渗出性多形性红斑1例
作者：王艳玲 赵高平 管文娜
单位：银川市妇幼保健院，宁夏 银川 750001
关键词：
宁夏医学杂志/991053 1 患儿，男，10岁，因发热1天、皮疹半天入院。入院前一天晨起，患儿诉头痛及全身不适，发热，口服APC 1片后热退，下午腹部不适，恶心，打喷嚏，畏光，流泪，服头孢氨苄酐糖浆1包及对症治疗。大便二次，为黄色稀糊状，未吐，并再次发热，服APC无效，夜11时左右面部充血明显，晨5时左右咽痛，面部及躯干部暗红色皮疹，寒战。体检：体温40.3℃，精神差，全身散在黄米粒大小红色斑丘疹，面部皮疹融合成大片，略高出皮面，压之不褪色，皮疹中央无坏死。双颌下可触及淋巴结约1.5×1.5cm2各一个，质软，触痛，表皮不红。双眼睑浮肿，流泪，眼内有较多脓性分泌物，球结膜大面积出血，睑结膜充血明显，口唇暗红，干裂，口角有少许浆液性渗出，口腔颊粘膜可见浅表溃疡，表面有坏死物覆盖，双扁桃体Ⅱ度肿大，充血，左侧可见大片脓性渗出物。心肺无异常，肝脾不大。尿道口及包皮处可见溃疡。实验室检查：血白细胞5.6×109/L，中性0.71，淋巴0.29，血小板120×109/L，抗“O”1：1600，血沉5mm/h，C-反应蛋白15.6μg/ml(正常<12.5μg/ml)。初步诊断：发热原因待查；败血症?予头孢噻肟钠抗感染治疗。入院2小时频繁咳嗽，痰多，呼吸略促，肺部出现多量痰鸣，皮疹增多，胸片提示纹理粗厚，肺门影增重。由此诊断：渗出性多形性红斑。给予地塞米松10mg静推，1日1次，加强护理，对症、支持治疗。患儿持续高热在40℃左右。皮疹增多，融合，大疱形成，表皮剥脱，肛门皮肤充血，糜烂，肺部出现中小水泡音。化验检查，尿常规：蛋白质(±)，白血球由0～2个/HP→3～5个/HP，红细胞偶见→1～2个/HP，细胞管型0～2个/HP(未离心尿)，便常规：红血球3～5/HP，白细胞(+)，脓球2～4个/HP，血Cr增高，血培养(-)，未梢血白细胞24.2×109/L，中性0.82，淋巴0.18，出现多系统损害，继续地塞米松治疗1周热退，菌克单抗感染治疗20天治愈出院。
2 讨论
渗出性多形性红斑又称斯——琼氏综合征，是一种急性炎症疾病，以皮肤粘膜的多样化损害为其特征，本病与过敏性体质有密切关系，可发生于支原体或病毒感染过程中，似系一种微生物蛋白的变态反应，有些与药物或食物的过敏有关，本病多发病急。其特殊之点为：皮肤与粘膜同时侵害；眼与口唇常被涉及；疱疹为主，还有其它类型皮疹存在；重型病例可出现休克。治疗主要是肾上腺皮质激素，治疗及预防感染，稳定内环境。大多经认真治疗可痊愈。继发严重感染或内脏有合并症可致死亡。
责编：马兴忠
收稿：1999—04—20, 百拇医药
单位：银川市妇幼保健院，宁夏 银川 750001
关键词：
宁夏医学杂志/991053 1 患儿，男，10岁，因发热1天、皮疹半天入院。入院前一天晨起，患儿诉头痛及全身不适，发热，口服APC 1片后热退，下午腹部不适，恶心，打喷嚏，畏光，流泪，服头孢氨苄酐糖浆1包及对症治疗。大便二次，为黄色稀糊状，未吐，并再次发热，服APC无效，夜11时左右面部充血明显，晨5时左右咽痛，面部及躯干部暗红色皮疹，寒战。体检：体温40.3℃，精神差，全身散在黄米粒大小红色斑丘疹，面部皮疹融合成大片，略高出皮面，压之不褪色，皮疹中央无坏死。双颌下可触及淋巴结约1.5×1.5cm2各一个，质软，触痛，表皮不红。双眼睑浮肿，流泪，眼内有较多脓性分泌物，球结膜大面积出血，睑结膜充血明显，口唇暗红，干裂，口角有少许浆液性渗出，口腔颊粘膜可见浅表溃疡，表面有坏死物覆盖，双扁桃体Ⅱ度肿大，充血，左侧可见大片脓性渗出物。心肺无异常，肝脾不大。尿道口及包皮处可见溃疡。实验室检查：血白细胞5.6×109/L，中性0.71，淋巴0.29，血小板120×109/L，抗“O”1：1600，血沉5mm/h，C-反应蛋白15.6μg/ml(正常<12.5μg/ml)。初步诊断：发热原因待查；败血症?予头孢噻肟钠抗感染治疗。入院2小时频繁咳嗽，痰多，呼吸略促，肺部出现多量痰鸣，皮疹增多，胸片提示纹理粗厚，肺门影增重。由此诊断：渗出性多形性红斑。给予地塞米松10mg静推，1日1次，加强护理，对症、支持治疗。患儿持续高热在40℃左右。皮疹增多，融合，大疱形成，表皮剥脱，肛门皮肤充血，糜烂，肺部出现中小水泡音。化验检查，尿常规：蛋白质(±)，白血球由0～2个/HP→3～5个/HP，红细胞偶见→1～2个/HP，细胞管型0～2个/HP(未离心尿)，便常规：红血球3～5/HP，白细胞(+)，脓球2～4个/HP，血Cr增高，血培养(-)，未梢血白细胞24.2×109/L，中性0.82，淋巴0.18，出现多系统损害，继续地塞米松治疗1周热退，菌克单抗感染治疗20天治愈出院。
2 讨论
渗出性多形性红斑又称斯——琼氏综合征，是一种急性炎症疾病，以皮肤粘膜的多样化损害为其特征，本病与过敏性体质有密切关系，可发生于支原体或病毒感染过程中，似系一种微生物蛋白的变态反应，有些与药物或食物的过敏有关，本病多发病急。其特殊之点为：皮肤与粘膜同时侵害；眼与口唇常被涉及；疱疹为主，还有其它类型皮疹存在；重型病例可出现休克。治疗主要是肾上腺皮质激素，治疗及预防感染，稳定内环境。大多经认真治疗可痊愈。继发严重感染或内脏有合并症可致死亡。
责编：马兴忠
收稿：1999—04—20, 百拇医药