针刺治疗烧伤创面瘙痒症38例
作者：黄廷芬* 高景芳**
单位：黄廷芬 山东省临沂市人民医院，临沂市解放路27号(276003)；高景芳 山东省日照市人民医院(276800)
关键词：瘙痒症；烧伤；中医疗法；针刺疗法
新中医991011 烧伤愈合后的创面瘙痒症常给患者带来难以忍受的痛苦。笔者采用针刺(治疗组)治疗烧伤创面瘙痒，并与外涂药物法(对照组)的止痒效果进行了对比观察，现报道如下。
1 临床资料
自1996年2月～1998年2月，以烧伤创面瘙痒患者68例为治疗对象，随机分为2组。治疗组38例，其中男29例，女9例；年龄9～48岁，平均29岁；烧伤总面积3%～95%，平均烧伤面积32.95%。对照组30例，其中男27例，女3例；年龄15～53岁，平均27岁；烧伤总面积5%～95%，平均烧伤面积29.04%。2组烧伤深度比较见表1。2组病例在性别、年龄、烧伤面积、烧伤深度、创面情况等方面具有可比性。
, 百拇医药
表1 治疗组与对照组烧伤深度比较(例) 组别
n
浅Ⅱ度
深Ⅱ度
Ⅲ度
治疗组
38
11
22
5
对照组
30
10
, 百拇医药
17
3
经χ2检验：各烧伤深度2组比较，差异均无显著性意义，P>0.05。
2 治疗方法
2.1 治疗组 根据烧伤部位取合适的体位。主穴：血海、曲池、足三里，用2%的碘酊及75%的酒精常规消毒局部皮肤后，取1～2寸毫针进行直刺。取双侧穴，进针后局部有、麻、胀、重、热的感觉为得气，以得气为度，留针30分钟，其间提插捻转2次。配穴为创面就近穴位及中心点(瘙痒明显区)，中心点针刺后不留针。每天1次，5次为1疗程，治疗次数最多者15次，最少者1次。观察记录止痒情况。
2.2 对照组 在瘙痒的烧伤创面上外涂新肤松软膏〔浙卫药准字(1996)第201601号，慈溪制药厂生产〕，每天2～3次，连续用3天为1疗程。观察记录止痒情况。
, 百拇医药
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 观察治疗后48小时的止痒效果作为疗效判断依据。治愈：瘙痒完全解除；显效：瘙痒明显减轻，虽有微痒但不影响工作和睡眠；无效：瘙痒程度基本同前。
3.2 治疗结果 2组总疗效比较：治疗组38例中，治愈13例，显效23例，无效2例，总有效率94.74%；对照组30例中，显效2例，无效28例，总有效率6.67%。经χ2检验：χ2＝20.92，P<0.01，差异有非常显著性意义。显示治疗组疗效明显优于对照组。不同烧伤深度的疗效比较，见表2。
表2 2组不同烧伤深度瘙痒的疗效比较(例) 组别
n
浅 Ⅱ 度
, http://www.100md.com 深 Ⅱ 度
Ⅲ 度
治愈
显效
无效
治愈
显效
无效
治愈
显效
无效
治疗组
38
7
, 百拇医药
5
0
4
16
2
2
2
0
对照组
30
0
2
8
0
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0
17
0
0
3
4 病案举例
侯某，男，29岁，工人，住院号69969。1997年6月7日因左侧躯体被电火花烧伤后当时昏迷，2分钟后清醒，30分钟后来院就诊。入院后检查：生命体征及心电图均无异常，左侧胸腹部及左下肢可见烧伤创面，总面积20%，其中浅Ⅱ度12%，深Ⅱ度8%，创面红肿，有大小不等的水泡，部分表皮撕脱。入院后立即进行抗休克、预防感染、预防破伤风等治疗护理。25天后，大部分创面痂皮脱落愈合。但自述瘙痒难忍，以夜间为甚。检查创面：愈合良好，无明显瘢痕增生，给予针刺法治疗1次后，自觉身体舒服，夜间安静入眠，第2天瘙痒明显减轻，又给予第2次治疗后痒感消失，随访4个月无复发。
, http://www.100md.com
5 体会
烧伤后创面瘙痒症的机理目前还没有统一的解释。西医学认为，烧伤后皮肤、毛囊、皮脂腺、汗腺被损害，残存的汗腺、皮脂腺分泌的物质不能排出而产生刺激；另外胶原组织的增生，使创面内部张力增大，产生瘙痒。中医学认为，瘙痒属于风与寒邪相合，血虚风燥，肌肤失养所致。根据“治风先治血，血行风自灭”的治疗原则，选择血海、足三里、曲池为主穴，血海具有养血、行血、凉血、调血、清热、利湿之功；足三里健脾益气，调和气血；曲池能调血、活血化瘀。通过直接刺激，发挥经络的调节作用，达到祛风散寒，调和营卫，益气养血活血的目的。配合创面就近穴位及中心点针刺以调节局部气血，疏通经络，改善创面局部内环境，最终解除造成瘙痒的病因而止痒。从治疗结果看，治疗组的总疗效优于对照组，但针刺对不同烧伤深度的瘙痒症疗效无明显差别。且针刺经济方便，无毒副作用。直接涂药，但涂药部位需暴露，易损伤高低不平的疤痕创面；刚痊愈退痂后的创面如反复涂擦，易出现小水泡甚至溃疡。针刺治疗烧伤创面瘙痒症，疗效确切，操作简单，易于掌握，无明显不良反应，值得推广使用。
(修回日期：1999-03-24), http://www.100md.com(黄廷芬* 高景芳**)
单位：黄廷芬 山东省临沂市人民医院，临沂市解放路27号(276003)；高景芳 山东省日照市人民医院(276800)
关键词：瘙痒症；烧伤；中医疗法；针刺疗法
新中医991011 烧伤愈合后的创面瘙痒症常给患者带来难以忍受的痛苦。笔者采用针刺(治疗组)治疗烧伤创面瘙痒，并与外涂药物法(对照组)的止痒效果进行了对比观察，现报道如下。
1 临床资料
自1996年2月～1998年2月，以烧伤创面瘙痒患者68例为治疗对象，随机分为2组。治疗组38例，其中男29例，女9例；年龄9～48岁，平均29岁；烧伤总面积3%～95%，平均烧伤面积32.95%。对照组30例，其中男27例，女3例；年龄15～53岁，平均27岁；烧伤总面积5%～95%，平均烧伤面积29.04%。2组烧伤深度比较见表1。2组病例在性别、年龄、烧伤面积、烧伤深度、创面情况等方面具有可比性。
, 百拇医药
表1 治疗组与对照组烧伤深度比较(例) 组别
n
浅Ⅱ度
深Ⅱ度
Ⅲ度
治疗组
38
11
22
5
对照组
30
10
, 百拇医药
17
3
经χ2检验：各烧伤深度2组比较，差异均无显著性意义，P>0.05。
2 治疗方法
2.1 治疗组 根据烧伤部位取合适的体位。主穴：血海、曲池、足三里，用2%的碘酊及75%的酒精常规消毒局部皮肤后，取1～2寸毫针进行直刺。取双侧穴，进针后局部有、麻、胀、重、热的感觉为得气，以得气为度，留针30分钟，其间提插捻转2次。配穴为创面就近穴位及中心点(瘙痒明显区)，中心点针刺后不留针。每天1次，5次为1疗程，治疗次数最多者15次，最少者1次。观察记录止痒情况。
2.2 对照组 在瘙痒的烧伤创面上外涂新肤松软膏〔浙卫药准字(1996)第201601号，慈溪制药厂生产〕，每天2～3次，连续用3天为1疗程。观察记录止痒情况。
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3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 观察治疗后48小时的止痒效果作为疗效判断依据。治愈：瘙痒完全解除；显效：瘙痒明显减轻，虽有微痒但不影响工作和睡眠；无效：瘙痒程度基本同前。
3.2 治疗结果 2组总疗效比较：治疗组38例中，治愈13例，显效23例，无效2例，总有效率94.74%；对照组30例中，显效2例，无效28例，总有效率6.67%。经χ2检验：χ2＝20.92，P<0.01，差异有非常显著性意义。显示治疗组疗效明显优于对照组。不同烧伤深度的疗效比较，见表2。
表2 2组不同烧伤深度瘙痒的疗效比较(例) 组别
n
浅 Ⅱ 度
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Ⅲ 度
治愈
显效
无效
治愈
显效
无效
治愈
显效
无效
治疗组
38
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5
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2
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对照组
30
0
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4 病案举例
侯某，男，29岁，工人，住院号69969。1997年6月7日因左侧躯体被电火花烧伤后当时昏迷，2分钟后清醒，30分钟后来院就诊。入院后检查：生命体征及心电图均无异常，左侧胸腹部及左下肢可见烧伤创面，总面积20%，其中浅Ⅱ度12%，深Ⅱ度8%，创面红肿，有大小不等的水泡，部分表皮撕脱。入院后立即进行抗休克、预防感染、预防破伤风等治疗护理。25天后，大部分创面痂皮脱落愈合。但自述瘙痒难忍，以夜间为甚。检查创面：愈合良好，无明显瘢痕增生，给予针刺法治疗1次后，自觉身体舒服，夜间安静入眠，第2天瘙痒明显减轻，又给予第2次治疗后痒感消失，随访4个月无复发。
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5 体会
烧伤后创面瘙痒症的机理目前还没有统一的解释。西医学认为，烧伤后皮肤、毛囊、皮脂腺、汗腺被损害，残存的汗腺、皮脂腺分泌的物质不能排出而产生刺激；另外胶原组织的增生，使创面内部张力增大，产生瘙痒。中医学认为，瘙痒属于风与寒邪相合，血虚风燥，肌肤失养所致。根据“治风先治血，血行风自灭”的治疗原则，选择血海、足三里、曲池为主穴，血海具有养血、行血、凉血、调血、清热、利湿之功；足三里健脾益气，调和气血；曲池能调血、活血化瘀。通过直接刺激，发挥经络的调节作用，达到祛风散寒，调和营卫，益气养血活血的目的。配合创面就近穴位及中心点针刺以调节局部气血，疏通经络，改善创面局部内环境，最终解除造成瘙痒的病因而止痒。从治疗结果看，治疗组的总疗效优于对照组，但针刺对不同烧伤深度的瘙痒症疗效无明显差别。且针刺经济方便，无毒副作用。直接涂药，但涂药部位需暴露，易损伤高低不平的疤痕创面；刚痊愈退痂后的创面如反复涂擦，易出现小水泡甚至溃疡。针刺治疗烧伤创面瘙痒症，疗效确切，操作简单，易于掌握，无明显不良反应，值得推广使用。
(修回日期：1999-03-24), http://www.100md.com(黄廷芬* 高景芳**)