一贯煎加味治疗甲状腺机能亢进症
作者：谭宗艾
单位：恩施自治州中心医院(445000)
关键词：
湖北中医杂志/991013 近10年来，笔者采用一贯煎加味治疗甲状腺功能亢进症40例，取得了良好效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 ①有甲状腺功能亢进症状4项以上者；②有甲状腺功能亢进典型症状1项以上，T3或基础代谢率超过正常范围者。
1.2 病例选择 本组病例均符合甲状腺功能亢进的诊断标准。40例中，女25例，男16例；年龄最大者50岁，最小者25岁，平均年龄35岁左右；病程最长者10年，最短者3个月；病情轻度者8例，中度者24例，重度者8例。平均住院日58天。
2 治疗方法
方用一贯煎加味：沙参、麦冬、当归、枸杞子、生地、川楝等。若甲状腺弥散性肿大，可加海藻、昆布、牛膝以软坚散结；若烦躁不安、口干、苔黄则加知母、生石膏以清热除烦；若纳差、脘痛加玄胡、炒三仙以缓解止痛、健脾和中；若心烦、短气、多汗，则加黄芪、炙草以益气敛阴固本；下肢水肿、血压高、尿少者，加车前、泽泻、大腹皮、桂枝以化气行水等。均以半个月为1个疗程，3个疗程后评价效果。
3 治疗结果
临床痊愈(自觉症状、体征基本消失，T3、基础代谢率恢复正常)20例；显效(症状基本消失，体征明显好转，T3、基础代谢率接近正常水平)12例；好转(症状、体征基本好转或大部分好转，T3、基础代谢率有一项改善者)8例。
4 典型病例
邓某，男，25岁。入院时自诉心悸气短，自汗怕热，失眠不寐，上腹部隐痛，呃逆呕吐，头昏半月。体检：T 36.4℃，P 138次/min，R 20次/min，BP 14/10kPa，甲状腺呈弥散性肿大，局部可闻及血管杂音。眼裂增宽，胫前下段呈轻度凹性水肿，皮肤划痕试验(+)，苔黄质红，脉弦细。实验室检查：基础代谢率>+60%，3小时吸131碘率为60%，24小时吸131碘率为20%，GPT 142U。纤维胃镜结果：慢性浅表性胃炎。先后用逍遥散、平胃散、补中益气汤等治疗效果不显。后改用一贯煎加味，连服40剂。基础代谢率恢复正常，24小时吸131碘率为40%，无高峰前移，GPT复常，自觉症状消失。住院75天，临床痊愈出院，随访两年无复发。
5 体会
现代医学认为本病以甲状腺呈弥散肿大、机体氧化过程加速、基础代谢增高为基本病变。临床症状、体征有甲状腺肿大、心动过速、神经过敏、体重减轻等。而祖国医学认为该病多因为郁怒、忧思过度，肝失条达，水不涵木，痰气凝结所致。故以一贯煎治疗，以疏肝养阴、滋水涵木。方中沙参、麦冬、养阴生津，当归、生地、枸杞滋肝养肾，川楝疏肝理气，配海藻、昆布等软坚散结。本方对改善甲亢病人的临床症状以及基础代谢率效果明显。
(收稿日期：1999-04-18), http://www.100md.com
单位：恩施自治州中心医院(445000)
关键词：
湖北中医杂志/991013 近10年来，笔者采用一贯煎加味治疗甲状腺功能亢进症40例，取得了良好效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 ①有甲状腺功能亢进症状4项以上者；②有甲状腺功能亢进典型症状1项以上，T3或基础代谢率超过正常范围者。
1.2 病例选择 本组病例均符合甲状腺功能亢进的诊断标准。40例中，女25例，男16例；年龄最大者50岁，最小者25岁，平均年龄35岁左右；病程最长者10年，最短者3个月；病情轻度者8例，中度者24例，重度者8例。平均住院日58天。
2 治疗方法
方用一贯煎加味：沙参、麦冬、当归、枸杞子、生地、川楝等。若甲状腺弥散性肿大，可加海藻、昆布、牛膝以软坚散结；若烦躁不安、口干、苔黄则加知母、生石膏以清热除烦；若纳差、脘痛加玄胡、炒三仙以缓解止痛、健脾和中；若心烦、短气、多汗，则加黄芪、炙草以益气敛阴固本；下肢水肿、血压高、尿少者，加车前、泽泻、大腹皮、桂枝以化气行水等。均以半个月为1个疗程，3个疗程后评价效果。
3 治疗结果
临床痊愈(自觉症状、体征基本消失，T3、基础代谢率恢复正常)20例；显效(症状基本消失，体征明显好转，T3、基础代谢率接近正常水平)12例；好转(症状、体征基本好转或大部分好转，T3、基础代谢率有一项改善者)8例。
4 典型病例
邓某，男，25岁。入院时自诉心悸气短，自汗怕热，失眠不寐，上腹部隐痛，呃逆呕吐，头昏半月。体检：T 36.4℃，P 138次/min，R 20次/min，BP 14/10kPa，甲状腺呈弥散性肿大，局部可闻及血管杂音。眼裂增宽，胫前下段呈轻度凹性水肿，皮肤划痕试验(+)，苔黄质红，脉弦细。实验室检查：基础代谢率>+60%，3小时吸131碘率为60%，24小时吸131碘率为20%，GPT 142U。纤维胃镜结果：慢性浅表性胃炎。先后用逍遥散、平胃散、补中益气汤等治疗效果不显。后改用一贯煎加味，连服40剂。基础代谢率恢复正常，24小时吸131碘率为40%，无高峰前移，GPT复常，自觉症状消失。住院75天，临床痊愈出院，随访两年无复发。
5 体会
现代医学认为本病以甲状腺呈弥散肿大、机体氧化过程加速、基础代谢增高为基本病变。临床症状、体征有甲状腺肿大、心动过速、神经过敏、体重减轻等。而祖国医学认为该病多因为郁怒、忧思过度，肝失条达，水不涵木，痰气凝结所致。故以一贯煎治疗，以疏肝养阴、滋水涵木。方中沙参、麦冬、养阴生津，当归、生地、枸杞滋肝养肾，川楝疏肝理气，配海藻、昆布等软坚散结。本方对改善甲亢病人的临床症状以及基础代谢率效果明显。
(收稿日期：1999-04-18), http://www.100md.com