务。但祛邪首先要辨明邪气的种类及其所侵犯的部位，方能用药。邪为寒者，宜温热散之；邪为热者，宜寒凉清之。邪气在表者 ，宜汗而发之；邪气在里者，宜泻之于内，等等。可见，祛邪治标，非一法所能及，必须辨证求本而治之。
, 百拇医药
症状为标，病因为本。病情危急之时，当迅速缓解其症状，使病情趋于稳定。然缓解症状之急，并非对症治疗，亦须辨证求其本。如经崩之症，其因有三：或因于血热，或因于气虚，或因于瘀血。治崩之法，血热者宜清热凉血而止血；气虚者宜补气升陷而止血；血瘀者宜活血化瘀而止血。可见，经崩止血治标，并无一定之方，也须辨证用药。又如，《内经》提出“中满者治其标”，然中满有虚实寒热之分，治有补泻之别。实者多为寒热湿浊壅滞中焦，脾胃升降失常所致，治当泻其实，或清热，或祛寒，或利湿，邪气消散，脾升胃降，中满自消；虚者多因脾胃气虚，升降无力，治宜补中气，脾胃气旺，升降有序，中满自愈。
新病为标，旧病为本。新病与旧病并存，前者发病急病程短为标，后者发病缓病程长为本。根据“急则治标”的原则，当先治疗新病。如慢性咳喘的病人又患表证，当以解表治其标病。但解表有辛温、辛凉之分，所以表证应辨表寒、表热。可见，新病为标，治之更须求本。
总而言之，治病求本是中医治疗疾病的根本大法，急则治标与缓则治本，是在不同情况下，治病求本的具体运用。所以，缓则治本须求其本，急则治标亦须求本，两者的立足点都在于本。这不仅是辨证论治的要求，也是临床实际的需要。
作者简介：刘家义(1954—)，男(汉族)，副教授。山东中医药大学中医诊断学教研室。主要从事中医诊断学研究。
(收稿日期 1998—01—08 修回日期：1998—06—08), http://www.100md.com
单位：山东中医药大学，山东 济南 250014
关键词：急则治标；缓则治本；治病求本
中国中医基础医学杂志990901 z 标本理论与标本治则的应用，皆源于《内经》。《素问.至真要大论》说：“是故百病之起，有生于本者，有生于标者。“《素问.标本病传论》进一步指出：“病有标本，治有逆从，……知标本者，万举万当，不知标本者，是谓妄行。”并列举了“中满”、“小大不利”等十几种病证的标本之治。在此基础上，后世医家明确提出“急则治其标，缓则治其本”，成为中医治疗疾病，处理标本缓急必须遵循的重要法则。然而，综观中医文献及教科书，关于标本治则的论述，尚有值得商榷之处。
1 标本之本不同于治病求本之本
历代医家多将标本之本与治病求本之本视为一义，《中医基础理论》等教科书也未加区别，混淆了两者的关系。笔者认为，这两个“本”字的含义不同，治病求本之本，是指疾病的本质，包括病因、病位、病机等在内，是辨证的结果，是论治的依据，与“证”相当。所以求本治本的真正含义是辨证论治。标本之本，是与标相对而言。如：病因与症状，病因为本，症状为标；正气与邪气，正气为本，邪气为标；旧病与新病，旧病为本，新病为标。可见，标本之本是个相对性概念，与治病求本之本不能相提并论。
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正因为标本之本不能反映疾病的本质，不能作为论治的依据，所以，缓则治本的临床运用，前提是辨证求本。若正气虚是疾病的主要矛盾为本，治本当以补虚，补虚当辨气虚、血虚、阴虚、阳虚，以及虚于何脏何腑；若病因是疾病的主要矛盾为本，治本应祛邪，祛邪应辨六淫、疫气、痰饮、瘀血，以及邪气所在部位等；若旧病是目前的主要矛盾为本，治本即治旧病，当辨其病因、病位、病性等。如此，求得疾病的根本，即治病求本之本，也可称谓本中之本，治疗方可切中病机。
2 急则治标亦须求本
一般认为，缓则治本是强调治病求本，而急则治标则是对症治疗，不强调求本，甚至认为，此时坚持求本，就会贻误病情，失去救治机会。其实，急则治标与缓则治本都是治病求本这一根本治则的具体运用，其立足点皆在于“本”。因此，缓则治本须求本，急则治标亦须求本。以下几种情况，是以标为急，属急则治标的范畴。
邪为标，正为本。急性病多以邪气盛为主要矛盾，祛邪治标，当属首务。但祛邪首先要辨明邪气的种类及其所侵犯的部位，方能用药。邪为寒者，宜温热散之；邪为热者，宜寒凉清之。邪气在表者 ，宜汗而发之；邪气在里者，宜泻之于内，等等。可见，祛邪治标，非一法所能及，必须辨证求本而治之。
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症状为标，病因为本。病情危急之时，当迅速缓解其症状，使病情趋于稳定。然缓解症状之急，并非对症治疗，亦须辨证求其本。如经崩之症，其因有三：或因于血热，或因于气虚，或因于瘀血。治崩之法，血热者宜清热凉血而止血；气虚者宜补气升陷而止血；血瘀者宜活血化瘀而止血。可见，经崩止血治标，并无一定之方，也须辨证用药。又如，《内经》提出“中满者治其标”，然中满有虚实寒热之分，治有补泻之别。实者多为寒热湿浊壅滞中焦，脾胃升降失常所致，治当泻其实，或清热，或祛寒，或利湿，邪气消散，脾升胃降，中满自消；虚者多因脾胃气虚，升降无力，治宜补中气，脾胃气旺，升降有序，中满自愈。
新病为标，旧病为本。新病与旧病并存，前者发病急病程短为标，后者发病缓病程长为本。根据“急则治标”的原则，当先治疗新病。如慢性咳喘的病人又患表证，当以解表治其标病。但解表有辛温、辛凉之分，所以表证应辨表寒、表热。可见，新病为标，治之更须求本。
总而言之，治病求本是中医治疗疾病的根本大法，急则治标与缓则治本，是在不同情况下，治病求本的具体运用。所以，缓则治本须求其本，急则治标亦须求本，两者的立足点都在于本。这不仅是辨证论治的要求，也是临床实际的需要。
作者简介：刘家义(1954—)，男(汉族)，副教授。山东中医药大学中医诊断学教研室。主要从事中医诊断学研究。
(收稿日期 1998—01—08 修回日期：1998—06—08), http://www.100md.com