自拟止呃汤治疗肝癌介入治疗后呃逆38例
作者：梁 洁
单位：广州市中医医院肿瘤科(510130)
关键词：
实用医学杂志991037 呃逆是肝癌介入治疗后常见的副作用。自1997年11月～1999年4月，笔者自拟止呃汤，用于肝癌介入治疗后呃逆患者38例，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 本组病例全部经影像学及病理、实验室检查后确诊为原发性肝癌，并且均在介入治疗后当天或次日出现呃逆。
1.2 一般资料 38例中男32例，女6例，年龄24～70岁，平均年龄45岁，巨块型肝癌30例，弥漫型肺癌8例。
1.3 治疗方法 自拟止呃汤组成：丁香15(单位克，下同)柿蒂30，枳壳10，大腹皮15，郁金15，柴胡10，黄连6。随症加减：若呃逆甚，连续不断，并时伴窒息或濒死感者，可加大丁香用量至30，柿蒂用量至60，以及加用代赭石30；若伴发热、便秘者加用栀子15，生石膏30(先煎)，生大黄10(后下)；若素体脾胃虚寒者，则去黄连，加用党参15，白术10，干姜3。
2 结果
2.1 疗效标准 服药治疗后第3天评价疗效。治愈：呃逆完全缓解。好转：呃逆发作次数较治疗前减少1/2以上。无效：呃逆发作次数无减少或有所增加。
2.2 治疗结果 治愈29例，好转6例，无效3例，有效率92.1%。
3 病案举例
患者男，36岁，1998年5月23日就诊。近3个月来时有右上腹胀痛不适，胃纳减，呈进行性消瘦，无呕吐，二便调。经腹部CT及甲胎球蛋白(AFP)定性、定量检查确诊为巨块型原发性肝癌。于5月26日行介入治疗，当天晚上出现呃逆频作，持续不断，伴脘胁胀闷不舒，善太息、心烦、口苦，便秘，舌质红，苔偏黄，脉弦。中医辨证为肝气郁结，胃气上逆，以理气法治疗。用自拟止呃汤，方中加大柿蒂用量至60，并加用栀子15，生大黄10(后下)。服药1剂后呃逆大减，照上方投2剂而愈。
4 讨论
呃逆是肝癌介入治疗后常见副作用，其机制尚未十分明确。可能与介入治疗后，肝癌病灶受化疗药物、血管栓塞等因素影响，继发性引起膈肌充血或膈肌间接受到刺激产生痉挛而致呃逆有关。中医辨证多属肝郁气滞，木郁侮土，横逆犯胃，致胃气上逆动膈而成。正如《景岳全书*呃逆》中所云：“然致呃之由，总由气逆。气逆于下，则直冲于上，无气则无呃，无阳亦无呃，此病呃之源，所以必由气也。”故治疗以理气、降气为治则，采用自拟止呃汤，方中重用丁香，柿蒂降逆止呃，配以枳壳、大腹皮宽中理气，郁金、柴胡疏肝解郁，少佐黄连中和丁香辛温之性，诸药合用，共奏疏肝解郁，降逆止呃之职。以该方治疗肝癌介入治疗后呃逆患者38例，有效率达92.1%，取得了较好的临床治疗效果。, 百拇医药
单位：广州市中医医院肿瘤科(510130)
关键词：
实用医学杂志991037 呃逆是肝癌介入治疗后常见的副作用。自1997年11月～1999年4月，笔者自拟止呃汤，用于肝癌介入治疗后呃逆患者38例，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 本组病例全部经影像学及病理、实验室检查后确诊为原发性肝癌，并且均在介入治疗后当天或次日出现呃逆。
1.2 一般资料 38例中男32例，女6例，年龄24～70岁，平均年龄45岁，巨块型肝癌30例，弥漫型肺癌8例。
1.3 治疗方法 自拟止呃汤组成：丁香15(单位克，下同)柿蒂30，枳壳10，大腹皮15，郁金15，柴胡10，黄连6。随症加减：若呃逆甚，连续不断，并时伴窒息或濒死感者，可加大丁香用量至30，柿蒂用量至60，以及加用代赭石30；若伴发热、便秘者加用栀子15，生石膏30(先煎)，生大黄10(后下)；若素体脾胃虚寒者，则去黄连，加用党参15，白术10，干姜3。
2 结果
2.1 疗效标准 服药治疗后第3天评价疗效。治愈：呃逆完全缓解。好转：呃逆发作次数较治疗前减少1/2以上。无效：呃逆发作次数无减少或有所增加。
2.2 治疗结果 治愈29例，好转6例，无效3例，有效率92.1%。
3 病案举例
患者男，36岁，1998年5月23日就诊。近3个月来时有右上腹胀痛不适，胃纳减，呈进行性消瘦，无呕吐，二便调。经腹部CT及甲胎球蛋白(AFP)定性、定量检查确诊为巨块型原发性肝癌。于5月26日行介入治疗，当天晚上出现呃逆频作，持续不断，伴脘胁胀闷不舒，善太息、心烦、口苦，便秘，舌质红，苔偏黄，脉弦。中医辨证为肝气郁结，胃气上逆，以理气法治疗。用自拟止呃汤，方中加大柿蒂用量至60，并加用栀子15，生大黄10(后下)。服药1剂后呃逆大减，照上方投2剂而愈。
4 讨论
呃逆是肝癌介入治疗后常见副作用，其机制尚未十分明确。可能与介入治疗后，肝癌病灶受化疗药物、血管栓塞等因素影响，继发性引起膈肌充血或膈肌间接受到刺激产生痉挛而致呃逆有关。中医辨证多属肝郁气滞，木郁侮土，横逆犯胃，致胃气上逆动膈而成。正如《景岳全书*呃逆》中所云：“然致呃之由，总由气逆。气逆于下，则直冲于上，无气则无呃，无阳亦无呃，此病呃之源，所以必由气也。”故治疗以理气、降气为治则，采用自拟止呃汤，方中重用丁香，柿蒂降逆止呃，配以枳壳、大腹皮宽中理气，郁金、柴胡疏肝解郁，少佐黄连中和丁香辛温之性，诸药合用，共奏疏肝解郁，降逆止呃之职。以该方治疗肝癌介入治疗后呃逆患者38例，有效率达92.1%，取得了较好的临床治疗效果。, 百拇医药