辨证论治经行乳房胀痛30例
作者：胡荣桂
单位：恩施市中医医院(445000)
关键词：
湖北中医杂志/991030 笔者自1983年以来，辨证论治经行乳房胀痛30例，疗效较好，现报道如下：
1 一般资料
30例中，年龄在20岁以下者6例，21～30岁者9例，31～40岁者11例，41岁以上者4例；病程1年以内者24例，1年以上者6例；辨证肝气郁结型24例，肝肾阴虚型6例。
2 辨证论治
(1)肝气郁结型：症见经前乳房胀痒作痛，胸闷胁胀，精神抑郁，时叹息，苔薄白，脉弦。治宜舒肝解郁，理气止痛。方用柴胡疏肝散加味：柴胡、枳壳、当归、川芎、香附、陈皮、白芍、茯苓、炙甘草各10g。若乳房胀硬有块，加夏枯草、王不留行以通络散结。若心烦易怒，口苦口干，尿黄便结，苔薄黄，脉弦数者乃肝郁化热之象，治宜疏肝清热，方用丹栀逍遥散。
(2)肝肾阴虚型：症见经行或经后两乳作胀，腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜滋肾养肝。方用一贯煎加味：沙参、麦冬、当归、生地、枸杞、川楝子、柴胡、香附、炙甘草各10g。
3 治疗结果
30例全部治愈(经行乳房胀痛消失，随访3个月以上无复发)。
4 典型病例
李某，女，36岁，已婚，1996年8月16日初诊。诉半年前因家庭纠纷后，经前乳房胀痛，时有结块，胸闷胁胀，精神抑郁，时叹息，苔薄白，脉弦。一般于行经二三日后，诸症消失，于下次经前又发作，半年来月月如此，已成规律。诊为经行乳房胀痛(肝气郁结型)。治宜疏肝解郁、理气止痛，佐以通络散结。方用柴胡疏肝散加味：柴胡20g，王不留行30g，枳壳、白芍、当归、川芎、夏枯草、郁金、玄胡、川楝子、炙甘草各10g。嘱于每次经前乳房胀痛时开始服用，1剂/d，加水500ml，煎取300ml，分3次温服，连服3剂。1997年2月21日复诊：诉服药后病情逐月减轻，已服药6个月经周期，今日月经又潮，经前未感乳房胀痛，处以养血疏肝丸，嘱于每次经前服1瓶，经前3天左右开始服用，连服3个月经周期以巩固疗效，随访半年无复发。
5 体会
经行乳房胀痛多由七情内伤，肝气郁结，气血运行不畅，脉络欠通或因肝肾精血不足，经脉失于濡养所致。肝气郁结型是由恚怒忧思，郁结伤肝，肝失条达，经行阴血下注冲任，冲脉隶于阳明而附于肝，乳头属肝，乳房属胃，肝气失疏，乳络不畅，遂致经行乳房胀痛，属实证。药用柴胡疏肝散以疏肝解郁、理气止痛；肝肾阴虚型是由于素体阴虚或久病失血伤津，经行则阴血愈虚，肝肾精血益感不足，乳络失于濡养，因而经行乳房胀痛，属虚证。药用一贯煎以滋肾养肝。总之，实证多痛于经前，按之有块，经后乳房胀痛渐止；虚证多痛于行经之后，按之乳房柔软无块。只要细察病机，分别施治，多获良效。
(收稿日期：1999-04-05), http://www.100md.com
单位：恩施市中医医院(445000)
关键词：
湖北中医杂志/991030 笔者自1983年以来，辨证论治经行乳房胀痛30例，疗效较好，现报道如下：
1 一般资料
30例中，年龄在20岁以下者6例，21～30岁者9例，31～40岁者11例，41岁以上者4例；病程1年以内者24例，1年以上者6例；辨证肝气郁结型24例，肝肾阴虚型6例。
2 辨证论治
(1)肝气郁结型：症见经前乳房胀痒作痛，胸闷胁胀，精神抑郁，时叹息，苔薄白，脉弦。治宜舒肝解郁，理气止痛。方用柴胡疏肝散加味：柴胡、枳壳、当归、川芎、香附、陈皮、白芍、茯苓、炙甘草各10g。若乳房胀硬有块，加夏枯草、王不留行以通络散结。若心烦易怒，口苦口干，尿黄便结，苔薄黄，脉弦数者乃肝郁化热之象，治宜疏肝清热，方用丹栀逍遥散。
(2)肝肾阴虚型：症见经行或经后两乳作胀，腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜滋肾养肝。方用一贯煎加味：沙参、麦冬、当归、生地、枸杞、川楝子、柴胡、香附、炙甘草各10g。
3 治疗结果
30例全部治愈(经行乳房胀痛消失，随访3个月以上无复发)。
4 典型病例
李某，女，36岁，已婚，1996年8月16日初诊。诉半年前因家庭纠纷后，经前乳房胀痛，时有结块，胸闷胁胀，精神抑郁，时叹息，苔薄白，脉弦。一般于行经二三日后，诸症消失，于下次经前又发作，半年来月月如此，已成规律。诊为经行乳房胀痛(肝气郁结型)。治宜疏肝解郁、理气止痛，佐以通络散结。方用柴胡疏肝散加味：柴胡20g，王不留行30g，枳壳、白芍、当归、川芎、夏枯草、郁金、玄胡、川楝子、炙甘草各10g。嘱于每次经前乳房胀痛时开始服用，1剂/d，加水500ml，煎取300ml，分3次温服，连服3剂。1997年2月21日复诊：诉服药后病情逐月减轻，已服药6个月经周期，今日月经又潮，经前未感乳房胀痛，处以养血疏肝丸，嘱于每次经前服1瓶，经前3天左右开始服用，连服3个月经周期以巩固疗效，随访半年无复发。
5 体会
经行乳房胀痛多由七情内伤，肝气郁结，气血运行不畅，脉络欠通或因肝肾精血不足，经脉失于濡养所致。肝气郁结型是由恚怒忧思，郁结伤肝，肝失条达，经行阴血下注冲任，冲脉隶于阳明而附于肝，乳头属肝，乳房属胃，肝气失疏，乳络不畅，遂致经行乳房胀痛，属实证。药用柴胡疏肝散以疏肝解郁、理气止痛；肝肾阴虚型是由于素体阴虚或久病失血伤津，经行则阴血愈虚，肝肾精血益感不足，乳络失于濡养，因而经行乳房胀痛，属虚证。药用一贯煎以滋肾养肝。总之，实证多痛于经前，按之有块，经后乳房胀痛渐止；虚证多痛于行经之后，按之乳房柔软无块。只要细察病机，分别施治，多获良效。
(收稿日期：1999-04-05), http://www.100md.com