穴位注射治疗呼吸四联症发作期致呼吸困难临床分析
作者：窦国杰 张金会 吴彩霞 杨建平 穆进珍
单位：宁夏彭阳县王洼中心卫生院，宁夏 彭阳 756504
关键词：
宁夏医学杂志/991049 呼吸系四联症是由多种因素致气管、支气管腔生理性缩小而引起肺的通气功能和换气功能障碍，右心负荷加重，右心室扩大，进而发展为右心功能不全。急性发作期以呼吸困难为主，患者难以忍受。本病反复发作，严重危害着病人身体健康。近三年来我们用山莨菪碱、地塞米松联合穴位注射治疗呼吸系四联症发作期致呼吸困难，并进行临床观察，现将总结报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择：本组41例，男23例，女18例，年龄在17～72岁，平均年龄47.2岁。慢支14例，支气管哮喘7例，肺气肿、肺心病共20例，并发心衰9例，其中Ⅳ度以上心衰4例。本组患者均为呼吸系四联症发作期伴有不同程度的呼吸困难，均用过解痉平喘药。其中服用过氨茶碱39例。
1.2 方法：临床上确定为呼吸系四联症发作期致呼吸困难。取肺俞穴常规消毒后，用5.5号针头刺入约0.5寸，抽吸无回血后，注射山莨菪碱10mg、地塞米松5mg，观察。
2 结果
41例患者用药30min后，症状、体征均明显好转。其中胸闷、呼吸费力在15min后均明显好转。在用药30min后，呼吸频率、深度均有所好转，哮鸣音、支气管肺泡呼吸音减弱，紫绀减轻，心率减慢，腹式呼吸明显减弱，有效率为100%。
3 讨论
肺俞穴乃属肺脏、经络之气输注于体表的部位。针刺本穴，则可发挥相应经络作用，调解肺脏气血之功能，激发机体抗病能力，达到防治疾病为目的[1]。地塞米松属肾上腺糖皮质激素类药，具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克及抗渗出作用。①能稳定溶酶体膜，防止细胞内水解酶及血管活性物质释放，有利于减轻肺的血液流动阻力[2]。②它可改善心肌代谢。③可抑制醛固酮的分泌，有利于水钠的排出，减轻心脏负荷。654-2属抗M胆碱受体药物，具有兴奋呼吸和扩张血管作用[3]，近年研究证实其具有①改善组织氧代谢，增强和调整机体免疫因子，抑制血小板和粒细胞聚集，降低全血粘度对抗休克因子，改善心泵功能〔4]。③钙拮抗作用(阻抑细胞外钙离子内流，使心肌细胞可利用的Ca2+浓度降低，心肌收缩力减弱，心输出量减少，心肌耗氧量减少，使窦房结自律性降低，心律减慢[5]。总之具有稳定机体内环境作用。由此可见，山莨菪碱、地塞米松联合穴位注射治疗呼吸系四联症发作期致呼吸困难，值得临床推广。
3 参考文献
[1] 何树槐.针灸学[M].上海：中医古籍出版社，1986.203
[2] 任桂英，等.地塞米松与血管扩张剂联合应用治疗心衰45例临床观察[J].临床荟萃，1992，(10)：463
[3] 徐军，等.药物大全[M].上海：上海中医药大学出版社，1995.275
[4] 夏来顺.莨菪类药治疗感染性休克[J].医师进修杂志，1985，(8)：10
[5] 钱美宝，等.莨菪类药物抢救重型乙脑疗效观察[J].临床荟萃，1991，(6)：271
责编：马兴忠
收稿：1999—04—08 修回：1999—05—24, http://www.100md.com
单位：宁夏彭阳县王洼中心卫生院，宁夏 彭阳 756504
关键词：
宁夏医学杂志/991049 呼吸系四联症是由多种因素致气管、支气管腔生理性缩小而引起肺的通气功能和换气功能障碍，右心负荷加重，右心室扩大，进而发展为右心功能不全。急性发作期以呼吸困难为主，患者难以忍受。本病反复发作，严重危害着病人身体健康。近三年来我们用山莨菪碱、地塞米松联合穴位注射治疗呼吸系四联症发作期致呼吸困难，并进行临床观察，现将总结报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择：本组41例，男23例，女18例，年龄在17～72岁，平均年龄47.2岁。慢支14例，支气管哮喘7例，肺气肿、肺心病共20例，并发心衰9例，其中Ⅳ度以上心衰4例。本组患者均为呼吸系四联症发作期伴有不同程度的呼吸困难，均用过解痉平喘药。其中服用过氨茶碱39例。
1.2 方法：临床上确定为呼吸系四联症发作期致呼吸困难。取肺俞穴常规消毒后，用5.5号针头刺入约0.5寸，抽吸无回血后，注射山莨菪碱10mg、地塞米松5mg，观察。
2 结果
41例患者用药30min后，症状、体征均明显好转。其中胸闷、呼吸费力在15min后均明显好转。在用药30min后，呼吸频率、深度均有所好转，哮鸣音、支气管肺泡呼吸音减弱，紫绀减轻，心率减慢，腹式呼吸明显减弱，有效率为100%。
3 讨论
肺俞穴乃属肺脏、经络之气输注于体表的部位。针刺本穴，则可发挥相应经络作用，调解肺脏气血之功能，激发机体抗病能力，达到防治疾病为目的[1]。地塞米松属肾上腺糖皮质激素类药，具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克及抗渗出作用。①能稳定溶酶体膜，防止细胞内水解酶及血管活性物质释放，有利于减轻肺的血液流动阻力[2]。②它可改善心肌代谢。③可抑制醛固酮的分泌，有利于水钠的排出，减轻心脏负荷。654-2属抗M胆碱受体药物，具有兴奋呼吸和扩张血管作用[3]，近年研究证实其具有①改善组织氧代谢，增强和调整机体免疫因子，抑制血小板和粒细胞聚集，降低全血粘度对抗休克因子，改善心泵功能〔4]。③钙拮抗作用(阻抑细胞外钙离子内流，使心肌细胞可利用的Ca2+浓度降低，心肌收缩力减弱，心输出量减少，心肌耗氧量减少，使窦房结自律性降低，心律减慢[5]。总之具有稳定机体内环境作用。由此可见，山莨菪碱、地塞米松联合穴位注射治疗呼吸系四联症发作期致呼吸困难，值得临床推广。
3 参考文献
[1] 何树槐.针灸学[M].上海：中医古籍出版社，1986.203
[2] 任桂英，等.地塞米松与血管扩张剂联合应用治疗心衰45例临床观察[J].临床荟萃，1992，(10)：463
[3] 徐军，等.药物大全[M].上海：上海中医药大学出版社，1995.275
[4] 夏来顺.莨菪类药治疗感染性休克[J].医师进修杂志，1985，(8)：10
[5] 钱美宝，等.莨菪类药物抢救重型乙脑疗效观察[J].临床荟萃，1991，(6)：271
责编：马兴忠
收稿：1999—04—08 修回：1999—05—24, http://www.100md.com