李时珍方药及制剂中的要素有用原则探析
作者：汤池
单位：江西省靖西县人民医院(330600)
关键词：中药制剂；要素有用原则；技术学；药效学；本草纲目
湖北中医杂志/991044 要素有用性是关系药品生命力的药效学原则。医药学家李时珍的方药及其制剂的实践活动，既缺实验条件(GLP)，又无微量分析，而是通过优化配伍结构、惯用动药为伍、消除干扰因素等手段，实现这一重要原则，形成了以功能模拟的气化论为主导，以整体性、复合性、动态性、易溶性和可贮性为优质的中药制药的传统技术学特征。兹简要讨论如下。
1 优化配伍结构，突出要素的主效应
中药复方制剂的一大通弊是药味多，不利于质控标准的制定。李时珍方药药味少、剂量小，且力大效彰，常用一二味，最多三五味，针对起主导作用的病因病机或主症优选药物，突出要素的主效应。如皂荚炭和炒甘草为散，救治中暑昏迷，突出了益气化浊通窍的要素；枣汤送服南星末治吐泻不止的昏迷肢厥，突出了健脾豁痰苏厥的要素；清油灌少许麝香救中风不省，突出了温润固脱开窍的要素。又如治积冷或瘀血中恶所致的无痛丸和治胸阳不运、胸痹心痛的小草丸均寓温振、温解、温化、温下、温通、温养为一体，从而突出温阳作用，提高止痛与宣痹效果。他如鸡子清调服人参末，单味人乳曝晒为粉，薯蓣粉与曲米酿酒，均集中了益精髓、健脾胃、润血燥、疗虚羸的要素，对糖尿病、其他老年病等慢性消耗性疾病具有广泛的治疗、康复和保健价值与开发前景。再以外治药为例，用酒醅糟、肥皂壳、芒硝、姜汁、烧酒制剂局敷鹤膝风，是集中主入血分并凝聚成强大的消、散、化、通的要素效应。
, 百拇医药
2 惯用动药为伍，催化要素的能动性
药品主效应的发挥既赖配伍的科学性，也离不开动药的催化作用。动药即指具有推动功能的药物。李时珍惯以动药为伍，以拨旋气机，助其气化，使气动则达、血动则行、火动则变、寒动则散、阳动则升、阴动则化，既推动其局部不动的病变，又使机体生理复其“开合升降”的应激能力，从而维护阴阳动态平衡。如治寒凝久利绵延的“蜡匮巴豆丸”，巴豆就是“能吐能下、能止能行、可升可降”的动药，既是热因寒用，更是通因通用。治血“妄行入胃，吐不止”，用五灵脂和黄芪为散，五灵脂就是行气化瘀以止血的动药。在乌骨鸡食疗系列中，治“中虚滑泄”，将豆蔻炭和草果炭置于鸡腹内共煮后，空腹食用，豆蔻、草果就是振启脾阳的动药；治“下元虚惫”的带下、遗精、白浊则是将白果、莲肉、江米、胡椒置于鸡腹内，胡椒便是温振肾气的动药。除了麝香，李时珍还广用“通血脉”、“行药势”的酒为动药，如“五加皮酒”和“牛膝酒”都是用药汁与曲米酿酒以助通痹功能；治崩中漏下，用温酒作动药送服石苇末以助澄源截流动能；治脾弱肾虚不摄的遗精、白浊和筋骨挛痛亦用酒为动药浸服羊胫骨，以助通督脉补奇经动能。他如“吐风疾癫痫”用茶服乌头附子尖，两者均为阳能上行动药；“治中风痰厥”的“三生饮”中，生川乌、生附子、生南星和生木香以至生姜汁均为通行、搜剔、驱吐动药……。这些动药能提高机体受体细胞的兴奋性，形成类似代偿功能的“激发态”，从而提高要素的有用价值。
, 百拇医药
3 消除干扰因素，保证要素的专一性
李时珍常通过消除干扰准确因素、消除干扰专一性因素、消除干扰安全性因素，保证药品的纯度、安全度、溶解度、生物利用度和药效的稳定性以及服用、贮运的方便性，使药品更加符合临床要求。如治走马牙疳，将人中白入瓷瓶盐泥固济煅红研末后，再加少许麝香，旨在调节理化性能。“治反胃吐食”，将去头翅的斑蝥一只纳入一枚去核的大枣内煨熟、去蝥，空心食枣，可以减毒增效，祛邪扶正。治久咳不已，用乌梅肉微炒、罂粟壳去筋膜蜜炒为末，睡时蜜汤调下，可以强化湿润、温养、温摄的作用，蜜汤则有溶媒增效作用。李时珍创散剂最多，但非原始的生药“口 父咀”片，而是通过特殊单制或多方复制。如治水肿蛊胀，将老丝瓜片用巴豆同炒，“豆黄去豆”，再用陈仓米续炒至熟，去丝瓜将米为末糊丸。李进珍为消除干扰性、保证专一性，力求药物专效、速效、高效，在外用药的剂型、用法上更具特色，有生药捣汁、敷脐、漱口、泡洗、点擦、搐鼻、吹口、撒布以及选用各种溶媒调涂等。
李时珍使用毒药，除“小毒”、“微量”内服外，主用于形形色色的外用剂。如治“杨梅疮”、“阴疳”等性病有用水银、黑铅结砂，再入黄丹、乳液为末，卷纸蘸油燃熏；或用灯芯草烧灰入轻粉、麝香为末调敷。去“疣”和“痣黑子”是取斑蝥、人信用糯米炒黄后去米捣蒜汁点之……。这些以毒攻毒的要素虽有“十去其七”的效果，但由于感官经验检测的局限，往往因上下限不清而使安全度不高。
总之，李时珍在气化论科技观指导下，从配伍到制剂的各个环节，突出和强化要素有用原则，成功地继承和发展了传统中药制剂的学术经验，在中药制剂的技术哲学、技术方法学和技术社会学、技术史学以至技术预测学等方面，对后世产生了巨大而深远的影响。
(收稿日期：1999-01-18), 百拇医药
单位：江西省靖西县人民医院(330600)
关键词：中药制剂；要素有用原则；技术学；药效学；本草纲目
湖北中医杂志/991044 要素有用性是关系药品生命力的药效学原则。医药学家李时珍的方药及其制剂的实践活动，既缺实验条件(GLP)，又无微量分析，而是通过优化配伍结构、惯用动药为伍、消除干扰因素等手段，实现这一重要原则，形成了以功能模拟的气化论为主导，以整体性、复合性、动态性、易溶性和可贮性为优质的中药制药的传统技术学特征。兹简要讨论如下。
1 优化配伍结构，突出要素的主效应
中药复方制剂的一大通弊是药味多，不利于质控标准的制定。李时珍方药药味少、剂量小，且力大效彰，常用一二味，最多三五味，针对起主导作用的病因病机或主症优选药物，突出要素的主效应。如皂荚炭和炒甘草为散，救治中暑昏迷，突出了益气化浊通窍的要素；枣汤送服南星末治吐泻不止的昏迷肢厥，突出了健脾豁痰苏厥的要素；清油灌少许麝香救中风不省，突出了温润固脱开窍的要素。又如治积冷或瘀血中恶所致的无痛丸和治胸阳不运、胸痹心痛的小草丸均寓温振、温解、温化、温下、温通、温养为一体，从而突出温阳作用，提高止痛与宣痹效果。他如鸡子清调服人参末，单味人乳曝晒为粉，薯蓣粉与曲米酿酒，均集中了益精髓、健脾胃、润血燥、疗虚羸的要素，对糖尿病、其他老年病等慢性消耗性疾病具有广泛的治疗、康复和保健价值与开发前景。再以外治药为例，用酒醅糟、肥皂壳、芒硝、姜汁、烧酒制剂局敷鹤膝风，是集中主入血分并凝聚成强大的消、散、化、通的要素效应。
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2 惯用动药为伍，催化要素的能动性
药品主效应的发挥既赖配伍的科学性，也离不开动药的催化作用。动药即指具有推动功能的药物。李时珍惯以动药为伍，以拨旋气机，助其气化，使气动则达、血动则行、火动则变、寒动则散、阳动则升、阴动则化，既推动其局部不动的病变，又使机体生理复其“开合升降”的应激能力，从而维护阴阳动态平衡。如治寒凝久利绵延的“蜡匮巴豆丸”，巴豆就是“能吐能下、能止能行、可升可降”的动药，既是热因寒用，更是通因通用。治血“妄行入胃，吐不止”，用五灵脂和黄芪为散，五灵脂就是行气化瘀以止血的动药。在乌骨鸡食疗系列中，治“中虚滑泄”，将豆蔻炭和草果炭置于鸡腹内共煮后，空腹食用，豆蔻、草果就是振启脾阳的动药；治“下元虚惫”的带下、遗精、白浊则是将白果、莲肉、江米、胡椒置于鸡腹内，胡椒便是温振肾气的动药。除了麝香，李时珍还广用“通血脉”、“行药势”的酒为动药，如“五加皮酒”和“牛膝酒”都是用药汁与曲米酿酒以助通痹功能；治崩中漏下，用温酒作动药送服石苇末以助澄源截流动能；治脾弱肾虚不摄的遗精、白浊和筋骨挛痛亦用酒为动药浸服羊胫骨，以助通督脉补奇经动能。他如“吐风疾癫痫”用茶服乌头附子尖，两者均为阳能上行动药；“治中风痰厥”的“三生饮”中，生川乌、生附子、生南星和生木香以至生姜汁均为通行、搜剔、驱吐动药……。这些动药能提高机体受体细胞的兴奋性，形成类似代偿功能的“激发态”，从而提高要素的有用价值。
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3 消除干扰因素，保证要素的专一性
李时珍常通过消除干扰准确因素、消除干扰专一性因素、消除干扰安全性因素，保证药品的纯度、安全度、溶解度、生物利用度和药效的稳定性以及服用、贮运的方便性，使药品更加符合临床要求。如治走马牙疳，将人中白入瓷瓶盐泥固济煅红研末后，再加少许麝香，旨在调节理化性能。“治反胃吐食”，将去头翅的斑蝥一只纳入一枚去核的大枣内煨熟、去蝥，空心食枣，可以减毒增效，祛邪扶正。治久咳不已，用乌梅肉微炒、罂粟壳去筋膜蜜炒为末，睡时蜜汤调下，可以强化湿润、温养、温摄的作用，蜜汤则有溶媒增效作用。李时珍创散剂最多，但非原始的生药“口 父咀”片，而是通过特殊单制或多方复制。如治水肿蛊胀，将老丝瓜片用巴豆同炒，“豆黄去豆”，再用陈仓米续炒至熟，去丝瓜将米为末糊丸。李进珍为消除干扰性、保证专一性，力求药物专效、速效、高效，在外用药的剂型、用法上更具特色，有生药捣汁、敷脐、漱口、泡洗、点擦、搐鼻、吹口、撒布以及选用各种溶媒调涂等。
李时珍使用毒药，除“小毒”、“微量”内服外，主用于形形色色的外用剂。如治“杨梅疮”、“阴疳”等性病有用水银、黑铅结砂，再入黄丹、乳液为末，卷纸蘸油燃熏；或用灯芯草烧灰入轻粉、麝香为末调敷。去“疣”和“痣黑子”是取斑蝥、人信用糯米炒黄后去米捣蒜汁点之……。这些以毒攻毒的要素虽有“十去其七”的效果，但由于感官经验检测的局限，往往因上下限不清而使安全度不高。
总之，李时珍在气化论科技观指导下，从配伍到制剂的各个环节，突出和强化要素有用原则，成功地继承和发展了传统中药制剂的学术经验，在中药制剂的技术哲学、技术方法学和技术社会学、技术史学以至技术预测学等方面，对后世产生了巨大而深远的影响。
(收稿日期：1999-01-18), 百拇医药