选择性冠状动脉造影术52例临床分析
作者：朱智明 吴旭辉 徐洪涛 王 浩 王丽华 张 军 费宇行 丁殿勋 石湘芸)
单位：海军总医院心内科(100037)
关键词：
江苏医药991024 选择性冠状动脉造影术(CAG)已被广泛用于冠心病的诊断及鉴别诊断，现将本院近1年来52例CAG结果分析如下。
对象与方法
对象：1997年9月至1998年11月住院病人，男42例，年龄26～83岁，女10例，年龄41～69岁。造影前临床诊断冠心病心绞痛20例，其中不稳定心绞痛(UA)16例；急性心肌梗塞(AMI)11例(前壁6例，前壁+下壁3例，下壁+正后壁2例)；陈旧性心肌梗塞(OMI)6例；AMI+OMI 2例；心内膜下心肌梗塞3例；房室传导阻滞2例；肥厚性心肌病、二尖瓣脱垂、室性早搏及高血压病伴心电图左室肥厚劳损各1例；胸痛待查4例。
方法：按Judking法行选择性CAG及左心室造影。将冠状动脉病变分为单支、双支、多支病变。
结 果
一、22例心肌梗塞患者CAG结果：单支病变5例(22.7%)，双支病变6例(27.3%)，多支病变7例(31.8%)，总计81.8%。冠脉未发现明显异常者4例(18.2%)，AMI与OMI各1例，心内膜下心梗2例。
二、术前诊断冠心病心绞痛患者20例CAG结果：单支病变4例(20%)，双支病变1例(5%)，多支病变3例(15%)，正常者12例(60%)，其中2例心电图仅有T波改变，1例造影剂排空延迟，1例右冠开口发育异常。
三、术中并发症发生情况：室颤2例，窦缓9例，一过性传导阻滞2例，心绞痛及胸闷不适者7例，总发生率38.46%，无其他严重并发症发生。
四、冠状动脉病变患者进一步治疗措施：CAG发现冠脉明显病变26例，13例行PTCA，其中行支架植入(Stent)12例；7例行冠状动脉搭桥术(CABG)，其中1例同时行心外膜心肌激光打孔术；6例继续口服药物治疗。
讨 论
本组心肌梗塞患者CAG正常4例，占18.2%，可能与例数少有关。20例临床诊断心绞痛患者CAG正常60%，4例胸痛不典型，诊断难以排除心绞痛者造影显示冠脉全部正常，提示症状学在心内科医师临床实践中有重要意义。8例冠脉有明显狭窄的单纯心绞痛患者中，ECG正常者2例(25%)。而ECG正常的8例“心绞痛”患者，75%无冠脉异常，有冠脉狭窄的2例均为单支病变。ECG有ST-T和T波改变的患者，冠脉病变占50%；冠脉有2支以上病变者，心电图均异常。52例患者术中室颤发生率偏高，为3.8%，而且均发生在冠脉无严重狭窄的患者，应引起高度重视。其他术中反应发生率为34.6%，但尚无其他资料比较。检出有冠脉病变患者中，行PTCA13例，Stent12例，7例患者接受CABG手术，6例继续内科药物治疗。3支病变者仍以外科治疗为主，占87.5%。2支以下的冠脉病变者63.2%接受了介入治疗。因此，冠状动脉血运重建术已成为治疗冠心病的重要手段。, 百拇医药
单位：海军总医院心内科(100037)
关键词：
江苏医药991024 选择性冠状动脉造影术(CAG)已被广泛用于冠心病的诊断及鉴别诊断，现将本院近1年来52例CAG结果分析如下。
对象与方法
对象：1997年9月至1998年11月住院病人，男42例，年龄26～83岁，女10例，年龄41～69岁。造影前临床诊断冠心病心绞痛20例，其中不稳定心绞痛(UA)16例；急性心肌梗塞(AMI)11例(前壁6例，前壁+下壁3例，下壁+正后壁2例)；陈旧性心肌梗塞(OMI)6例；AMI+OMI 2例；心内膜下心肌梗塞3例；房室传导阻滞2例；肥厚性心肌病、二尖瓣脱垂、室性早搏及高血压病伴心电图左室肥厚劳损各1例；胸痛待查4例。
方法：按Judking法行选择性CAG及左心室造影。将冠状动脉病变分为单支、双支、多支病变。
结 果
一、22例心肌梗塞患者CAG结果：单支病变5例(22.7%)，双支病变6例(27.3%)，多支病变7例(31.8%)，总计81.8%。冠脉未发现明显异常者4例(18.2%)，AMI与OMI各1例，心内膜下心梗2例。
二、术前诊断冠心病心绞痛患者20例CAG结果：单支病变4例(20%)，双支病变1例(5%)，多支病变3例(15%)，正常者12例(60%)，其中2例心电图仅有T波改变，1例造影剂排空延迟，1例右冠开口发育异常。
三、术中并发症发生情况：室颤2例，窦缓9例，一过性传导阻滞2例，心绞痛及胸闷不适者7例，总发生率38.46%，无其他严重并发症发生。
四、冠状动脉病变患者进一步治疗措施：CAG发现冠脉明显病变26例，13例行PTCA，其中行支架植入(Stent)12例；7例行冠状动脉搭桥术(CABG)，其中1例同时行心外膜心肌激光打孔术；6例继续口服药物治疗。
讨 论
本组心肌梗塞患者CAG正常4例，占18.2%，可能与例数少有关。20例临床诊断心绞痛患者CAG正常60%，4例胸痛不典型，诊断难以排除心绞痛者造影显示冠脉全部正常，提示症状学在心内科医师临床实践中有重要意义。8例冠脉有明显狭窄的单纯心绞痛患者中，ECG正常者2例(25%)。而ECG正常的8例“心绞痛”患者，75%无冠脉异常，有冠脉狭窄的2例均为单支病变。ECG有ST-T和T波改变的患者，冠脉病变占50%；冠脉有2支以上病变者，心电图均异常。52例患者术中室颤发生率偏高，为3.8%，而且均发生在冠脉无严重狭窄的患者，应引起高度重视。其他术中反应发生率为34.6%，但尚无其他资料比较。检出有冠脉病变患者中，行PTCA13例，Stent12例，7例患者接受CABG手术，6例继续内科药物治疗。3支病变者仍以外科治疗为主，占87.5%。2支以下的冠脉病变者63.2%接受了介入治疗。因此，冠状动脉血运重建术已成为治疗冠心病的重要手段。, 百拇医药