思密达与丽珠肠乐联用治疗糖尿病腹泻
作者：潘梅英
单位：兴宁市人民医院(514500)
关键词：
广东医学991040 我院于1998年1月～1999年3月，用思密达与丽珠肠乐联用，治疗糖尿病合并腹泻30例，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 30例患者均为门诊病人，有糖尿病史5～15 a。男19例，女11例，年龄33～65岁，血糖在9.8～16.8 mmol/L，糖尿病Ⅰ型11例，Ⅱ型19例，腹泻病史3个月～2 a，所有病例排除其它各种原因引起的腹泻，大便5～8次/日，呈水样便或稀糊状，无脓血便，大便常规检查结果阴性，大便培养(-)，并用抗生素、止泻剂治疗无效。
1.2 治疗方法 停用抗生素、止泻剂，控制血糖在8.5 mmol/L以下，口服法国益普生制药公司生产的思密达粉剂，每袋3 g，用法每次1袋，每日3次，予饭后2 h溶于50 mL温开水中，摇匀后服用。以及用珠海丽珠制药厂生产的丽珠肠乐每次2粒，一日2次。疗程10～15 d。
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1.3 疗效判断标准及结果 治愈：临床症状消失，大便次数1～2次/日，黄色形成软便，无复发。显效：临床症状消失，大便次数2～3次/日，黄色形成。有效：临床症状减轻，大便次数3～4次/日，黄色软便或糊状便。无效：临床症状无改善，大便次数>4次/日。结果：30例患者，治愈12例，显效8例，有效6例，无效4例，总有效率86.7.%。
2 讨论
糖尿病并发腹泻，腹泻多数为间歇性，大便一日可达10余次，大便量较多，呈棕色，有臭味，通常不至于发生严重的脱水或休克。合并腹泻者常见于血糖控制不好的患者，有些还合并有神经病变，这可能由于小肠通过时间延长，细菌过度生长，促使胆盐分泌，引起腹泻。另一方面糖尿病并腹泻者，肠细胞a1-肾上腺能受体减少，水和电解质的吸收失调所致。所以防治糖尿病并腹泻者，关键是控制血糖，同时防治糖尿病的神经病变发生和发展。
思密达是由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的片层结构，其颗粒直径为1～3 μm，表面积约100 m2/g，对消化道粘膜有很强的覆盖保护能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，提高粘液质和量两方面修复，提高粘液屏障的抗攻击能力，减少胃肠粘液的分泌。思密达口服2 h，即可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6 h，固定了病原体和毒素，然后随肠蠕动排出体外。另一方面，思密达还可以促进肠细胞吸收功能，减少肠细胞的运动失调，水和电解质丢失明显减少，它与粘蛋白相互结合，加强消化道粘液层的韧性以对抗攻击因子，恢复并维护粘膜屏障生理功能。思密达口服后不吸收不进入血循环，故较长时间应用无毒副作用。
丽珠肠乐为双歧杆菌活菌制剂，双歧杆菌是肠道正常菌群的核心菌，有调节肠蠕动，协助消化和吸收营养物质等作用，与腹泻的发生发展与预后关系密切。腹泻时体内微生态平衡遭到破坏，肠道菌群失调，服用丽珠肠乐可大量补允肠道内双歧杆菌数量，纠正菌群失调，恢复和维护肠道内微生态系统的平衡和稳定，从而达到治疗腹泻的目的。
思密达与丽珠肠乐联用治疗糖尿病腹泻的确有较好疗效，这种疗效取得，可能是因为思密达与丽珠肠乐的治疗作用相互影响，产生协同作用，改善了糖尿病腹泻患者的肠道环境，保护了肠粘膜，维持了肠道微生态平衡，阻止和抑制病原体的侵袭，促进肠道吸收和分泌功能，从而使糖尿病腹泻患者疗效显著。本组30例患者治疗，未发现任何副作用，值得临床推广应用。, 百拇医药
单位：兴宁市人民医院(514500)
关键词：
广东医学991040 我院于1998年1月～1999年3月，用思密达与丽珠肠乐联用，治疗糖尿病合并腹泻30例，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 30例患者均为门诊病人，有糖尿病史5～15 a。男19例，女11例，年龄33～65岁，血糖在9.8～16.8 mmol/L，糖尿病Ⅰ型11例，Ⅱ型19例，腹泻病史3个月～2 a，所有病例排除其它各种原因引起的腹泻，大便5～8次/日，呈水样便或稀糊状，无脓血便，大便常规检查结果阴性，大便培养(-)，并用抗生素、止泻剂治疗无效。
1.2 治疗方法 停用抗生素、止泻剂，控制血糖在8.5 mmol/L以下，口服法国益普生制药公司生产的思密达粉剂，每袋3 g，用法每次1袋，每日3次，予饭后2 h溶于50 mL温开水中，摇匀后服用。以及用珠海丽珠制药厂生产的丽珠肠乐每次2粒，一日2次。疗程10～15 d。
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1.3 疗效判断标准及结果 治愈：临床症状消失，大便次数1～2次/日，黄色形成软便，无复发。显效：临床症状消失，大便次数2～3次/日，黄色形成。有效：临床症状减轻，大便次数3～4次/日，黄色软便或糊状便。无效：临床症状无改善，大便次数>4次/日。结果：30例患者，治愈12例，显效8例，有效6例，无效4例，总有效率86.7.%。
2 讨论
糖尿病并发腹泻，腹泻多数为间歇性，大便一日可达10余次，大便量较多，呈棕色，有臭味，通常不至于发生严重的脱水或休克。合并腹泻者常见于血糖控制不好的患者，有些还合并有神经病变，这可能由于小肠通过时间延长，细菌过度生长，促使胆盐分泌，引起腹泻。另一方面糖尿病并腹泻者，肠细胞a1-肾上腺能受体减少，水和电解质的吸收失调所致。所以防治糖尿病并腹泻者，关键是控制血糖，同时防治糖尿病的神经病变发生和发展。
思密达是由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的片层结构，其颗粒直径为1～3 μm，表面积约100 m2/g，对消化道粘膜有很强的覆盖保护能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，提高粘液质和量两方面修复，提高粘液屏障的抗攻击能力，减少胃肠粘液的分泌。思密达口服2 h，即可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6 h，固定了病原体和毒素，然后随肠蠕动排出体外。另一方面，思密达还可以促进肠细胞吸收功能，减少肠细胞的运动失调，水和电解质丢失明显减少，它与粘蛋白相互结合，加强消化道粘液层的韧性以对抗攻击因子，恢复并维护粘膜屏障生理功能。思密达口服后不吸收不进入血循环，故较长时间应用无毒副作用。
丽珠肠乐为双歧杆菌活菌制剂，双歧杆菌是肠道正常菌群的核心菌，有调节肠蠕动，协助消化和吸收营养物质等作用，与腹泻的发生发展与预后关系密切。腹泻时体内微生态平衡遭到破坏，肠道菌群失调，服用丽珠肠乐可大量补允肠道内双歧杆菌数量，纠正菌群失调，恢复和维护肠道内微生态系统的平衡和稳定，从而达到治疗腹泻的目的。
思密达与丽珠肠乐联用治疗糖尿病腹泻的确有较好疗效，这种疗效取得，可能是因为思密达与丽珠肠乐的治疗作用相互影响，产生协同作用，改善了糖尿病腹泻患者的肠道环境，保护了肠粘膜，维持了肠道微生态平衡，阻止和抑制病原体的侵袭，促进肠道吸收和分泌功能，从而使糖尿病腹泻患者疗效显著。本组30例患者治疗，未发现任何副作用，值得临床推广应用。, 百拇医药