榄香烯治疗难治性急性淋巴细胞白血病1例报告
作者：吴天勤 蒋复高
单位：解放军第100医院(215007)邮政编码：200433
关键词：
江苏医药991048 患者男，28岁，因面色苍白1个月，伴头昏、心悸半个月于1997年2月19日入院。查体：重度贫血貌，浅表淋巴结不肿大，皮肤散在瘀斑，胸骨压痛，心肺无异常，肝脾未及。血象：Hb59g/L，WBC26.2×109/L，中性粒细胞0.10，淋巴细胞0.27，幼淋细胞0.62，BPC46×109/L。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，原、幼淋巴细胞0.91，诊断急性淋巴细胞白血病(ALL)L1型。染色体：正常核型。免疫分型：B系表达伴髓系CD33阳性。2月21日予DOLP方案诱导化疗，至4月7日复查血象及骨髓象，达完全缓解(CR)。CR后每月巩固强化治疗一次，采用DVP、COAP、EA(VP16+Ara-C)及MA(米托蒽醌+Ara-C)等方案交替，并多次鞘内注射MTX及地塞米松预防中枢神经系统白血病。1998年4月6日因关节疼痛再次入院，血象：Hb124g/L，WBC4.8×109/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.16，幼淋细胞0.04；骨髓象：原、幼淋巴细胞0.37，提示ALL复发。予THP(吡柔比星)+Ara-C化疗两个疗程，5月28日骨髓象：原、幼淋巴细胞0.53。改用大剂量MTX化疗1次，6月11日骨髓象：原、幼淋巴细胞0.70，考虑存在白血病细胞多药耐药，治疗上采取了DVP方案加环孢霉素A。7月3日骨髓象：原、幼淋巴细胞0.77，且患者发热，伴骨、关节疼痛，提示病情仍在进展。 7月4日予榄香烯乳剂静脉滴注，60ml/日×20天，同时予VM26+Ara-C化疗1个疗程，7月24日骨髓象：原、幼淋巴细胞0.11，提示部分缓解。8月5日续予榄香烯60ml/日×16天，8月24日复查血象及骨髓象达CR。患者出院后在当地医院用VM26+Ara-C方案化疗两个疗程，10月27日再次复发，并用IA方案(去甲氧柔红霉素+Ara-C)化疗无效，12月12日死亡。
讨 论
榄香烯是从中药莪术中提取的抗癌有效成份，对肿瘤有确切疗效，能阻止肿瘤细胞从S期进入G2、M期，并诱发细胞调亡。体外实验研究榄香烯对白血病细胞亦具有明显抑制作用。我们试用榄香烯治疗复发性多药耐药ALL1例获CR，证明榄香烯治疗白血病有一定疗效，可能与诱发白血病细胞凋亡有关，值得临床医生进一步研究与探讨。, http://www.100md.com
单位：解放军第100医院(215007)邮政编码：200433
关键词：
江苏医药991048 患者男，28岁，因面色苍白1个月，伴头昏、心悸半个月于1997年2月19日入院。查体：重度贫血貌，浅表淋巴结不肿大，皮肤散在瘀斑，胸骨压痛，心肺无异常，肝脾未及。血象：Hb59g/L，WBC26.2×109/L，中性粒细胞0.10，淋巴细胞0.27，幼淋细胞0.62，BPC46×109/L。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，原、幼淋巴细胞0.91，诊断急性淋巴细胞白血病(ALL)L1型。染色体：正常核型。免疫分型：B系表达伴髓系CD33阳性。2月21日予DOLP方案诱导化疗，至4月7日复查血象及骨髓象，达完全缓解(CR)。CR后每月巩固强化治疗一次，采用DVP、COAP、EA(VP16+Ara-C)及MA(米托蒽醌+Ara-C)等方案交替，并多次鞘内注射MTX及地塞米松预防中枢神经系统白血病。1998年4月6日因关节疼痛再次入院，血象：Hb124g/L，WBC4.8×109/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.16，幼淋细胞0.04；骨髓象：原、幼淋巴细胞0.37，提示ALL复发。予THP(吡柔比星)+Ara-C化疗两个疗程，5月28日骨髓象：原、幼淋巴细胞0.53。改用大剂量MTX化疗1次，6月11日骨髓象：原、幼淋巴细胞0.70，考虑存在白血病细胞多药耐药，治疗上采取了DVP方案加环孢霉素A。7月3日骨髓象：原、幼淋巴细胞0.77，且患者发热，伴骨、关节疼痛，提示病情仍在进展。 7月4日予榄香烯乳剂静脉滴注，60ml/日×20天，同时予VM26+Ara-C化疗1个疗程，7月24日骨髓象：原、幼淋巴细胞0.11，提示部分缓解。8月5日续予榄香烯60ml/日×16天，8月24日复查血象及骨髓象达CR。患者出院后在当地医院用VM26+Ara-C方案化疗两个疗程，10月27日再次复发，并用IA方案(去甲氧柔红霉素+Ara-C)化疗无效，12月12日死亡。
讨 论
榄香烯是从中药莪术中提取的抗癌有效成份，对肿瘤有确切疗效，能阻止肿瘤细胞从S期进入G2、M期，并诱发细胞调亡。体外实验研究榄香烯对白血病细胞亦具有明显抑制作用。我们试用榄香烯治疗复发性多药耐药ALL1例获CR，证明榄香烯治疗白血病有一定疗效，可能与诱发白血病细胞凋亡有关，值得临床医生进一步研究与探讨。, http://www.100md.com