急诊B超的临床应用
作者：周苏江
单位：高邮市人民医院B超室(225600)
关键词：
江苏医药991041 急诊除外伤外多为急腹痛患者，B超为其病因诊断和鉴别诊断提供了较可靠的客观依据。现将我院1997年1月～12月急诊B超检查结果报告如下。
临床资料
急诊B超检查者206例，男114例，女92例，年龄8～82岁，平均40岁。使用Aloka SSD630型及RT2800型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。根据所检查的脏器部位行上、下腹部纵、横、斜切面探查，盆腔检查一般仍采用膀胱充盈法。
结 果
206例中，外伤114例(55.3%)，B超诊断内脏挫伤、破裂、血肿及胸、腹腔积液(积血)62例。急腹痛67例(32.5%)，其中胆系疾病27例，泌尿系结石16例，急性胰腺炎6例，急性阑尾炎4例，主动脉夹层动脉瘤1例，13例腹部超声未见异常。妇产科急诊24例，其中黄体破裂6例，宫外孕8例，前置胎盘3例，胎盘早剥3例，先兆流产2例，中期流产2例。此外，急性肾功能衰竭1例。206例中行急诊手术的51例。
, 百拇医药
讨 论
对于腹外伤者，B超能较准确的判断内脏有无损伤及所损伤的脏器部位、程度及内出血数量，给临床医生提供诊断依据，并选择治疗方案。本组114例外伤B超检查结果阳性者62例(54%)，其中肝、脾、肾实质性脏器挫伤、破裂占多数(45例)，表现为所损伤的脏器有不同程度的肿大与形态改变，实质密度不均，回声紊乱，腹腔可见形态不规则液性暗区。而空腔脏器损伤或穿孔及腹腔内小血管破裂，B超只能见到腹腔液性暗区，一般不易直接看到损伤图象，故易漏诊。
急腹痛是病因较多的常见病，本组67例，B超结果阳性者54例(80%)，其中胆系疾病占大多数，其次为泌尿系结石及急性胰腺炎，这些经B超检查较易诊断。主动脉夹层动脉瘤是一种危重的心血管急诊，如不及时识别和处理可导致死亡。本组1例，男性，67岁，突然跌倒，被发现后送急诊，B超提示腹腔积液、心包积液及双侧胸腔积液，腹腔实质性脏器未见损伤。心超检查确诊为主动脉夹层动脉瘤。
, 百拇医药
宫外孕与黄体破裂为妇产科常见急腹症，声像图及临床症状有较多的相似处。宫外孕一般有明确停经史，不规则阴道出血；而黄体破裂无停经史，黄体出血常发生在月经周期第20～26天，无阴道出血；特别是极少数宫外孕者无明显停经史，故有时两者不易鉴别。前置胎盘与胎盘早剥为产科出血性疾病之一，严重威胁着孕妇和胎儿的生命，要求迅速作出诊断。超声为可靠而简便的胎盘定位方法，对于有无胎盘早剥可当即作出诊断，有利于急诊处理。且可用来动态观察病情的进展。
急性肾功能衰竭按其原因可分为肾前性、肾性和肾后性。本组1例，因子宫肌瘤在当地卫生院行子宫切除术，术后13小时无尿转我院。B超示双肾体积增大，锥体清晰，皮质回声增强，双肾集合系统分离20mm，双侧输尿管扩张，肾周及腹腔见液性暗区，膀胱不充盈。结合临床分析认为可能为手术误扎双侧输尿管，立即剖腹探查，手术证实。
从临床实践中笔者体会到B超对急诊具有重要价值：(1)检查范围较广，阳性率高；(2)B超在确定有无内脏损伤，发现腹腔积液方面甚为可靠，可弥补X线不足，或与X线检查相互验证。(3)对有无内出血的早期诊断优于腹穿，或B超引导腹穿以提高成功率。(4)对确定手术及选择手术切口有较大帮助。, 百拇医药
单位：高邮市人民医院B超室(225600)
关键词：
江苏医药991041 急诊除外伤外多为急腹痛患者，B超为其病因诊断和鉴别诊断提供了较可靠的客观依据。现将我院1997年1月～12月急诊B超检查结果报告如下。
临床资料
急诊B超检查者206例，男114例，女92例，年龄8～82岁，平均40岁。使用Aloka SSD630型及RT2800型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。根据所检查的脏器部位行上、下腹部纵、横、斜切面探查，盆腔检查一般仍采用膀胱充盈法。
结 果
206例中，外伤114例(55.3%)，B超诊断内脏挫伤、破裂、血肿及胸、腹腔积液(积血)62例。急腹痛67例(32.5%)，其中胆系疾病27例，泌尿系结石16例，急性胰腺炎6例，急性阑尾炎4例，主动脉夹层动脉瘤1例，13例腹部超声未见异常。妇产科急诊24例，其中黄体破裂6例，宫外孕8例，前置胎盘3例，胎盘早剥3例，先兆流产2例，中期流产2例。此外，急性肾功能衰竭1例。206例中行急诊手术的51例。
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讨 论
对于腹外伤者，B超能较准确的判断内脏有无损伤及所损伤的脏器部位、程度及内出血数量，给临床医生提供诊断依据，并选择治疗方案。本组114例外伤B超检查结果阳性者62例(54%)，其中肝、脾、肾实质性脏器挫伤、破裂占多数(45例)，表现为所损伤的脏器有不同程度的肿大与形态改变，实质密度不均，回声紊乱，腹腔可见形态不规则液性暗区。而空腔脏器损伤或穿孔及腹腔内小血管破裂，B超只能见到腹腔液性暗区，一般不易直接看到损伤图象，故易漏诊。
急腹痛是病因较多的常见病，本组67例，B超结果阳性者54例(80%)，其中胆系疾病占大多数，其次为泌尿系结石及急性胰腺炎，这些经B超检查较易诊断。主动脉夹层动脉瘤是一种危重的心血管急诊，如不及时识别和处理可导致死亡。本组1例，男性，67岁，突然跌倒，被发现后送急诊，B超提示腹腔积液、心包积液及双侧胸腔积液，腹腔实质性脏器未见损伤。心超检查确诊为主动脉夹层动脉瘤。
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宫外孕与黄体破裂为妇产科常见急腹症，声像图及临床症状有较多的相似处。宫外孕一般有明确停经史，不规则阴道出血；而黄体破裂无停经史，黄体出血常发生在月经周期第20～26天，无阴道出血；特别是极少数宫外孕者无明显停经史，故有时两者不易鉴别。前置胎盘与胎盘早剥为产科出血性疾病之一，严重威胁着孕妇和胎儿的生命，要求迅速作出诊断。超声为可靠而简便的胎盘定位方法，对于有无胎盘早剥可当即作出诊断，有利于急诊处理。且可用来动态观察病情的进展。
急性肾功能衰竭按其原因可分为肾前性、肾性和肾后性。本组1例，因子宫肌瘤在当地卫生院行子宫切除术，术后13小时无尿转我院。B超示双肾体积增大，锥体清晰，皮质回声增强，双肾集合系统分离20mm，双侧输尿管扩张，肾周及腹腔见液性暗区，膀胱不充盈。结合临床分析认为可能为手术误扎双侧输尿管，立即剖腹探查，手术证实。
从临床实践中笔者体会到B超对急诊具有重要价值：(1)检查范围较广，阳性率高；(2)B超在确定有无内脏损伤，发现腹腔积液方面甚为可靠，可弥补X线不足，或与X线检查相互验证。(3)对有无内出血的早期诊断优于腹穿，或B超引导腹穿以提高成功率。(4)对确定手术及选择手术切口有较大帮助。, 百拇医药