脑多肽治疗脑梗塞22例疗效分析
作者：邓敏芳
单位：广州市荔湾区骨伤科医院(510140)
关键词：
实用医学杂志991042 脑多肽为新一代脑细胞活化剂，我院从1996年10月～1997年12月对22例脑梗塞患者用脑多肽治疗，取得一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 经头颅CT证实为脑梗塞患者40例，分为脑多肽治疗组和对照组。治疗组22例，男13例，女9例，平均年龄67岁，病程2个月～4年，合并高血压10例。对照组18例，男11例，女7例，平均年龄65岁，病程3个月～4年，合并高血压8例。两组一般资料比较差异无显著意义。
1.2 治疗方法 治疗组用脑多肽每次2ml肌肉注射，每日2次，或每次4ml加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次。对照组用脑活素每次10ml加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次。两组总疗程均为30天。
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1.3 观察指标 (1)症状及体征，特别是神志、记忆力、语言、运动4个方面的改善情况；(2)疗程开始前及结束时，应用XBH-35全自动血液流变综合检测仪测定血液流变学指标；(3)疗程开始前及结束时测血尿常规，血液生化，肝肾功能。
1.4 疗效评定标准 (1)痊愈：症状缓解及体征消失，生活自理；(2)显效：自觉症状及临床体征改善75%以上，肌力提高2级以上，生活基本自理；(3)有效：自觉症状及临床体征改善50%以上，肌力提高不足1级；(4)无效：自觉症状及临床体征无改善或恶化。
2 结果
2.1 自觉症状及临床体征改善情况比较 见表1。
表1 治疗后症状及体征改善情况(例) 组别
例数
, 百拇医药
痊愈
显效
有效
无效
治疗组
22
5
6
8
3
对照组
18
3
4
, http://www.100md.com
6
5
从表1中可见使用脑多肽总有效率为86.4%(19/22)，使用脑活素总有效率为72.2%(13/18)。
2.2 治疗组治疗前后血液流变学检测结果 见表2。表2 治疗组治疗前后血液流变学检测结果 指标
全血粘度(mpa.s)
血浆粘度(mpa.s)
红细胞压积
正常值
3.52～4.98
1.41～1.84
, 百拇医药
0.31～0.49
治疗前
6.53～7.25
2.25～3.26
0.35～0.50
治疗后
4.0～5.35
1.58～1.92
0.38～0.50
从表2中可见，全血粘度及血浆粘度治疗后较治疗前明显降低，而红细胞比积无明显差异，表明全血粘度及血浆粘度治疗后明显降低是脑多肽作用的结果，而非血液被稀释所致。
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2.3 副作用 两组患者治疗前后血尿常规，血液生化和肝肾功能均无显著性变化。治疗组有发热(38℃)轻微寒颤1例，予非那根25mg肌肉注射，约半小时后症状消失。
3 讨论
脑多肽是从动物脑组织中酶解而提取的小分子物质，含有18种氨基酸、多种脑内活性肽及少量多核苷酸和乙酰胆碱。其作用机制为：(1)增加乙酰胆碱酯酶活性，从而改善大脑功能；(2)提高腺苷环化酶活性，在Mg2+的作用下，催化ATP生成cAMP，在调节神经膜的通透性、酶活性、神经元生长及行为效应，记忆贮存中发挥作用；(3)针对老年患者脑细胞代谢过程中缺乏肽类而直接向脑细胞提供小分子肽；(4)消除血脑屏障区对转运葡萄糖的抑制作用，增加脑内葡萄糖的供应，提高大脑所需能量；(5)内含多核苷酸，可减少过氧化脂质对脑细胞损伤；(6)促进神经细胞再生和修复。临床应用中，其对神经、记忆、语言表达的改善作用明显优于脑活素，具有起效快、效果显著的特点。临床应用中，虽然偶有副作用，但较轻微，常规抗过敏治疗后即可消失，且给药方便，价廉，值得临床应用。, 百拇医药
单位：广州市荔湾区骨伤科医院(510140)
关键词：
实用医学杂志991042 脑多肽为新一代脑细胞活化剂，我院从1996年10月～1997年12月对22例脑梗塞患者用脑多肽治疗，取得一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 经头颅CT证实为脑梗塞患者40例，分为脑多肽治疗组和对照组。治疗组22例，男13例，女9例，平均年龄67岁，病程2个月～4年，合并高血压10例。对照组18例，男11例，女7例，平均年龄65岁，病程3个月～4年，合并高血压8例。两组一般资料比较差异无显著意义。
1.2 治疗方法 治疗组用脑多肽每次2ml肌肉注射，每日2次，或每次4ml加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次。对照组用脑活素每次10ml加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次。两组总疗程均为30天。
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1.3 观察指标 (1)症状及体征，特别是神志、记忆力、语言、运动4个方面的改善情况；(2)疗程开始前及结束时，应用XBH-35全自动血液流变综合检测仪测定血液流变学指标；(3)疗程开始前及结束时测血尿常规，血液生化，肝肾功能。
1.4 疗效评定标准 (1)痊愈：症状缓解及体征消失，生活自理；(2)显效：自觉症状及临床体征改善75%以上，肌力提高2级以上，生活基本自理；(3)有效：自觉症状及临床体征改善50%以上，肌力提高不足1级；(4)无效：自觉症状及临床体征无改善或恶化。
2 结果
2.1 自觉症状及临床体征改善情况比较 见表1。
表1 治疗后症状及体征改善情况(例) 组别
例数
, 百拇医药
痊愈
显效
有效
无效
治疗组
22
5
6
8
3
对照组
18
3
4
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6
5
从表1中可见使用脑多肽总有效率为86.4%(19/22)，使用脑活素总有效率为72.2%(13/18)。
2.2 治疗组治疗前后血液流变学检测结果 见表2。表2 治疗组治疗前后血液流变学检测结果 指标
全血粘度(mpa.s)
血浆粘度(mpa.s)
红细胞压积
正常值
3.52～4.98
1.41～1.84
, 百拇医药
0.31～0.49
治疗前
6.53～7.25
2.25～3.26
0.35～0.50
治疗后
4.0～5.35
1.58～1.92
0.38～0.50
从表2中可见，全血粘度及血浆粘度治疗后较治疗前明显降低，而红细胞比积无明显差异，表明全血粘度及血浆粘度治疗后明显降低是脑多肽作用的结果，而非血液被稀释所致。
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2.3 副作用 两组患者治疗前后血尿常规，血液生化和肝肾功能均无显著性变化。治疗组有发热(38℃)轻微寒颤1例，予非那根25mg肌肉注射，约半小时后症状消失。
3 讨论
脑多肽是从动物脑组织中酶解而提取的小分子物质，含有18种氨基酸、多种脑内活性肽及少量多核苷酸和乙酰胆碱。其作用机制为：(1)增加乙酰胆碱酯酶活性，从而改善大脑功能；(2)提高腺苷环化酶活性，在Mg2+的作用下，催化ATP生成cAMP，在调节神经膜的通透性、酶活性、神经元生长及行为效应，记忆贮存中发挥作用；(3)针对老年患者脑细胞代谢过程中缺乏肽类而直接向脑细胞提供小分子肽；(4)消除血脑屏障区对转运葡萄糖的抑制作用，增加脑内葡萄糖的供应，提高大脑所需能量；(5)内含多核苷酸，可减少过氧化脂质对脑细胞损伤；(6)促进神经细胞再生和修复。临床应用中，其对神经、记忆、语言表达的改善作用明显优于脑活素，具有起效快、效果显著的特点。临床应用中，虽然偶有副作用，但较轻微，常规抗过敏治疗后即可消失，且给药方便，价廉，值得临床应用。, 百拇医药