左眼恶性黑色素瘤术后10年腹腔转移1例
作者：姬红斌 杜晓红
单位：姬红斌：银川解放军第五医院肿瘤外科，宁夏 银川 750004；杜晓红：宁夏医学院附属医院核医学科，宁夏 银川 750004
关键词：
宁夏医学杂志/991052 1 患者，女，34岁，主诉：上腹部胀痛1月余，以肝占位收住入院。过去史：10年前因左眼底恶黑色素瘤在外院行左眼球摘除术。查体：一般情况好，肋缘下可触及5cm×8cm肿物。右下腹可触及直径10cm大小肿物，质均硬，活动度欠佳，余无异常。腹部彩超示肝左叶外8.3cm×6cm×5.7cm，4cm×3.6cm×3.2cm，大小肿物，。主动脉前方4.5cm×4cm×3.4cm，4cm×3.3cm大小肿物，子宫右前方9.2cm×8.2cm×7cm大小囊性肿物。CT检查同上所见。化验检查均正常。行剖腹探查术，术中见全部大网膜呈网眼状黑色淋巴结，主动脉前方转移性黑色淋巴结肿大，右下腹肿物为黑色囊性肿物，此外，脾门处3cm×2cm×3cm大小肿物，乙状结肠肠壁2cm×1.5cm×2cm大小肿物，以及系膜部可见淡黑色结节性肿物。切除部分肿物病检，报转移性恶性黑色素瘤。
2 讨论
一般认为恶性黑色素瘤(恶黑)起源于神经嵴 的黑色素细胞或素细胞或其母细胞，这些细胞在胚胎中迁移到皮肤、口腔、虹膜、脉络膜、消化道粘膜表面和神经系统等部位而发病[3，4]。最常见恶眼内恶性肿瘤多发生于40～60岁，通常为单眼发病，以脉络膜者最多，占85%转移以对侧眼为主，这与肿瘤栓子进入眼内，通常是沿睫状后短动脉转移有关[5，6]。恶黑的治疗主要手术切除为主、辅以生物治疗，单眼发病者，以摘除眼球，对放疗和化疗不敏感，愈后很少能生存1/2～2年以上，中位生存期为2个月，本例发病于左眼何部位不清，行左眼球摘除术，术后10年才发现腹腔转移属少见，说明其局部复发或远处转移仍需长期随诊，且不能仅限于好发部位。
3 参考文献
[1] 陈秀勇，等.恶性黑色素瘤119例临床分析与疗效观察[J].肿瘤防治研究，1979，3：52
[2] 朱耀德.关于恶性黑色素瘤的病理诊断问题[J].肿瘤防治研究，1979，3：56
[3] 孙兆彦，等.恶性黑色素瘤分析[J].癌症，1988，1：53
[4] 汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版社，1993.1075
[5] 张天泽，徐光伟.肿瘤学.天津：天津科学技术出版社，1996.1002～1003
[6] 王德元著.胸部肿瘤学[M].天津：天津科学技术出版社，1994.154
责编：杨自革
收稿：1999—04—26, http://www.100md.com
单位：姬红斌：银川解放军第五医院肿瘤外科，宁夏 银川 750004；杜晓红：宁夏医学院附属医院核医学科，宁夏 银川 750004
关键词：
宁夏医学杂志/991052 1 患者，女，34岁，主诉：上腹部胀痛1月余，以肝占位收住入院。过去史：10年前因左眼底恶黑色素瘤在外院行左眼球摘除术。查体：一般情况好，肋缘下可触及5cm×8cm肿物。右下腹可触及直径10cm大小肿物，质均硬，活动度欠佳，余无异常。腹部彩超示肝左叶外8.3cm×6cm×5.7cm，4cm×3.6cm×3.2cm，大小肿物，。主动脉前方4.5cm×4cm×3.4cm，4cm×3.3cm大小肿物，子宫右前方9.2cm×8.2cm×7cm大小囊性肿物。CT检查同上所见。化验检查均正常。行剖腹探查术，术中见全部大网膜呈网眼状黑色淋巴结，主动脉前方转移性黑色淋巴结肿大，右下腹肿物为黑色囊性肿物，此外，脾门处3cm×2cm×3cm大小肿物，乙状结肠肠壁2cm×1.5cm×2cm大小肿物，以及系膜部可见淡黑色结节性肿物。切除部分肿物病检，报转移性恶性黑色素瘤。
2 讨论
一般认为恶性黑色素瘤(恶黑)起源于神经嵴 的黑色素细胞或素细胞或其母细胞，这些细胞在胚胎中迁移到皮肤、口腔、虹膜、脉络膜、消化道粘膜表面和神经系统等部位而发病[3，4]。最常见恶眼内恶性肿瘤多发生于40～60岁，通常为单眼发病，以脉络膜者最多，占85%转移以对侧眼为主，这与肿瘤栓子进入眼内，通常是沿睫状后短动脉转移有关[5，6]。恶黑的治疗主要手术切除为主、辅以生物治疗，单眼发病者，以摘除眼球，对放疗和化疗不敏感，愈后很少能生存1/2～2年以上，中位生存期为2个月，本例发病于左眼何部位不清，行左眼球摘除术，术后10年才发现腹腔转移属少见，说明其局部复发或远处转移仍需长期随诊，且不能仅限于好发部位。
3 参考文献
[1] 陈秀勇，等.恶性黑色素瘤119例临床分析与疗效观察[J].肿瘤防治研究，1979，3：52
[2] 朱耀德.关于恶性黑色素瘤的病理诊断问题[J].肿瘤防治研究，1979，3：56
[3] 孙兆彦，等.恶性黑色素瘤分析[J].癌症，1988，1：53
[4] 汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版社，1993.1075
[5] 张天泽，徐光伟.肿瘤学.天津：天津科学技术出版社，1996.1002～1003
[6] 王德元著.胸部肿瘤学[M].天津：天津科学技术出版社，1994.154
责编：杨自革
收稿：1999—04—26, http://www.100md.com