止嗽散加减治疗喉源性咳嗽184例
作者：张秋萍* 杜约孔** 方春霞*
单位：张秋萍 方春霞 河南省洛阳市第一中医院气管炎专科，洛阳市玻璃厂南路36号(471000)；杜约孔 河南省洛阳市妇幼保健院(471000)
关键词：
新中医991023 我们近几年用止嗽散加减治疗喉源性咳嗽184例，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 184例中男78例，女106例；年龄6～81岁，平均年龄37岁；病程最长者3年，最短者5天，平均21天。全部病例均在应用本方前用过中西药，效果欠佳。
1.2 临床表现 全部病例均有近期上呼吸道感染或感冒病史，经治疗后其它症状消失，唯遗下咳嗽不愈或较前加重。其特点是喉痒则咳，或咳必喉痒，干咳无痰或少痰，受凉或闻吸刺激性气味咳嗽加重，咳声清亮，甚至呛咳连续不断以致面红耳赤，小便自遗。血常规、X线检查正常，听诊双肺呼吸音清晰或粗糙、咽部可见粘膜充血或咽后壁有淋巴滤泡增生。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
方药组成：紫菀、款冬花各15g，百部12g，桔梗、橘红、白前、荆芥、薄荷(后下)、苦杏仁、紫苏叶、乌梅、枳壳、甘草各10g，生姜5g，梨1个为引。水煎服，每天1剂，饭后服，5剂为1疗程。咽痒甚者加五味子15g，僵蚕12g，蝉蜕、射干、牛蒡子各10g，咳甚者加罂粟壳、诃子各10g，咽干阴伤者加沙参、百合各10g，麦冬12g；痰黄粘稠者加瓜蒌15g，黄芩、冬瓜子、生石膏各10g；咽喉疼痛加板蓝根20g，牛蒡子、马勃、山豆根各10g；喘息加紫苏子、僵蚕各10g，地龙12g，全蝎5g。
3 治疗结果
治愈(服药1疗程后主症及兼症消失，停药后1年不再复发者)120例，好转(服药2个疗程主症及兼症消失，停药后受凉或闻吸异味偶有轻度复发者)52例，无效(服药超过2周症状没有改变或改用它法治疗者)12例。总有效率93.5%。
, 百拇医药
4 病案举例
薛某，女，45岁，教师，1997年11月20日初诊。喉痒、干咳无痰3年，加重3个月。3年前因受凉引起喉痒干咳，曾口服甘草片、咳必清、磺胺、急支糖浆等多种消炎止咳药物，咳嗽时轻时重，终未根治。3个月前因感冒引起咳嗽加重，干咳无痰，咳声清亮，遇受凉或闻及异味则咳更甚，夜间咳甚，难以入眠，咳甚则小便自遗。体检：双肺呼吸音清晰，心律整齐，咽充血，咽后壁可见多个淋巴滤泡，血常规、X线胸片无异常。诊为喉源性咳嗽，证属风邪外袭，肺气郁闭，宣降失调，治宜宣肺肃气，祛邪止咳。方拟止嗽散加减，处方：紫菀、五味子、款冬花各15g，百部12g，桔梗、橘红、白前、荆芥、苦杏仁、紫苏叶、炙甘草、僵蚕、蝉蜕、沙参、乌梅、枳壳、罂粟壳各10g，生姜5g，梨1个为引。患者服药1剂后咳嗽明显减轻，夜能入睡，服3剂后喉痒咳嗽基本消失，5剂后痊愈，随访1年余无复发。
5 体会
止嗽散出自《医学心悟》，本方宣肺肃气，透达祛邪，止咳疗效卓越，方中紫菀、款冬花、百部温润肺气，下气化痰止咳，且性温而不热，润而不燥，为本方主药；白前、苦杏仁宣肺祛痰止嗽；桔梗、甘草、橘红、梨宣肺利咽，顺气润肺化痰；紫苏叶、生姜、乌梅配伍一散一收；桔梗、枳壳配伍一宣一降；荆芥、薄荷宣达余邪，邪去正安则咳嗽可除。该方药性平和，轻宣透达，舒展气机，不仅用于寒咳，而且亦可用于热咳，正如程钟龄云：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱邪之功”。
(收稿日期：1999-01-15), http://www.100md.com(张秋萍* 杜约孔** 方春霞*)
单位：张秋萍 方春霞 河南省洛阳市第一中医院气管炎专科，洛阳市玻璃厂南路36号(471000)；杜约孔 河南省洛阳市妇幼保健院(471000)
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新中医991023 我们近几年用止嗽散加减治疗喉源性咳嗽184例，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 184例中男78例，女106例；年龄6～81岁，平均年龄37岁；病程最长者3年，最短者5天，平均21天。全部病例均在应用本方前用过中西药，效果欠佳。
1.2 临床表现 全部病例均有近期上呼吸道感染或感冒病史，经治疗后其它症状消失，唯遗下咳嗽不愈或较前加重。其特点是喉痒则咳，或咳必喉痒，干咳无痰或少痰，受凉或闻吸刺激性气味咳嗽加重，咳声清亮，甚至呛咳连续不断以致面红耳赤，小便自遗。血常规、X线检查正常，听诊双肺呼吸音清晰或粗糙、咽部可见粘膜充血或咽后壁有淋巴滤泡增生。
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2 治疗方法
方药组成：紫菀、款冬花各15g，百部12g，桔梗、橘红、白前、荆芥、薄荷(后下)、苦杏仁、紫苏叶、乌梅、枳壳、甘草各10g，生姜5g，梨1个为引。水煎服，每天1剂，饭后服，5剂为1疗程。咽痒甚者加五味子15g，僵蚕12g，蝉蜕、射干、牛蒡子各10g，咳甚者加罂粟壳、诃子各10g，咽干阴伤者加沙参、百合各10g，麦冬12g；痰黄粘稠者加瓜蒌15g，黄芩、冬瓜子、生石膏各10g；咽喉疼痛加板蓝根20g，牛蒡子、马勃、山豆根各10g；喘息加紫苏子、僵蚕各10g，地龙12g，全蝎5g。
3 治疗结果
治愈(服药1疗程后主症及兼症消失，停药后1年不再复发者)120例，好转(服药2个疗程主症及兼症消失，停药后受凉或闻吸异味偶有轻度复发者)52例，无效(服药超过2周症状没有改变或改用它法治疗者)12例。总有效率93.5%。
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4 病案举例
薛某，女，45岁，教师，1997年11月20日初诊。喉痒、干咳无痰3年，加重3个月。3年前因受凉引起喉痒干咳，曾口服甘草片、咳必清、磺胺、急支糖浆等多种消炎止咳药物，咳嗽时轻时重，终未根治。3个月前因感冒引起咳嗽加重，干咳无痰，咳声清亮，遇受凉或闻及异味则咳更甚，夜间咳甚，难以入眠，咳甚则小便自遗。体检：双肺呼吸音清晰，心律整齐，咽充血，咽后壁可见多个淋巴滤泡，血常规、X线胸片无异常。诊为喉源性咳嗽，证属风邪外袭，肺气郁闭，宣降失调，治宜宣肺肃气，祛邪止咳。方拟止嗽散加减，处方：紫菀、五味子、款冬花各15g，百部12g，桔梗、橘红、白前、荆芥、苦杏仁、紫苏叶、炙甘草、僵蚕、蝉蜕、沙参、乌梅、枳壳、罂粟壳各10g，生姜5g，梨1个为引。患者服药1剂后咳嗽明显减轻，夜能入睡，服3剂后喉痒咳嗽基本消失，5剂后痊愈，随访1年余无复发。
5 体会
止嗽散出自《医学心悟》，本方宣肺肃气，透达祛邪，止咳疗效卓越，方中紫菀、款冬花、百部温润肺气，下气化痰止咳，且性温而不热，润而不燥，为本方主药；白前、苦杏仁宣肺祛痰止嗽；桔梗、甘草、橘红、梨宣肺利咽，顺气润肺化痰；紫苏叶、生姜、乌梅配伍一散一收；桔梗、枳壳配伍一宣一降；荆芥、薄荷宣达余邪，邪去正安则咳嗽可除。该方药性平和，轻宣透达，舒展气机，不仅用于寒咳，而且亦可用于热咳，正如程钟龄云：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱邪之功”。
(收稿日期：1999-01-15), http://www.100md.com(张秋萍* 杜约孔** 方春霞*)